外科学试题题库

外科学试题

一、单选题

（每一道考题下巾用A、B,C,D、Eh个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。）

评卷人得分

1.下列关于肩关节周围炎，哪项是错误的（）

A、具有自限性

B、是关节周围多种软组织的慢性炎症

C、外展、外旋、后伸受限明显

D、表现为肩痛，关节活动受限

E、病理改变为关节外软组织粘连

2.对股神经的描述中正确的是（）

A、肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌

B、由腰舐干发出

C、在股三角中位于股静脉外侧

D、皮支分布于大腿外侧

E、损伤后屈膝困难

3.副神经支配下列哪块肌肉（）

A、胸大肌

B、前锯肌

C、背阔肌

D、斜方肌

E、菱形肌

4.对帽状腱膜正确的说法是（）

A、与颗肌相连

B、薄而致密

C、两侧至飘区变厚

D、前连枕额肌的额腹、后连枕腹

E、以上都不对

5.划分上下纵隔的解剖标志是下列哪一项？（）

A、气管分叉平面

B、主动脉弓平面

C、右心房上腔连接平面

D、胸骨角和第4胸椎下缘平面

E、以上都不是

6.以下哪项不是动眼神经所支配（）

A、内直肌

B、外直肌

C、上直肌

D、下直肌

E、瞳孔括约肌

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7.男性患者，42岁，2年前始有吞咽梗阻感，近期又出现胸骨后压迫感，入院行X线钢餐检查，结果如图所

示，最有可能的诊断是（）

A、食管癌

B、贲门癌

C、食管憩室

D、食管平滑肌瘤

E、贲门失弛症

8.救治大面积HI度烧伤的有效方法是（）

A、创面磺胺喀碇银保痂

B、晚期切、削痂加大张异体皮移植

C、早期切痂或削痂与皮肤移植

D、早期行创面包扎，后期行切痂植皮

E、大剂量应用抗生索

9.下列哪种直肠息肉不癌变（）

A、息肉病

B、炎症性息肉

C、绒毛状腺瘤

D、直肠腺瘤

E、儿童型息肉

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10.肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌（）

A、细支气管

B、支气管粘膜

C、粘膜下层

D、支气管粘膜腺内

E、基底膜内

11.女，33岁，尿频、尿急、尿痛2年。尿常规检查示白细胞30〜50/HP,红细胞15〜25/HP,排泄性尿路造

影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小，应怀

疑（）

A、右肾结核

B、左肾结核

C、双肾结核

D、右肾、膀胱结核

E、右肾多发结石+左输尿管结石

12.女，18岁，腰以下麻木、双下肢无力，行走困难。PE：双下肢肌力IV+级，肌张力高，腱反射活跃，T

以下痛觉消失，深感觉减退，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（）

A、神经鞘瘤

B、骨母细胞瘤

C、骨巨细胞瘤

D、脊膜瘤

E、淋巴瘤

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13.下列哪项食管吞钢的X线表现，显示食管癌已发展到晚期（）

A、食管管腔狭窄、梗阻

B、小龛影

C、局限性管壁梗阻

D、小的充盈缺损

E、局限性粘膜皱裳增粗和断裂

14.腹膜的功能不包括（）

分泌

缸

过滤

氏

吸收

保护

c>仄

修复

E.

15.关于大面积烧伤的补液，以下哪项是错误的（）

A、伤后第1个24小时.，每遇烧伤面积（H°、HI°）每公斤体重应补胶体和电解质共1.5ml（小儿2.Owl）

B、胶体和电解质的比例是0.5：1,广泛深度烧伤其比例可改为0.75:0.75

C、另加5%葡萄糖补充水分，成人为2000ml

D、第2个24小时，胶体和电解质为第1个24小时的一半

E、第3个24小时、烧伤面积在50%以下者，可不给胶体和晶体

16.烧伤休克发生的基本原因是（）

A、禁食水

B、输液量不足

C、失血过多

D、输血不足

E、毛细血管通透性增加

17.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确？（）

A、严重中毒症状

B、体温可高达40C

C、白细胞计数增高

D、患侧胸廓饱满

E、杵状指

18.男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，请结合CT检查，选出最可能的诊断（）

A、粟粒型肺结核

B、弥漫型肺癌

C、间质性肺炎

D、矽肺

E、Kaposi肉瘤

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19.男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是（）

