外科疾病一般护理常规

外科疾病护理常规

一、外科一般护理常规

1.按出入院病人护理一般常规。

2.根据病情决定分级护理，危重病人制定护理计划。

3.测量T、P,1次/日；如T37.5〜37.9摄氏度，3次一日，（6：

00~14：00-18：00）；T在38〜38.9摄氏度者，T>39摄氏度者，6

次一日，直至体温正常3日改为1次/I日，至出院。

4.体重入院测1次，以后根据医嘱测量体温。

5.根据医嘱决定饮食种类,通知营养室。急腹症未开医嘱前应

禁饮、禁食，不得给予止痛药、热水袋、灌肠。

6.危重和长期卧床者，皮肤护理2次一日，2小时翻身一次，

以防褥疮发生。

7.禁食、昏迷、高热和口腔感染者，口腔护理2次/日。

8.除有禁忌外，如血管手术、大面积植皮等，应鼓励病人早期

活动，术后24小时内做床上活动，视病情可下床活动。

二、外科手术前后一般护理

【术前准备】

1.做好心理护理，消除对手术的恐惧心理，练习在床上排大小

便。

2.术前1日手术野备皮，嘱病人沐浴、更衣、剪指甲、理发。

3.询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，

用红笔记录，并通知医生。

4.按医嘱抽血验血型、配交叉，已备手术时输血。

5.了解病情及心、肺、肝、肾等重要脏器功能，皮肤有无化脓

病灶，了解女病人月经来潮日等，如有异常应报告医生。

6.嘱病人充分休息及戒烟，预防感冒及肺部并发症，术前晚按医嘱

给安眠药。

7.根据麻醉和手术种类决定饮食种类，除局麻外术前12小时禁食,

4小时禁水。

8.术前晚测体温、脉搏1次，并记录在体温单上，有异常及时通知

医生

【手术日护理】

1.术晨测体温、脉搏、呼吸，必要时测血压。

2.术前病人取下假牙，手表等物品，交给家属或护士代管，备好病

历、x光片、胸腹带等用物。

3.术前30分钟按医嘱注射术前用药，嘱病人大小便。

4.病人去手术室后，准备麻醉床及术后用药。

【术后护理】

1.迎接、安置病人，清点带回的衣物。

2.向麻醉师了解手术和麻醉过程，询问输液瓶内药物及输液情况，

检查病人伤口。

3.测血压、脉搏、呼吸，以后按医嘱测量并记录。血压平稳者，6

小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。

4.按麻醉种类分别护理。

5.接好各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、量、

性质、并做好记录。

6.注意伤口有无渗出血、渗液，敷料是否有移位等情况。

7.根据病情按医嘱给病人止痛药。

8.按医嘱进食。除胃肠手术外，局麻、针刺麻醉病人，一般术后即

可进食，全麻病人按医嘱。椎管内麻醉在肠蠕动恢复后方可进食。

9.如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后6〜24小时内做床上翻身，

24小时后视病情下床活动。对不能下床者，注意预防褥疮。

10.禁食期间，口腔护理2次/日。

11.胸腹手术及年老、体弱者，鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身

叩背，预防肺部并发症。

三、常用麻醉后护理常规

(一)全麻后护理

1.未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除

口腔及呼吸道分泌物。

2.病人躁动时防止坠床，跌伤，并预防各种导管脱落。

3.测BP、P、R1次30分钟，6〜8次平稳后即可停测。若有异常，

立即汇报医生.

