工伤一次性调解协议书范本

工伤一次性调解协议书范本

甲方（用人单位）：（单位全称）

地址：（单位地址）

法定代表人：（法定代表人姓名）

电话：（单位联系电话）

乙方（工伤职工）：（职工姓名）

身份证号码：（职工身份证号码）

地址：（职工居住地址）

电话：（职工联系电话）

鉴于乙方系甲方职工，于（工伤发生日期）在工作过程中发生工伤事故，经（工伤认定机构名称）认定为工伤。现甲乙双方就乙方工伤事故赔偿事宜，本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议：

第一条工伤事故基本情况

1.1乙方于（工伤发生日期）在（工作地点）执行工作任务时发生工伤事故，导致（工伤部位及伤害程度）。

1.2乙方的工伤已经（工伤认定机构名称）认定为工伤，并已获得工伤认定书，编号为（工伤认定书编号）。

第二条工伤保险待遇

2.1甲方已为乙方缴纳工伤保险，乙方依法享有工伤保险待遇。

2.2乙方已经按照工伤保险条例的规定，向工伤保险经办机构申请了工伤保险待遇，并已获得相应的工伤保险金。

第三条工伤赔偿

3.1甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金等。

3.2甲乙双方确认，甲方支付给乙方的工伤赔偿金总额为人民币（赔偿金额）元（大写：（大写金额）元整）。

3.3甲方应在本协议签订之日起（支付时间）个工作日内，将上述工伤赔偿金支付至乙方指定的银行账户，账户信息如下：

开户行：（乙方指定银行）

户名：（乙方姓名）

账号：（乙方银行账号）

第四条医疗及康复

4.1甲方负责支付乙方因工伤事故产生的全部医疗费用，直至乙方康复或医疗终结。

4.2乙方应积极配合甲方安排的医疗及康复治疗，并按照甲方的要求提供相关的医疗及康复资料。

4.3如乙方在康复过程中需要使用残疾辅助器具，甲方应负责支付相应的费用。

第五条工作安排

5.1乙方康复后，甲方应根据乙方的身体状况和工作能力，合理安排乙方的工作。

5.2如乙方因工伤导致不能从事原工作，甲方应为乙方调整工作岗位，确保乙方的合法权益不受损害。

第六条保密条款

6.1甲乙双方应对本协议的内容及协商过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

6.2违反保密义务的一方，应承担相应的法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第七条违约责任

7.1如甲方未按本协议约定支付工伤赔偿金，每逾期一日，应向乙方支付逾期金额千分之五的违约金。

7.2如乙方违反本协议约定，甲方有权要求乙方返还已支付的工伤赔偿金，并要求乙方赔偿因此造成的损失。

第八条争议解决

8.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

8.2在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议的其他条款。

第九条其他

9.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

9.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

9.3本协议未尽事宜，双方可另行协商解决，并以书面形式作为本协议的补充。

甲方（盖章）：（单位全称）乙方（签字）：（职工姓名）

法定代表人（签字）：（法定代表人姓名）身份证号码：（职工身份证号码