A、严重时可出现急性胆管炎征象

B、发病超过12〜24小时常有明显黄疸

C、疼痛间歇性发作

D、粪便中可有排虫史

E、恶心，呕吐

20.男，38岁，颈部疼痛伴低热1月余，曾有结核病史，结合MRI图像，最可能的诊断是（）

A、颈椎体结核及咽后脓肿

B、颈椎体结核

C、咽后脓肿

D、颈椎骨转移瘤

E、食管异物并感染

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二、多选题

（每一道考题下而有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母

所属的方框涂黑。）

评卷人得分

1.卜述关于肱骨骨折的说法，哪几项是正确的（）

A、肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹

B、外科颈骨折不会并发肱骨头脱位

C、外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少

D、镰上骨折容易残留肘外翻

E、牌上骨折容易引起缺血性肌挛缩

2.腹股沟直疝的特点是（）

A、多见于老年人

B、疝囊降人阴囊

C、疝外形呈半球形

D、按压住内环疝仍复出

E、在腹壁下动脉外侧突

3.关于食管癌的病理，下列哪儿项是正确的（）

A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见

B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内

C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异

D、以血行转移较为常见

E、一般不侵犯心包

4.腹腔诊断性穿刺的要点有（）

A、吸不出液体能除外内脏损伤的可能

B、吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿

C、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺

D、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重

E、用于急腹症的诊断

5.McVay修补法适用于（）

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、腹壁切口疝

E、复发疝

三、病例串型最佳选择

（提供若「个案例，每个案例下设若干个考题”请根据各考题题干所提供的信息，在每题卜加的A、B、C、D、个备选答案中

选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

评卷人得分

男，50岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血.，量约800ml,鲜红色,

检查眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压75nunHg,腹移动性浊音阳性。

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1.三腔管压迫止血时，气囊充气量下列哪一组是正确的（）

A、胃气囊充气量为300〜400ml,食管充气量为200〜300ml

B、胃气囊充气量为50〜100ml,食管充气量为100〜150ml

C、胃气囊充气量为100〜150ml,食管充气量为150〜200ml

D、胃气囊充气量为150〜200ml,食管充气量为100〜150ml

E、胃气囊充气量为200〜300ml,食管充气量为150〜200nli

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小

时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmIlg,脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮

挫伤，左侧瞳孔4mm,对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。

2.最可能的诊断是（）

A、脑梗死

B、蛛网膜下隙出血

C、颅内血肿

D、脑挫伤

E、颅脑肿瘤

3.最好的诊断措施是（）

A、头颅超声检查

B、脑电图

C、头颅MRI

D、头颅CT

E、头颅X线片

4.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）

A、枕骨大孔疝

B、动眼神经麻痹

C、小脑幕切迹疝

D、颈髓损伤

E、右侧视神经损害

14岁女性，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃,查体：右胫

骨段膨隆，压痛，局部皮温增高，X线示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。

5.诊断为Ewing肉瘤，主要的鉴别诊断（）

A、骨结核

B、骨囊肿

C、化脓性骨髓炎

D、骨纤维肉瘤

E、骨纤维异样增殖症

6.对诊断、鉴别诊断最有价值的哪一项检查（）

A、X线平片

B、核素骨扫描

C、组织活检，病理检查

D、血白细胞计数及分类

E、CT

7.最有效的治疗是（）

A、化疗药物治疗

B、放射治疗

C、截肢+化疗

D、病段切除，灭活再植

E、放射治疗+截肢

第7页，共25页

男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绢，烦躁不安等表现。体检发现，血压

80/60mmHg,脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓

饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

8.胸片如图，患者最可能的诊断是（）

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、创伤性气胸

E、血气胸伴出血性休克

9.其主要的病理生理紊乱是（）

A、纵隔扑动

B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高

C、反常呼吸

D、休克

E、肺水肿

10.急救处理首选（）

A、加压供氧

B、快速输液

C、剖胸探查

D、排气减压

E、气管切开

11.若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑（）

A、肺裂伤

B、膈肌破裂

C、气管或支气管断裂

D、食管裂伤

E、肺不张

男，49岁，右肱骨中段骨折内固定术后出现腕、手指下垂2个月。

12.首先考虑的诊断是（）

A、神经损伤

B、肌肉损伤

C、骨不连接

D、功能锻炼不够

E、肌无力

13.上肢检查：右上臂中外侧伤口愈合良好，H部无压痛。肘关节伸展力弱，腕、手指背伸不能，虎口感觉

差。X线片示肱骨中段骨折钢板螺钉固定，骨折对合好。下列诊断可能性最大的是（）

A、尺神经损伤

B、桃神经损伤

C、正中神经损伤

D、前臂伸肌损伤

E、肱动脉损伤

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14.肌电图检查提示伸指总肌、伸拇长肌失神经支配，该病人的诊断应是（）

A、尺神经损伤

B、梯神经损伤

C、正中神经损伤

D、前臂伸肌损伤

E、肱动脉损伤

15.若手术探查发现确为神经损伤，且损伤神经为瘢痕所包裹，张力较大，此时神经处理原则是哪一项

（）

A、无需特殊处理

B、将神经和瘢痕同时切除，然后行神经吻合术

C、将神经和瘢痕同时切除，行自体神经移植术

D、切除瘢痕松解神经

E、缩短骨骼，缓解神经张力

女，32岁，近1周尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，加重1天伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红、白细

胞/HP。

16.最不适宜行下列哪一项检查（）

A、B超

B、1VU

C、细菌学培养

D、导尿做尿液细菌培养

E、尿沉渣涂片细菌学检查

17.不当的处理是（）

A、多饮水

B、减少活动

C、饮食清淡

D、口服广谱抗生素

E、留置导尿管进行膀胱冲洗，控制血尿

女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。

18.该患者行手术时病理检查（冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包

膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）

A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

B、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除

C、肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

D、有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

19.手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（）

A、放射性I治疗

B、对右颈部淋巴结行局部放射治疗

C、口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”

D、再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

E、手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

男，52岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，发病来

体重减轻约2.8kg。B超发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤。侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管

上段扩张，提示膀胱癌。查体未见异常。

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20.以下最有助于膀胱癌的检查项目是（）

A、尿细胞学检查

B、1VU

C、尿培养

D、膀胱镜检

E、肾图

21.合适的治疗是（）

A、经尿道膀胱癌电切除术

B、膀胱部分切除术

C、膀胱全切尿流改道术

D、经道膀胱肿瘤激光切除术

E、膀胱内灌注化学药物治疗

男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅H°和深H°

22.清创后创面较为适宜的处理是（）

A、半暴露

B、外涂中药虎杖半暴露

C、吠喃西林湿敷包扎

D、消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎

E、涂蓝油燃半暴露

23.烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃,胃纳差，无腹胀、腹泻、咳

嗽等情况。首先应做的检查是（）

A、尿常规

B、创面情况

C、床旁X线摄片

D、血常规

E、血培养

24.尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。

目前适当的处理是（）

A、全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理

B、揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎

C、中药外敷包扎

D、呼I跺美辛（消炎痛）塞肛降温

E、冰袋降温

25.如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14X10/L,舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高

度怀疑为（）

A、菌血症

B、败血症

C、脓毒症

D、脓毒性休克

E、多器官功能障碍综合征

26.若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉

芽创面。最好选择以下哪项治疗方法（）

A、创面外用抗生素+凡士林纱布包扎

B、中药外敷包扎

C、创面经术前处理后行白体皮片移植术

D、异体皮覆盖换药

E、异种皮覆盖换药

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男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面