4.术后禁食6小时(消化道手术例外)清醒后按医嘱给予饮食。

(-)椎管内麻醉护理

1.硬脊膜外阻滞麻醉后手术常规

(1)去枕平卧6小时。

(2)如留置硬膜外导管，防止脱落和折叠等，注意避免插管处污

染。

(3)测BP、P、R1次/30分钟，6〜8小时平稳后即可测停。

(4)术后6小时根据医嘱给予饮食。

2.蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理常规

(1)去枕平卧6〜8小时。

(2)观察麻醉平面消失及下肢活动时间，避免体位突然改变而引

起血压下降。

(3)麻醉后出现头痛、呕吐时应平卧位，必要时取头低脚高位。

(4)同硬麻第3、4条。

［附:手术区皮肤准备常规］

1.做好解释工作，取得合作,并注意保暖。

2.备齐用物，如剃毛刀架及刀片、弯盘、纱布、橡皮巾及专用巾、

汽油、棉签、手电筒、肥皂、75%酒精、软毛刷、热水等。

3.暴露手术部位，分区剃净毛发。

4.一般手术局部剃毛后，用肥皂刷洗，脐部用松节油或汽油精洗，

洗净后用1%碘酒消毒，75%酒精脱碘或0.5%碘伏消毒。

5.骨科手术前3日开始准备皮肤，并清洗消毒包扎。

【备皮范围】

眼部：上自前额发际，下至鼻孔，不剃头发和眉毛。

颈部：由下唇至胸骨角,两侧至斜方肌前缘。

胸部：乳房及前胸上自锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并

包括同侧上臂上1/3和腋窝部。

胸部后外侧切口上自锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸部

超过中线5cm以上。

腹部：上腹部自乳头至耻骨联合水平，两侧至腋后线。

下腹部自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧至腋后

线。

肾部：上至乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。

腹股沟部：自脐平线至大腿上1/3内侧，包括会阴部并剃阴毛。

阴部及肛门：自骼前上棘至大腿上1/3,包括会阴及臀部。

四肢：以切口为中心上下各20cm以上，一般多为整个肢体备皮。

颅脑：术前3日应剪短头发，并每日洗头一次（急症例外），术前2

小时剔尽头发，剔后用肥皂洗头，并戴干净帽子。

骨、关节、肌腱：需在术前3日开始准备备皮，在第1、2日先用

肥皂洗干净，并用75%酒精消毒，再用无菌巾包裹。第3日剃毛,

刷洗，用75%酒精消毒后，再用无菌巾包裹。

四、普外科疾病护理常规

（一）外科疾病一般护理常规

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等。

3.腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张等。

4.生命体征：T、P、R、BPo

5.各引流管是否通畅，引流液的量、色、及性状。

6.伤口敷料情况。

7.术后肠蠕动恢复情况，肛门是否排气。

8.术后并发症。

【术前术后护理】

按外科病人手术前后一般护理常规

（二）.急性阑尾炎护理常规

【观察要点】

1.腹痛的性质和程度，有无压痛、肌紧张和反跳痛。

2.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、便秘等。

3.生命体征：注意体温变化。

【护理措施】

【术前护理】

1.按外科手术前一般护理常规。

2.观察腹部症状、体征。

3.术前禁食、禁水6小时，禁服泻药和灌肠，诊断未明确之前，原

则上不得随意给予止痛剂。

【术后护理】

1.按外科手术后一般护理常规。

2.按麻醉后护理常规。

3.手术后6〜8小时血压平稳后给半卧位，阑尾炎穿孔腹膜炎病人尤

应如此。

4.病人肛门排气后进流质饮食，6日后可进普食。【遵医嘱】

5.术后第2日，督促病人下床活动，预防术后肠粘连。

【健康指导】

1.阑尾炎手术后，应加强活动，防止肠粘连。

2.术后近期内避免增加腹压的活动，防止形成切口疝。

（三）.腹股沟疝气手术护理常规

【观察要点】

1.按外科疾病一般护理常规观察要点。

2.肿块的部位、大小、性状、质地、随体位变化的情况，有无增大、

压痛、是否可回纳入腹腔。

【护理措施】

【术前护理.】

1.按外科手术前一般护理常规。

2.消除或控制引起腹内压增高的诱因，如;慢性咳嗽、便秘、排尿

困难等。

3.如出现狭窄性或嵌顿性疝症状与体征时，及时与医生联系。

【术后护理】

1.按外科手术后一般护理常规。

2.术后当日取平卧位。无张力疝修补术后第2日可下床活动，双侧

疝气卧床时间延长（遵医嘱）。

3.用'丁字带'托起阴囊，切口用纱袋（约0.5kg）压迫10〜24小

时。及时更换伤口敷料。

4.保持大小便通畅。

5.预防感冒。病人咳嗽时，可用手轻压伤口。

【健康指导】

1.术后3个月内避免重体力活动。

2.咳嗽及时治疗，防止便秘，多吃粗纤维蔬菜等食物，保持大小便

通畅。

3.3年内每年复查1次，注意有无疝复发。

（四）.胆道疾病手术护理常规

【观察要点】

1.全身情况：营养状况、体液失衡、皮肤黄疸。

2.生命体征：体温急剧升高、血压进行性下降、脉搏增快提示感

染性休克；有血压下降、面色苍白、出冷汗、

四肢发凉应疑有腹腔出血。

3.观察腹部体征：腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、有无呕血、

黑便。

4.各种管道的观察尤其是T管。

5.潜在并发症：胆道出血、胆漏、肝功能障碍、隔下感染。

【护理措施】

【术前护理】

1.按外科手术前一般护理常规及普外科护理常规。

2.急性期应绝对卧床休息，并观察腹痛的部位、性质、时间并记

录，疼痛严重时按医嘱给药。

3.给高碳水化合物、高蛋白、低脂饮食，凡不能进食或进食差者

按医嘱给予静脉输液。

4.病人高热时按高热护理常规，如发现休克早期症状应立即通知

医生，采取有效措施。

5.做好术前各项准备。

6.加强皮肤护理，有瘙痒症状时可给止痒剂。

