医院培训课件：《伤口敷料的应用》

伤口敷料的应用目录1、湿性愈合的理念2、敷料选择的原则3、敷料的种类4、各种敷料的特性湿性愈合的理念1962年英国动物学家Winter经研究证实：湿性环境下伤口愈合速度比干性环境快1倍，从而产生了全新的湿性愈合理论。（胡爱玲、郑美春、李伟娟主编.《现代伤口与肠造口临床护理实践》）湿性愈合的理念

在湿性环境下：1、伤口局部湿润，不会形成结痂2、敷料不与伤口新生肉芽组织粘连3、密闭和半密闭敷料，减少伤口感染的机会4、无需频繁更换敷料，创造接近生理状态的环境，细胞分裂增殖速度快湿性愈合的理念

在干性环境下：1、创面局部脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行2、频繁更换敷料，使创面局部温度下降，细胞分裂增殖嘟嘟减慢3、敷料与新生肉芽组织粘连，更换敷料时再次损伤4、创面与外界无阻隔性屏障，增加伤口感染的机会湿性伤口愈合的理念（利用密闭或半密闭敷料保持伤口的湿润）1、提供湿润的愈合环境2、提供无氧或低氧、微酸的愈合环境3、提供自溶清创的愈合环境（纤维蛋白溶解的环境）敷料选择的原则1、能够减少更换敷料的次数2、能够减少伤口感染及加速伤口愈合3、节省护理时间且价格适宜4、无刺激和任何不良反应，有良好的粘附性，迅速而牢固的与伤口床粘附，活动时不宜脱落。敷料的种类一、传统敷料：纱布、棉垫、羊毛、各类油纱布等二、新型的封闭和半封闭性敷料：薄膜类、水胶体类、水凝胶类、海绵类等三、生物活性敷料：生物蛋白海绵、壳聚糖、胶原敷料、生长因子类、多糖敷料（喜疗妥）四、其他：银离子敷料、美盐敷料、德湿威（交互性敷料）敷料特性（一）薄膜类：3M透明薄膜几乎没有吸收性，对渗出液控制靠其对水蒸气的转送蒸发，理想的薄膜类敷料的呼吸速度与正常人皮肤的呼吸速度相当。优点：1.阻隔环境微生物入侵创面2.具有自粘性，不需要二级敷料适用于留置针、导管固定、保护创口，预防感染敷料特性（二）

水胶体敷料：康乐保透明贴、溃疡贴，优格的安普贴主要物质由明胶、果胶和羧甲基纤维素钠混合而成，靠水胶层对渗出物吸收，胶层的厚薄决定吸收能力大小，吸收大量渗出物后可能浸渍和污染伤口优点：1.吸收渗出物和一些有毒物质2.保持创面湿润，创造了低氧、微酸的环境3.具有清创的作用4.形成凝胶，保护暴露的神经末梢减轻疼痛5.具有自粘性，可3-7天更换一次适用于慢性创面（压疮）下肢溃疡的治疗敷料特性（三）水凝胶敷料：墨尼克的美清佳/美诺佳、康惠尔清创胶，施乐辉清得佳以水及非粘连性的多分子聚合物所制成，含水量高，不能吸收大量渗液优点：1.水化伤口，提供湿润的环境2.促进自溶清创，用于黑痂的清创3.不粘伤口、可镇痛4.更换辅料是不会损伤伤口适用于中至深的伤口，有坏死组织的伤口敷料特性（四）

藻酸盐敷料：墨尼克的美即爽、康乐保的藻酸盐、优格藻酸盐卷从天然海藻植物里提炼出来的天然纤维敷料，能吸收高于本身20倍的渗液，当与伤口接触时，与渗液作用形成一种柔软的凝胶，保持湿润的环境。优点：1.具有强大的快速吸收渗出液的能力2.形成凝胶，保护创面不粘3.与渗出液接触后发生Na-Ca离子交换，释放出Ca离子，起到止血和稳定生物膜的作用适用于中至大量渗液伤口以及有空洞与窦道的伤口或感染性伤口敷料特性（五）泡沫敷料：墨尼克的美皮康、康乐保的渗液吸收贴泡沫和海绵属同一类敷料，具有多孔性，对液体有较大的吸收容量，氧气和二氧化碳几乎能完全透过。优点：1.快速而强大的渗出液吸收能力，减少伤口浸渍2.使创面湿润，避免再次机械性损伤3.表明半透膜的阻隔性能，预防交叉感染4.对身体顺应性好5.隔热保温，缓冲外界冲力适用于大量渗出的创面，肉芽生长期。敷料特性（六）

银离子敷料：优格的优拓银、康乐保的泡沫银、藻酸盐银、施贵宝的爱康肤银、墨尼克的美皮康银银是一种新型的广谱抗菌敷料，30分钟内快速杀灭细菌，并随着时间持续释放低浓度银离子，抑制微生物的增长和促进愈合的作用，杀菌效率3-7天优点：1.广谱安全抗菌，包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌等2.局部持续释放银离子杀菌主要用于严重污染的伤口、感染伤口、糖尿病足溃疡敷料特性（七）美盐敷料：由吸收性聚酯纤维、28%