色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。

27.首先应考虑的诊断是（）

A、应激性溃疡

B、十二指肠溃疡出血

C、食管胃底静脉曲张出血

D、胆道出血

E、胃癌出血

28.首选治疗方法是（）

A、静脉滴注垂体后叶素

B、急诊行门奇静脉断流术

C、输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病

D、静脉注射止吐药防止再次呕血

E、急诊行门腔静脉分流术

29.最有助于明确呕血病因的检查是（）

A、胃镜检查

B、腹部B超检查

C、肝功能检查

D、上腹部CT检查

E、同位素心肝血流比检查

男，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。杳体消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。

食管镜检查如图所示。

30.首先考虑的诊断是（）

A、食管炎

B、食管癌

C、食管良性肿瘤

D、贲门失弛缓症

E、食管憩室

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31,进一步的检查应是（）

A、胸部CT

B、MR1

C、食管镜检查及组织活检

D、胸腔镜检查

E、纵隔镜检查

32.确诊后应选择何种治疗（）

A,手术治疗

B、放射疗法

C、化学疗法

D、免疫疗法

E、中医中药疗法

男，71岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，6年前出现两次脑梗死，经2年

治疗明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

33.该病人首诊时哪一项检查不是必须的（）

A、尿流率

B、直肠指诊

C、PSA

D、膀胱镜检查了解前列腺大小

E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

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34.该病人尿流率检查3次，尿量均在70〜100ml,最大尿流率7.8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理

的（）

A、再次复查尿流率，尿量要在150nli以上

B、以现有尿量的尿流率作参考

C、留置气囊尿管注入150的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后再行尿流率检查

E、经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

35.如要明确有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，应做（）

A、前列腺CT检查

B、膀胱尿道造影

C、肾图或肾动态扫描

D、尿动力学检查

E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

21岁男性，右手背刀砍伤3小时，查体：右手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节

不能伸直。

36.最可能损伤的肌腱是（）

A、环指伸肌腱断裂

B、环指指深屈肌腱断裂

C、小指伸肌腱断裂

D、小指指深屈肌腱断裂

E、小指指浅屈肌腱断裂

37.治疗方案为（）

A、冲洗伤口，包扎

B、包扎伤口，留待自然愈合

C、清创，缝合肌腱，包扎

D、清创，缝合肌腱，石膏固定

E、清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理

38.应尽量于伤后儿小时内清创（）

A、6〜8小时

B、12〜14小时

C,12〜24小时

D、24〜36小时

E、36〜48小时

女性，35岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。

39.首先考虑的检查是（）

A、CT

B、膀胱镜

C、尿常规检查

D、导尿测试残余尿

E、排泄性尿路造影

40.此时合适的治疗（）

A、口服广谱抗生素治疗

B、静脉滴注抗生素

C、先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周

D、必须2种以上抗生素联合应用

E、仅需多饮水，勤排尿

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41.上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜（）

A、IVP

B、KUB

C、血常规

D、核素肾扫描

E、膀胱镜+右肾逆行造影

40岁女性，反复右膝关节肿痛1年。近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性不凝液体。X线片

示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。

42.该患者诊断应考虑为（）

A、化脓性关节炎

B、滑膜软骨瘤病

C、风湿性关节炎

D、类风湿关节炎

E、色素沉着绒毛结节性滑膜炎

43.治疗宜采用（）

A、长腿石膏托固定

B、膝关节滑膜切除术

C、关节穿刺抽液后加压包扎

D、关节切开，闭式引流

E、关节穿刺抽液后.关节内注入强的松龙

44.如果采用手术治疗，术后应特别预防（）

A、病变复发

B、下肢肌肉萎缩

C、跛行

D、膝关节伸膝功能受限

E、膝关节屈曲功能受限

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa,颈静脉怒张，心律不齐,

心音遥远，肝大肋缘下4cm,腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

45.最先考虑的疾病是（）

A、缩窄性心包炎

B、心肌病

C、瓣膜病

D、肝硬化

E、结核性腹膜炎

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46.住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（）