【术后护理】

1.按外科手术后一般护理常规。

2.术后严密监测生命体征，警惕并发症的发生。

3.术后6小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔引流，防止感染。

4.术后按医嘱应用抗生素、补充液体及维生素K类药物。

5.有T管引流管者，按T管引流护理常规。

6.行胆肠吻合手术后，需注意腹部情况，如有腹痛、腹胀、高热、

引流口流出胆汁或肠内容物液体时则为吻合口瘦；对重症黄疸

病人应注意肝昏迷和肝肾综合症的发生。

【健康指导】

1.饮食合理，定时进餐，减少热量和脂肪的摄入，避免肥胖，以

后可按自身情况适当增加脂肪摄入量。

2.重视劳逸结合，适当运动，肥胖者注意控制体重。

3.按时服药，定期门诊。要求胆道残留结石病人按时服药定期随

访。一旦出现腹痛、发热、黄疸等症状，及时就诊。

五、泌尿外科疾病护理常规

(-)泌尿外科一般护理常规

1.按外科手术前一般护理常规。

2.鼓励病人多饮水，一般在3000ml/日左右(尿少、尿闭、肾功能

不全、继发性高血压、水肿例外)，保持尿量在1500ml以上。

3.注意观察尿液的性质、颜色、量，如有异常应及时通知医生，

并留取标本送检。

4.有尿失禁或尿瘦的病人，保持会阴部及床铺清洁干燥，防止湿

疹。

5.指导病人训练床上大小便。

6.留置导尿病人的护理：

(1)引流管粗细、长短要适宜，以利引流。

(2)引流管妥善固定，防止滑脱。

(3)保持引流通畅如有阻塞应以无菌生理盐水冲洗，及时清除管

内尿渣、血块、盐类等沉积物。

(4)严格执行无菌操作，避免泌尿道感染，膀胱冲洗每日2次，

引流袋每日更换。

(-).前列腺增生症手术护理常规

【观察要点】

1.引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。

2.术后排尿、排便情况。

【护理措施】

【术前护理.】

1.按泌尿外科一般护理常规。

2.了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等

按内科有关护理常规。

3.有肾功能严重损伤或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造

屡管，充分引流尿管，并用1：5000吠喃西林冲洗膀胱。

4.避免便秘，忌烟酒。

【术后护理】

1.按泌尿外科一般护理常规。

2.行膀胱冲洗，保持冲洗通畅，防止导管阻塞。

3.拔除导管后，观察有无排尿困难，尿失禁及尿道口痿等现象,

并做好皮肤护理。

4.术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝引起出

血，保持大便通畅，必要时给予缓冲剂。

【健康指导】

1.多吃粗纤维食物，保持大便通畅，预防便秘，以免引起前列腺

出血。

2.嘱病人3月内避免腹压增加的各种因素，如咳嗽、便秘、久坐、

负重等，防止再次出血。

3.指导病人多饮水，保持排尿通畅。

（三）.体外碎石术护理常规

【观察要点】

1.血尿。

2.肾绞痛。

3.排石情况。

【护理措施】

【术前护理】

1.按泌尿外科一般护理常规。

2.做好心理护理以取得配合。

3.体外冲击碎石应作肠道准备，清除肠道内积气和粪便，并禁食

12小时，禁水2小时。

【术后护理】

1.按泌尿外科一般护理常规。

2.术后3日内多有血尿，少数病人有排石引起腹部绞痛，如有严

重不适请医生诊治。

3.碎石术后，每日补水大于2000mL保证每日尿量2000ml左右,

限制食盐每日小于5克。

4.适量食用柑橘水果增加尿中柠檬酸钾的含量。

5.除非具有明确的高钙尿症，一般不必忌牛奶、豆类等含钙食物。

【健康指导】

1.术后复查时间：肾结石3周复查腹部平片，输尿管结石2周复

查腹部平片，3月后复查静脉尿路造影。

2.术后必须收集排出结石和粉末做结石分析检查，根据结石成分

确定饮食治疗方案。

3.每日适当增加饮水量，以防结石再发。

六、痔疮手术后的护理

痔疮是一种职业病、现代病，疼痛难忍，药物治疗只能缓解症状,

手术治疗痔疮彻底且见效快，但如果不注意术后护理，容易感染,

引起并发症，且容易复发，临床上如采取分期辨证的原则护理，

能够缩短病程，减轻患者痛苦，促进伤口及早愈合，使患者早日

康复出院，取得满意的疗效。

（一）、痔核坏死期（术后1〜7天）临床表现术后便后肛门灼热

疼痛，肛门滴鲜血，少腹胀满，小便不畅或点滴不通，饮食无味

或不敢进食，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡滑。此期

多属刀伤血瘀、湿热未尽。

护理原则

1、饮食护理术后1〜4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕

粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香

燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。对于因惧怕

解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。

2、观察小便通畅情况若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱

导排尿，新斯的明0.5mg双足三里穴位注射。无效时给予导尿。

3、正确的排便姿势切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞,

肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露

等。

4、正确坐浴每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液，水温

约39C,浸泡20min。

5、保持肛门卫生局部用黄药膏换药。

（二）、痔核脱落期（术后7〜15天）临床表现肛门疼痛，大便

干结难解，滴少许鲜血，甚则如喷射状，肛门潮湿、瘙痒或见肛

