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文档简介
旅游服务行业旅游意外保险免责协议合同编号:__________甲方(投保人/被保险人):姓名:身份证号:地址:联系方式:电子邮箱:乙方(保险公司):公司名称:法定代表人:公司地址:联系方式:电子邮箱:一、总则1.协议的目的和范围本协议旨在明确甲乙双方在旅游意外保险中的权利和义务,保证在旅游过程中发生意外时,能够按照约定进行保险理赔和责任划分。本协议适用于甲方参加乙方提供的旅游意外保险的相关事宜。本协议所涵盖的旅游活动包括但不限于国内旅游、国际旅游以及各类主题旅游等。2.定义和解释在本协议中,以下术语具有如下含义:“旅游意外”:指在旅游过程中,由于突发的、非本意的、外来的、不可预见的原因导致的人身伤害或财产损失的事件。“保险期间”:指本协议约定的保险生效时间至保险终止时间的期间。“如实告知”:指甲方在投保时,应将与旅游活动相关的个人信息、健康状况、行程安排等真实情况告知乙方。二、保险责任1.保险的覆盖范围乙方承担在保险期间内,甲方因旅游意外导致的身故、伤残、医疗费用、紧急救援费用等的赔偿责任。保险覆盖范围包括但不限于旅游途中的交通、自然灾害、意外伤害等。2.保险金额和赔偿标准身故保险金额为[具体金额]元,伤残保险金额根据伤残等级按比例赔付,最高不超过身故保险金额。医疗费用保险金额为[具体金额]元,包括门诊费用、住院费用、药品费用等,按照实际发生的合理费用进行赔付,但以保险金额为限。紧急救援费用保险金额为[具体金额]元,包括紧急医疗转运、送返、遗体运送等费用,按照实际发生的费用进行赔付,但以保险金额为限。三、免责条款1.一般性免责事项甲方因故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀(但自杀时无民事行为能力人的除外)、自残导致的身故、伤残或医疗费用,乙方不承担赔偿责任。甲方因酗酒、吸毒或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物导致的身故、伤残或医疗费用,乙方不承担赔偿责任。甲方因酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车导致的身故、伤残或医疗费用,乙方不承担赔偿责任。2.特定情况下的免责甲方在参加高风险运动(如攀岩、潜水、跳伞等)时,如未按照相关规定采取安全措施或未在指定场地进行,导致的身故、伤残或医疗费用,乙方不承担赔偿责任。甲方在战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱期间发生的身故、伤残或医疗费用,乙方不承担赔偿责任。甲方因核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染导致的身故、伤残或医疗费用,乙方不承担赔偿责任。四、保险期间1.保险生效时间本保险自甲方缴纳保险费并经乙方确认后次日零时起生效。如甲方在旅游行程开始前提前投保,保险生效时间为旅游行程开始之日零时。2.保险终止时间本保险至旅游行程结束之日二十四时止。如甲方在旅游行程中提前结束行程或因不可抗力等原因导致行程延误,保险终止时间相应调整。五、投保人、被保险人的义务1.如实告知义务甲方应如实告知乙方与旅游活动相关的个人信息、健康状况、行程安排等情况。如甲方故意隐瞒或虚报相关信息,乙方有权解除本协议,并不承担赔偿责任。甲方在旅游过程中,如发生健康状况变化或行程变更等情况,应及时通知乙方。2.缴费义务甲方应按照本协议约定的保险金额和缴费方式,按时向乙方缴纳保险费。如甲方未按时缴纳保险费,本协议自逾期之日起自动解除,乙方不承担保险责任。3.其他相关义务甲方应遵守旅游目的地的法律法规和风俗习惯,注意自身安全。如因甲方违反相关规定导致的意外,乙方不承担赔偿责任。甲方在发生旅游意外后,应及时采取合理的自救措施,并在规定时间内向乙方报案。如因甲方未及时报案或未采取合理自救措施导致损失扩大的,乙方对扩大的损失部分不承担赔偿责任。六、保险理赔1.理赔申请流程甲方在发生旅游意外后,应在规定时间内(一般为发生后[具体时间]日内)向乙方报案。报案方式包括电话报案、网络报案等,乙方应向甲方提供报案渠道和相关信息。甲方在报案后,应按照乙方的要求准备理赔材料,并在规定时间内提交给乙方。理赔材料包括但不限于保险单号、身份证明、证明、医疗费用发票、诊断证明、病历等。乙方在收到甲方的理赔申请和相关材料后,应及时进行审核。如需要补充材料,乙方应一次性告知甲方。2.理赔所需材料身故理赔材料:保险单号、被保险人身份证明、公安机关或医疗机构出具的死亡证明、销户证明、火化证明等。