A、肝功能异常，总蛋白6.5g,A/GO.8,血沉20mm/h

B、静脉压27mmM0

C、心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置

D、胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化

E、超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常

47.治疗方案是（）

A、保肝治疗

B、抗结核治疗

C、强心利尿剂

D、抗心律失常药

E、外科治疗

男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相

仿。体格检查；无发维，胸骨左缘第3〜4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收

缩期震颤。

48.为进一步明确认断，应首选哪项检查项目（）

A、心电图

B、胸片

C、超声心动图

D、心导管造形

E、磁共振

49.该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分其备氧含量明显增高（）

A、左心室

B、右心房

C、右心室

D、肺动脉

E、右心房

50.该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是（）

A、左心室

B、右心室

C、右心房

C、主动脉

E、肺动脉

男，42岁，尿频、尿急1个月余。尿常规检查为白细胞30〜50/HP,红细胞10〜20/HP,尿蛋白微量。B超

右肾轻度积水，输尿管未见显影。膀胱镜检查：膀胱粘膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧

输尿管口附近为著。

51.逆行尿路造影最可能出现的是（）

A、右侧全肾钙化

B、右侧肾盏闭塞，空洞形成

C、右侧肾内斑点状钙化阴影

D、右侧肾盏、肾盂不规则扩张

E、右侧肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变

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52.治疗首选（）

A、广谱抗生素治疗

B、抗结核药物和干扰素联合治疗

C、抗结核治疗2周后行患侧肾脏切除术

D、抗结核治疗2周后行患侧肾脏病灶清除术

E、联合抗结核药物治疗半年以上再决定进一步治疗

53.经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常，2年后出现左肾积水，其不可能原因是（）

A、膀胱容量减小

B、膀胱内压力增加

C、左侧输尿管口狭窄

D、膀胱颈口瘢痕狭窄

E、膀胱尿液向左侧输尿管逆流

男性，35岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为HI°烧伤（30%）,伤后1小时送医院处理。

54.该患者烧伤指数为（）

A、30

B、50

C、40

D、70

E、100

55.休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是（）

A、神志

B、呼吸

C、尿量

D、血压

E、脉搏

56.如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是（）

A、气管切

B、输血

C、给氧

D、输入代血浆

E、广谱抗生素治疗

57.双上肢环形川°烧伤，清创后应及时采取的处理是（）

A、患肢抬高防水肿

B、焦痂切开减压

C、外涂KSIYAG混悬液包扎

D,1%SIAG冷霜外涂包扎

E、红外线照射暴露

58.全身应用广谱抗生素2周，创面有霉斑，怀疑真菌感染，最有特殊意义的检查是（）

A、创面涂片PAS特殊染色检查

B、血培养

C、创面涂片革兰特殊染色检查

D、新鲜中段尿直接镜检

E、坏死组织冷冻切片检查

第16页，共25页

59.创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是（）

A、坏死组织冷冻切片检查

B、创面普通培养

C、创面真菌培养

D、血真菌培养

E、创面分泌物涂片找菌丝

男性，42岁，胃大部切除术（毕U式）术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。

60.最可能的诊断为（）

A、溃疡复发

B、慢性胆囊炎

C、吻合口溃疡

D、倾倒综合征

E、碱性反流性胃炎

61.治疗措施最合理的是（）

A、换用其他抑酸剂

B、全胃切除术

C、生长抑素治疗

D、胆囊切除术

E、严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术

四、标准配伍型（B型题）

（提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案.