缘水肿，舌红苔白腻或黄腻，脉濡。此期多属刀伤血络，血不归

经，湿热未尽。

护理原则

1、预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。

2、多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁胶囊，不可屏

气用力解便。

3、保持肛门清洁卫生，每次便后用坐浴液坐浴，黄药膏换药，

瘙痒者外擦止痒膏。

（三）、伤口愈合期（术后15〜20天）

临床表现便时肛门微痛或刺痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽

红嫩，舌淡苔薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱。

护理原则

1、促进伤口愈合，嘱患者生活起居要有规律，每日定时排便，

保持大便通畅。

2、多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食，忌辛辣、

香燥、肥厚等刺激性食物。

3、局部用生肌玉红膏换药，促进局部生肌。

4、预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3〜4次,

每次15〜20min。

手术后控制饮食极为重要。术后多食用香蕉、红薯、蔬菜等多渣

食物以软化大便，以及术后开始常规服用大黄苏打片等促进大便

的排出，不仅可减轻术后排便的痛苦、而且可解除干硬大便对肛

管内静脉的逆行挤压，阻断不利病理因素，利于减轻术后局部水

肿和病情的恢复。

骨科护理常规

一、骨科一般护理常规

［病情观察要点］

1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。

2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活

动情况，是否有开放性骨折。

3.伤口、牵引、固定情况。

4.大小便情况，注意有无便秘

［护理措施］

1.按外科护理常规进行。

2.睡硬板床，上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时

应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。

4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血.，应先临时

止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。

5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动

功能的情况。

6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。

7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症

发生。

8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位

置。

9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止

发生病理性骨折。

10.康复期，鼓励加强功能锻炼。

［健康指导］

1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相

关知识及注意事项

2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮

3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大

便通畅，预防便秘。

5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤。

二、骨科危重患者抢救常规

（一）创伤性休克抢救常规

1、保持病人安静，就地抢救。

2、取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减

轻呼吸负担。

3、保持呼吸道通畅，清除口咽部异物或分泌物，给氧，

缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。

4、开放两条静脉通路，及时补充血容量。先输入晶体液

或电解质溶液，如NS,GNS,平衡液等。休克早期常用低分子

右旋糖肝。

5、镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁50-100o但严重脑

外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。

6、止血。

7、保暖。对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。

8、交叉配血，必要时输血。

9、密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、

呼吸、血压、尿量、末梢循环。

10.留置尿管，监测肾功能。

（二）严重创伤、多发伤抢救常规

原则:抢救生命,创口处理，妥善固定

1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。

2、解除呼吸道梗阻，及时清除口咽部分泌物。

3、处理活动性出血，控制明显的外出血。

4、伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止

还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口

内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。

5、保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，