伤残理赔材料:保险单号、被保险人身份证明、公安机关或医疗机构出具的伤残鉴定报告、病历等。医疗费用理赔材料:保险单号、被保险人身份证明、医疗机构出具的诊断证明、病历、医疗费用发票、费用清单等。紧急救援费用理赔材料:保险单号、被保险人身份证明、救援机构出具的救援费用发票、费用清单等。3.理赔审核与处理乙方在收到甲方的理赔申请和相关材料后,应在规定时间内(一般为收到材料后[具体时间]日内)进行审核。审核内容包括理赔申请的真实性、合法性、合理性以及相关材料的完整性和准确性。如审核通过,乙方应在规定时间内(一般为审核通过后[具体时间]日内)将理赔款项支付给甲方。如审核不通过,乙方应书面通知甲方,并说明理由。甲方如对理赔审核结果有异议,可在收到通知后[具体时间]日内提出复议申请。乙方应在收到复议申请后[具体时间]日内进行复议,并将复议结果书面通知甲方。七、争议解决1.协商解决本协议的履行过程中,如甲乙双方发生争议,应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均可向乙方所在地的保险行业协会申请调解。2.仲裁或诉讼如协商或调解不成,甲乙双方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。或者根据本协议的约定,提交仲裁机构进行仲裁。仲裁裁决为终局裁决,对双方均具有约束力。八、通知与送达1.通知的方式和要求本协议履行过程中,甲乙双方之间的通知应以书面形式(包括但不限于信函、传真、邮件等)进行。通知的送达地址以本协议中双方约定的联系地址为准。如一方变更联系地址或联系方式,应在变更后[具体时间]日内书面通知对方。否则,由此导致的通知无法送达的后果由变更方承担。2.送达的确认通知以邮寄方式送达的,以邮件寄出之日起第[具体时间]日为送达日期;以传真、邮件等方式送达的,以发送成功之日为送达日期。九、协议的变更与解除1.协议变更的条件和程序本协议的任何变更或补充需经甲乙双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议构成本协议的一部分,与本协议具有同等法律效力。如法律法规或监管部门的要求发生变化,乙方有权根据相关要求对本协议进行变更。乙方应在变更前及时通知甲方,甲方如不同意变更,可在通知送达后[具体时间]日内解除本协议。2.协议解除的情形和后果如甲方未按照本协议约定缴纳保险费,乙方有权解除本协议,并不承担保险责任。本协议解除后,乙方应按照未履行部分的保险费比例退还甲方已缴纳的保险费。如甲方故意隐瞒或虚报与旅游活动相关的个人信息、健康状况、行程安排等情况,乙方有权解除本协议,并不承担赔偿责任。如乙方已支付理赔款项,甲方应予以返还。如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行或部分无法履行,甲乙双方应协商解决。如协商不成,任何一方均可解除本协议,且双方互不承担违约责任。本协议解除后,乙方应按照未履行部分的保险费比例退还甲方已缴纳的保险费。十、保密条款1.保密的范围和内容甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。保密信息包括但不限于甲方的个人信息、健康状况、行程安排,乙方的保险条款、理赔流程、财务状况等。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用保密信息。但法律法规另有规定或监管部门要求的除外。2.保密期限本协议的保密期限为自本协议生效之日起至本协议终止后[具体时间]年。十一、法律适用与管辖1.适用的法律本协议的签订、履行、变更和解除均适用中华人民共和国法律。2.管辖法院如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。十二、其他条款1.协议的完整性本协议构成甲乙双方之间关于旅游意外保险的完整协议,取代之前双方之间的任何口头或书面协议。2.协议的语言本协议以中文书写,如有其他语言版本,以中文版本为准。3.协议的份数本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。十三、附则1.术语解释本协议中未定义的术语,应按照法律法规、行业惯例或通常理解进行解释。2.补充说明本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。十四、
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