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择•次、多次或不被选择。）

评卷人得分

A、阑尾壁厚，粘膜面有小溃疡

B、阑尾肿胀，粘膜面溃烂，管壁小脓肿

C、阑尾暗红，点状变黑

D、浆膜面无明显改变，管腔变窄

E、表面光泽，管腔无异常

1.急性化脓性阑尾炎的大体病理特征是（）

2.急性单纯性阑尾炎的大体病理特征是（）

A、尿道外口狭窄

B、尿道膜部损伤

C、尿道假道形成

D、尿道内口狭窄

E、尿道球部损伤

3.骨盆骨折最常见的泌尿系损伤是（）

4.尿道扩张术最易造成的损伤是（）

5.包茎最常见的尿道并发症是（）

6.经尿道前列腺电切术造成真性尿失禁主要为尿道哪一部位损伤（）

第17页，共25页

7.骑跨伤最常见的泌尿系损伤是（）

A、肥胖

B、马尾松毛虫接触史

C、硒元素缺乏

D、甲型链球菌感染

E、先天性嵌关节脱位

8.继发性骨关节炎的病因（）

9.原发性骨关节炎的病因（）

10.类风湿关节炎的可能病因（）

11.松毛虫性骨关节炎的病因（）

12.大骨节病的可能病因（）

A、鳞癌

B、腺癌

C、透明细胞癌

D、移行细胞癌

E、精原细胞癌

13.肾癌最常见的是（）

14.膀胱癌最常见的是（）

15.肾盂癌最常见的是（）

16.阴茎癌最常见的是（）

17.睾丸癌最常见的是（）

18.前列腺癌最常见的是（）

A、血清胆红素：60umol/L

B、血浆球蛋白:32g/L

C、腹水情况：少量，以利尿剂可控制

D、脑病情况：神志清楚，无脑病

E,ALT150u/L

19.符合ChiId评分A级的指标是（）

20.符合ChiId评分B级的指标是（）

21.符合ChiId评分C级的指标是（）

A、临床表现

B、血管造影

C、活组织检查

D、X线摄片

E、血碱性磷酸酶的测定

22.确诊骨肉瘤的根据为（）

第18页，共25页

23.诊断骨巨细胞瘤的根据为（）

A发热

、

发，早期局部无明显红肿及压痛

发

B八

、

执,局部微肿剧痛，深压痛

c发

八

、,局部红肿，活动困难并有剧痛

低

D拟

、2

低,膝上肿胀，皮温增高，胫骨上端有肿块及静脉怒张

E热

、,局部弥漫性肿胀，局部疼痛不明显，穿刺可得金黄色混浊的液体

24.急性骨髓炎时的表现为（）

25.急性化脓性关节炎的表现为（）

26.关节结核的表现为（）

A、食管癌

B、食管平滑肌瘤

C、食管化学烧伤瘢痕狭窄

D、贲门失弛缓症

E、食管憩室

卜,列最可能的诊断是：

27.患者，男，52岁，因吞咽困难3月来院就诊。食管吞饭片示：食管中段长约3cm的狭窄，管壁僵硬，粘膜

中断破坏。过去史无误服强酸、强碱史（）

28.患者，男，52岁，因吞咽困难6个月来院就诊。食管吞银片示：食管中段长约5cm的狭窄，未见粘膜破坏,

无明显管壁僵硬。过去史无误服强酸、强碱史（）

A、1〜1.5小时

B、6〜8小时

C、48小时

D、10〜14天

E、4〜6周

29.断肢再植术后最易发生血管危象的时间是（）

30.手外伤术后拆线的时间为（）

31.上肢止血带最多不超过（）

32.神经损伤修复后固定的时间（）

33.常温下高位离断肢体的再植时限为（）

A、腹式呼吸基本消失

B、腹部压痛最显著的部位

C、腹肌强直呈板样

D、右卜.腹柔软无压痛

E、腹胀、肠鸣音消失

34.溃疡病急性穿孔的典型体征是（）

35.判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是（）

36.老年人腹膜炎的重要体征是（）

37.可以排除阑尾炎的体征是（）

第19页，共25页

A、褥疮

B、创伤性关节炎

C、失血性休克

D、脂肪栓塞

E、骨化性肌炎

38.高龄股骨颈骨折患者长期卧床（）

39.双侧股骨干粉碎骨折（）

40.全膝关节置换术（）

41.半月板切除术后（）

A、急性阑尾炎

B、胆总管结石

C、急性胃肠炎

D、急性肠梗阻

E、溃疡病急性穿孔

42.腹痛、呕吐、腹泻，腹软（）

43.突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛（）

44.黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛（）