周围置冰块，低温保存，切忌将肢体浸泡至任何液体中。

6、生命体征及病情观察：包括神志，瞳孔，体温，脉搏,

呼吸，血压，尿量，末梢循环。

7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些

骨折或脱位时，患肢远端脉搏减弱或消失，大血管附近贯通伤

应特别重视，以防血管进一步栓塞，造成截肢。

8、妥善固定骨折。先固定后搬动。头、颈、躯干损伤的

病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线。防止脊柱弯曲及扭转。

9、四肢受伤者应抬高患肢，观察患肢末梢循环，感觉及

运动功能。

10、疑有脊髓损伤者，观察截瘫平面有无改变。

11、高热患者行物理降温，高位截瘫患者有呼吸困难时

可行气管切开。

三、骨科手术前后护理

［病情观察要点］

1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、

引流管、皮肤完整性。

2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等

情况。

3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。

4、药物的作用和不良反应。

［护理措施］

（一）手术前护理

1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。

2.术前淋浴更衣。

3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。

4.术前1日备皮，消毒手术区皮肤。术前12小时禁食，4小

时禁饮。

5.术晨测生命体征，有无感冒和其他病情变化。女病人是否

月经来潮。

6.择期手术，术后需卧床者，术前训练床上大小便。

7.按医嘱准时给术前药物。

8.进手术室前取下眼镜、'发卡、'手表、'假牙，将贵重物品

交家属。

9.术前排空膀胱或留置导尿管。

（二）手术后护理

1.病人返回病房，从平车搬运至床上时，注意保护好病人的

体位及各种引流管。

2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位，肢体手术的病人

患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。

3.妥善固定引流管，观察引流液的量、'颜色、性质并记录，

观察伤口渗血情况。

4.除密切观察生命体征外，还应观察因手术创伤、失血、麻

醉等造成的反应及可能发生的各种并发症。

5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，6—8小时后可少量饮

水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。

6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况，发现异常及时通知医

生。

7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人

的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定。

［健康指导］

1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅

2、告知患者功能锻炼的计戈上并逐步实施

3、嘱患者加强营养，补充钙质

四、持续牵引术护理

持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引。

［病情观察要点］

1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动

度等情况。

2、患者的体位、牵引的位置是否正确，是否有效牵引。

［护理措施］

一、皮牵引

1.牵引前清洁患肢的皮肤，必要时剔除汗毛。

2.注意胶布、绷带有无松散或脱落，肢体有无胶布过敏及皮

肤溃疡等情况。

3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致，绳索有无受

阻，患肢与健肢长度是否一样，牵引重量是否合适。

4.督促病人定时作肌肉收缩运动，手足关节功能锻炼。

5.观察末梢循环是否良好，感觉有无障碍。冬天注意患肢保

暖。

二、骨牵引

1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入，以防钢针划破皮肤。保持

牵引针针孔处清洁干燥，预防感染，碘伏棉球擦拭，每日2

次。注意牵引针有无偏移，如有偏移，用碘伏消毒后调至对

称。

2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。颅骨牵引时，应抬

高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°o不可

随意改变病人体位，如需纵向移动时，须有一人拉住牵引绳,

取下重锤后方可移动，不可让绳放松。

3.检查骨突出部位，以防压迫性溃疡。

4.鼓励病人作肌肉收缩及手指（足趾）运动，防肌肉萎缩和

关节强直。牵引床上设秋手或拉手，以便病人起坐活动。

5.冬天注意保暖。盖被不可压在牵引绳上，以免影响牵引效

果。

6.预防并发症：协助病人适当变换体位，深呼吸，叩拍背部,

鼓励咳痰，预防坠积性肺炎发生。多饮水，预防泌尿感染和

结石。

（三）吊带牵引

1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20。。经常巡视,

如病人有明显不适，可暂停牵引，待症状缓解后再牵。

2吊带内垫好棉垫或纱布，以免发生压伤。

3.骨盆托带牵引者，因不能翻身，应注意预防褥疮，大

便时放松吊带，防止吊带污染。

4.骨盆纵向牵引者，床尾抬高15°-20°,牵引重量

15-20kg,每天1~2次,每次1~2小时.

［健康指导］

1、保持牵引位置正确，以免影响效果。

2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。

3、经常注意末梢循环是否良好，感觉有无障碍，给予适当

衬垫，避免皮肤损伤

4、骨牵引针孔保持清洁，防止感染。

五、石膏固定护理

由于石膏有吸水后硬固定可塑性，因而常常用来作为骨

科病人肢体固定制动的辅助

治疗工具，因石膏无弹性，如果塑型不好，可压迫神经、血管、

皮肤造成损伤，故术前术后均应加强护理。

［病情观察要点］

1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指（趾）

温度、颜色、感觉等情况。

2.石膏有无压迫污染，位置是否正确，有无渗血渗液。

［护理措施］

1.固定前洗净肢体皮肤，有伤口时先换药。

2.冬天注意保暖。肢体固定后应抬高患肢。

3.注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环。若发生肢体剧

烈疼痛、皮肤苍白或发绢、肢体感觉减退或麻木，活动障

碍者，应报告医生处理。

4.预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体，不

能用手抓捏，躯干石膏固定时，石膏未干时，不要翻身，

以免发生局部压迫。固定后石膏边缘修剪整齐，以免刺激

周围皮肤。

5.避免大小便污染石膏。

6.鼓励病人作肌肉收缩运动，并活动未固定的关节和肢体。

7.石膏拆除后，皮肤表面有一层坏死的上皮组织，不可强

行撕裂，可用温热毛巾浸湿慢慢擦去。

［健康指导］

1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绢、肢体感觉减退

或麻木，活动障碍者，应及时就诊处理。

2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。

3、及时复查

六、手外伤护理

手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理，伤后和术后

良好的护理是预防并发症。促进伤口愈合和功能恢复的关键。

［病情观察要点］

1、创口部位及性质，皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及

骨关节损伤的程度。

2、扎止血带的时间，观察患肢皮肤情况：色泽、温度等，

若发现皮肤青紫、肿胀，应及时松解止血带，并配合医生采

取相应措施。

3、观察患者伤口疼痛情况。

4、患者生命体征，及时发现休克的早期症状，以便及时处

理。

［护理措施］

伤后早期处理

1、维持手功能，用石膏托将手固定在功能位，即腕关节背伸

20°,稍尺侧，掌指和指间诸关节稍屈，拇指呈对掌位，使手

呈半握拳状，包扎时注意用纱布隔开手指，勿使相邻的手指皮

肤相互接触。

2、保暖。室温以18—20为宜，必要时用烤灯，应避免温度过

高引起烫伤。

3、注意血液循环。手外伤包扎，宜露出指端，以观察其血液循

环。如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷

等，应及时报告医生。将伤肢垫高，适当按摩，以改善局部血

液循环。

4、预防感染。保持局部敷料清洁、干燥。渗血多时及时更换。

5、手外伤伴有神经损伤者，可出现感觉消失、营养障碍等改变,

应注意防护，避免冻伤、搽伤、烫伤等。手术后，应观察原失

去神经支配区域的感觉是否有所恢复，手指活动功能，肌力增

加等神经恢复情况。

恢复期功能锻炼

1、单纯软组织损伤或指端伤，无骨折和肌腱断裂者，伤后2—

3日即可开始作关节伸屈运动。

2、肌腱损伤缝合后，早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动

活动，3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习。

3、骨折作内外固定者，需待有骨连接后，进行主动和被动功能

锻炼，并配合理疗。

4、指导病人进行力所能及的手工操作，最好进行职业性的手功

能锻炼，促进手功能尽快恢复。

［健康指导］

1、了解疾病知识

2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物

3、加强功能锻炼

4、复诊

七、断肢再植手术护理

断肢再植是综合性的创伤外科手术，断肢多因切割伤、撕裂、碾

轧所致。通过再植手术，可获得较好的功能，但手术难度大，术

后易发生血管痉挛，血栓形成及感染，应特别重视护理。

［病情观察要点］

1.观察患者全身情况，如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体