45.腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平（）

A、肿瘤压迫臂丛神经

B、肿瘤压迫膈神经

C、肿瘤压迫上腔静脉

D、肿瘤压迫喉返神经

E、肿瘤压迫颈交感神经

46.肺癌病人发生声音嘶哑是由于（）

47.肺癌病人发生Horner综合征是由于（）

A、胭动脉损伤

B、骨筋膜室综合征

C、坐骨神经损伤

D、腓总神经损伤

E、胫神经损伤

48.男，31岁，左尺骨中段骨折8小时，患肢无痛感，肿胀严重、发硬，指甲苍白，手指半屈曲位，被动伸

指时剧痛（）

49.男，25岁，汽车压伤左小腿上段外侧，膝部肿胀，软组织裂伤，小腿外侧及足背麻木，伸趾力弱（）

A、既不形成内骨痂也不形成外骨痂

B、内骨痂和外骨痂

C、纤维组织钙化

D、外骨痂

E、内骨痂

第20页，共25页

50.膜内化骨形成（）

51.软骨内化骨形成（）

A、分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原

B、分泌盐酸和抗贫血因子

C、分泌碱性黏液，保护胃粘膜

D、分泌胃泌素

E、分泌生长抑素

52.胃腺主细胞（）

53.胃腺壁细胞（）

54.腺黏液细胞（）

55.胃腺C细胞（）

56.胰岛D细胞（）

A、干箭端

B、骨髓

C、脊椎

D、上下颌骨

E、胸骨及肋骨

57.骨巨细胞瘤的好发部位是（）

58.软骨母细胞瘤的好发部位是（）

A、Pratt试验（+）

B、Perthes试验（+）

C、Buerger试验（+）

D、Trendelenburg试验（+）

E、Trendelenburg试验（-）

59.交通静脉功能不全（）

60.血栓闭塞性脉管炎（）

61.下肢深静脉血栓阻塞（）

62.下肢大隐静脉瓣膜功能不全（）

A、胆总管十二指肠吻合术

B、胆总管探查，T形管引流术

C、胆囊切除术

D、经内镜下Oddi括约肌切开取石术

E、胆总管空肠吻合术

63.孤立性巨大胆囊结石（）

64.胆总管结石无胆管狭窄（）

65.壶腹部结石嵌顿（）

第21页，共25页

66.肝内胆管结石，无胆管狭窄（）

A、如肿瘤位于腺体内，颈淋巴结不肿大，行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除

B、患侧腺体大部分切除

C、积极手术切除或同时清除颈部淋巴结

D、一般不用手术治疗，而采用外放射治疗

E、早期行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除；有转移者甲状腺全切除加内放射治疗

67.甲状腺滤泡状癌（）

68.甲状腺未分化癌（）

69.甲状腺腺瘤（）

70.甲状腺髓样癌（）

71.甲状腺乳头状癌（）

五、判断题___________________

评卷人得分

1.腰椎间盘突出症可分为膨隆型，突出型，脱垂游离型，Schmorl结节及经骨突出型。（）

2.孟氏骨折是指尺骨上1/3骨干骨折合并槎骨小头脱位。（）

3.骨折小夹板固定的缺点是绑扎的过紧引起缺血性肌挛缩。（）

4.早期髅关节结核分为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以单纯性骨结核多见。（）

5.结肠自起端至末端逐渐增粗。（）

6.闭合性气胸一定不是开放性胸部损伤。（）

7.直肠舐曲凸向前、会阴曲凸向后。（）

8.枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小。（）

9.骨折复位时是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。（）

10.呼气时颅内压略有增高。（）

六、名词解释

评卷人得分

1.食管憩室

2.张力性气胸

3.冷脓肿（如图）

第22页，共25页

4.库欣(Cushing)反应

5.Volkmann'sContracture

七、填空题

评卷人得分

1.泌尿、男生殖系统感染最常见的致病菌为。

2.关节脱位的特征：—、—、—。

3.肺癌综合治疗包括、、和

4.图示骨折可分为——型、——型、——型、——型骨折。

5.肾盂切开取石术适用于大于_cm的结石，或合并_一、的结石。

第23页，共25页

旨三中尸取三

6.肺间质水肿的病例，X线检查在肺野下部可见横向线条状阴影，称为_______.