位。保持室温，注意保暖。

2.•观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况,

动态观察，前后对比，及时发现问题。

3.观察伤口渗血情况。

4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况，有情况需及时处理，防止导

致血管痉挛。

［护理措施］

（-）术前护理

1.密切观察生命体征变化，对合并休克或其他严重损伤者，紧急

处理，尽快作手术准备。

2.作好术前心理护理，使病人有信心配合治疗。

3.作术前常规准备。

（二）术后护理

L病人住单间，室温以25—28为宜，严格执行消毒隔离制度，

实现保护性隔离。

2.平卧位，绝对卧床2—3周，适当抬高患肢，局部制动。

3.冬天伤肢局部用烤灯保暖，测量皮温前应关闭烤灯半小时。

4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，防止和及时发现肾

功衰及早期休克征象。

5.注意伤口渗血情况，床边备止血带。

6.术后3周，可逐渐轻微被动活动，以促进功能恢复。

7.严密观察伤肢血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛

细血管返流情况，注意与健肢对比，详细记录，一旦出现循环障

碍，特别是血管危象的表现，应立即报告医生处理。

8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗。同时给予解痉、抗凝药物，预防

血管栓塞和痉挛。

9.除伤肢以外其他部位应早期活动，伤肢则在术后3周伤口已愈

合并拆线后开始锻炼，联系患肢伸屈握拳等动作，被动活动时动

作轻柔，并对再植部位妥善保护。

［健康指导］

1.加强营养，增加机体抵抗力。

2.加强患肢康复锻炼，尽快恢复患肢功能。

妇科疾病护理常规

一、妇科疾病一般护理常规

1.应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主

要临床症状和体征。以明确护理问题，采取可行的护理措施，

做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并

做好护理记录。

2.保持病室安静、整洁、安全、舒适。病室每日开窗通风

两次，每次15〜30分钟；保持室温在18〜25°C,相对湿度

50%〜60%；每日湿式清扫地面两次。

3.遵医嘱给予分级护理。

4.遵医嘱给予饮食护理。指导患者摄入高蛋白、高热量、

丰富维生素及低脂肪饮食。

5.保证患者适当的活动和充分的休息。微重患者，阴道流

血多和急腹症患者应卧床休息。

6.准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗的效

果及副作用。

7.做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。及时修剪指

甲，更换患者服，满足患者的生活需要。对长期卧床、消瘦、

大手术后的患者做好皮肤护理，预防压疮发生。指导阴道分泌

物多的患者每日清洗会阴。

8.入院后每日侧体温，脉搏，呼吸三次，连续3日无异常

者改每日测一次。37.5°C以上者每日测3次，39°C以上者每

4时测一次，39.5°C以上按高热护理常规。每周测体重、血压

各一次，每日记录大小便情况于三测单上。

9.密切观察病情变化，如腹痛、阴道流血等情况。注意阴

道排出物、引流物、呕吐物的性质、气味、颜色及量。阴道流

血的患者及急腹症患者禁止行阴道冲洗及灌肠。

10.保持急救物品、药品的完好。

二、妇科疾病手术一般护理常规

按妇科疾病一般护理常规。

【护理评估】

1.评估患者的营养状况。

2.评估患者各脏器的功能及有无并发症。

3.评估患者对疾病的了解程度和心理承受能力。

【护理措施】

1.术前护理

(1)做好患者术前心理护理，使其积极配合手术和

治疗。

(2)皮肤、阴道准备；根据手术方式做好皮肤准备,

腹腔镜的患者要特别注意脐部的情节。术前及术日晨用0.1%

苯扎溟胺抹洗阴道，无性生活史者不用窥阴器。

(3)肠道准备；手术前一日根据手术需要指导患者

饮食及服用缓泻剂，晚上根据排便情况决定是否需要灌肠，

急腹症禁止灌肠。

(4)根据医嘱做好抗生素皮试并记录，交叉配血和

备血。

(5)减轻患者的焦虑程度，保证患者充足的睡眠，

术前晚按医嘱给予镇静剂。

(6)术日晨做好体温、脉搏、呼吸及血压测量，询

问患者有无月经来潮等特殊情况，嘱其将发夹、首饰、义齿

及贵重物品交家属或护士长保管。

(7)按医嘱留置导尿，并在术前半小时注射基础麻

醉药，准备好病历、血帐凭单、术中用药，腹带等带入手术