7.齿状线以下的结构是。

8.食管癌手术并发症主要为。

9.早期食管癌无吞咽困难者应与下列疾病鉴别：、、

-O食管癌伴有吞咽困难者应与下列疾病鉴别：、、

10.动脉阻塞性病变时，患肢置于一位时，症状加重；静脉阻塞性病变时，患肢置于一位时，症状加重。

八、问答题

评卷人得分

1.胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么？

2.试述腰椎间盘突出症(侧后方)的临床症状及体征。

3.十二指肠溃疡手术治疗的适应证有哪些？

4.简述Colles骨折的临床表现和治疗要点。

5.体外循环后的主要病理生理变化是什么？

九、病例分析

评卷人得分

1.男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人

进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹

压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+),肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊

断及治疗原则。

第24页，共25页

2.男性病人，51岁，四个月前肛门周围疼痛，伴有发热，体温38.2℃左右，在当地医院按“肛周脓肿”行

脓肿切开引流，症状缓解，12天后引流口愈合。以后该部位反复出现脓肿，自行溃破。现在肛门侧后方

形成一痿口，常有粪便及气体排出，经久不愈。请作出初步诊断，诊断依据、应作的检查及处理原则。

外科学试题（一）-临床执业医师考试

单项选择：

1、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗

A、顽固性溃疡穿孔

B、饮食后穿孔

C、单纯性小穿孔

D、伴有幽门梗阻

E、伴有大出血

2、37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕

吐，发热，查;右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17x10的9次方/L,N0.88,尿常规

无异常。应诊断为

A、急性阑尾炎并腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、急性胃肠炎

D、盆腔炎

E、泌尿系感染

3、肛裂

A、便血量多而鲜红

B、便血少而疼痛

C、便血污秽而腥臭

D、便血量多而色黑

E、便污血而疼痛

4、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查腹胀，无明显压痛，右

季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑

A、十二指肠残端髅

B、胃肠吻合口屡

C、肝脓肿

D、膈下脓肿

E、肠间脓肿

第25页,共25页

5、男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、

烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa(120/90-mmHg),四肢活动尚

可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急做的是

A、吸氧

B、颅脑与胸部、左股骨X线摄片

C、多科会诊处理

D、左下肢包扎固定

E、输血

6、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好

A、同位素肝扫描

B、血清甲胎蛋白动态观察检查

C、肝区超声波检查

D、血清丫一谷氨酰转肽前

E、选择性肝动脉造影

7、对未明确诊断的急腹症病人，卜列哪项处置是错误的

A、严密观察

B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂

C、禁用泻药和灌肠

D、流食

E、抗炎治疗

8、男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是

A、穿孔修补术

B、大网膜填塞术

C、胃大部切除术

D、溃疡楔形切除

E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

9、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术

A、肝总动脉淋巴结有转移时

B、腹腔动脉淋巴结有转移时

C、肝，腹膜，肠系膜广泛转移时

D、癌浸润到横结肠或脾脏时

E、肝左外叶局限性癌浸润时

10、男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选

A、肝局部切除

B、左半肝切除

C、肝动脉结扎和插管

D、肿瘤局部无水酒精注射

E、中医治疗

11、急性胆囊炎致病菌的主要来源于

A、肠道逆行入侵胆囊

B、淋巴管道

C、邻近脏器

D、经门静脉

E、经胃十二指肠动脉

12、男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600mI,测血压10/6kPa,脉

率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗

A、输血加甲氟咪胭静点

B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

C、输血加垂体后叶素静点

D、输血加胃大部切除术

E、输血加迷走神经切除术

13、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约

38.2℃,脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2x10的10次方/L,中性90%,

尿常规WBC8〜10/HP,红细胞2〜3/HP。该患手术后最常出现的并发症为

A、肠粘连梗阻

B、肠矮

C、腹腔残余脓肿

D、腹腔出血

E、切口感染

14、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是

A、肠壁动脉血流障碍

B、肠壁静脉血流障碍

C、疝囊内有渗液积累

D、疝块迅速增大

E、发生急性机械性肠梗阻

15、男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及-结节，质

硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