室。

2.术后护理

(1)迎接并安置患者，做好床头交接班。清点手术

患者的物品是否全部带回病房，向家属交待术后注意事项。

(2)按手术及麻醉方式决定术后卧位。全麻患者去

枕平卧，头偏向一侧至清醒；腰麻后平卧12小时；硬膜外麻

醉后平卧6小时。患者情况稳定，术后次晨可取半坐卧位，

鼓励患者早期下床活动。

（3）了解患者术中的情况，严密观察生命体征及病

情变化，按医嘱行心电监护并记录。有异常情况及时通知医

师处理。

（4）观察伤口有无渗血，导尿管及引流管是否通畅,

引流液的颜色、量及性状。留置导尿期间，应每天用0.1%的

苯扎溟胺抹洗消毒外阴两次，防止发生泌尿系统感染。

（5）测体温、脉搏、呼吸每天3次，直至正常3天

后改每天一次。

（6）根据患者的情况，按医嘱及时予以止痛处理。

（7）补充营养，按医嘱给予术后饮食。禁食6小时

后改流食，逐步过渡到半流、普食。少食多餐，进高蛋白、

丰富维生素、低脂肪的食物，不进牛奶及含糖分高的饮食。

三、妇科腹部手术护理常规

按妇科疾病护理常规和妇科疾病手术一般护理常规

【护理评估】

1.术前护理

（1）消化道准备：预计手术可能涉及肠道，手术前3

日进流质饮食，同时按医嘱给肠道制菌药物，手术前晚用肥

皂水清洁灌肠。

（2）阴道准备：全子宫切除者术前一日和术前用

0.1%苯扎溟胺抹洗阴道，尤其注意抹洗后穹窿。无性生活史

者不用窥阴器，将长棉签轻轻插入阴道擦洗即可。阴道抹洗

后用2%甲紫涂宫颈及阴道穹窿。

(3)常规留置导尿管，保持引流通畅，以避免术中

伤及膀胱，发生术后尿潴留等并发症。

2.术后护理

(1)严密观察病情变化，检测生命体征至平稳。

(2)保持导尿管和引流管通畅，注意观察引流物的颜色和

量。

(3)协助患者维持正确的卧位，术后6小时，鼓励床上肢

体活动，预防下肢静脉血栓形成。老年患者的卧床时间、活动方

式及活动量需根据具体情况进行调整。

(4)保持伤口敷料干燥，防止感染。

(5)注意进食含粗纤维的食物，以保持大便通畅防止便秘。

【健康指导】

L指导患者术后进行腹部肌肉运动，增强腹部肌肉收缩力。

2.术后两个月内避免加重盆腔充血的活动，如提举重物、

跳舞、长时间站立或静坐等。

3.交待患者保持会阴部卫生，术后禁止阴道冲洗。性生活

的恢复严格遵医嘱。

4.指导患者观察病情变化，如出现阴道流血、分泌物异常,

应及时报告医师。定期复查。

四、宫外孕非手术治疗护理常规

按妇科疾病一般护理常规。

【护理评估】

1.评估健康史，了解患者的婚姻生育史及既往病史。

2.评估生命体征及病情变化，观察皮肤颜色、温度，估计

腹腔内出血的量，判断是否出现出血性休克，了解疼痛的程度、

性质和部位。

3.了解实验室及辅助检查结果如血常规、血HCG测定、B

超检查等。

4.评估患者的焦虑程度及对宫外孕知识的了解程度。

【护理措施】

1.绝对卧床休息，避免过早起床活动；避免腹部压力增大,

从而减少异位妊娠破裂的机会。

2.指导患者摄取足够的营养物质，保持大便通畅，防止便

秘，腹胀等不适。

3.密切观察患者的一半情况和生命体征，尤其重视患者的

主诉。注意阴道流血和腹痛的情况，注意观察阴道排出的量及

性质。如为组织物，应留取送病理检查；如出现出血增多、腹

痛加剧、肛门坠胀感明显等，应及时报告医师，给予相应处理。

4.协助患者正确留取血标本，以监测治疗效果。

5.做好心理护理，消除患者的焦虑、恐惧心理。

【健康指导】

1.指导患者定期行B超检查和监测HCG,注意避孕，下次妊

娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠。

2.教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳

定。

五、阴道手术护理常规

按妇科护理常规和妇科疾病手术一般护理常规

【护理评估】

L询问患者既往病史，评估有无术前并发症。

2.评估患者有无疼痛、阴道流血，子宫脱垂患者外露部分有无

感染、破损。

3.评估患者、家属对疾病的认知程度及对手术的心理承受能

力。

【护理措施】

1.术前护理

（1）心理支持；了解患者心理特点，取得患者信任

和家属支持。

（2）向患者讲解术中及术后体位并交会患者床上肢

体锻炼的方法，练习床上使用便器。

（3）皮肤准备；术前1天进行皮肤准备，其范围上

至耻骨联合上10cm,下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿

内侧上三分之一。

（4）肛肠准备：术前3天开始进流质饮食，并按医

嘱给肠道抗生素，同时口服硫酸镁导泻，术前晚及术晨清洁

灌肠。

(5)阴道准备：术前3天进行阴道准备，一般行阴

道抹洗或1：5000高镒酸钾液坐浴，每天2