职场人因性危害预防

职场人因性危害预防3•二、职场人因性危害预防规定•三、职场职业性下背痛预防对策•四、职场手背颈肩疾病预防对策•五、结语•

一

、前言目录壹、前言了解人的性质、能力与限制，应用于器物、系统、环境和工作的设

计，以达到舒适、安全与效率。二

自然

二省力•人因工程(Ergonomics)是探讨「人」与工具、机器、

设备及环境之间的关系•人因工程的设计就是透过设计，将「人」与工具、机

器、设备及环境之间交互作用的关系完善，以达到最好的配合。•

如果人因工程设计不良，对于劳工会有各种直接与间接的影响，包含造成人为失误、发生意外事件、导致

肌肉骨骼伤病、容易工作疲劳等，影响劳工的健康、安全。人因工程•中高龄人力之再运用为现今重

要的课题，中高龄及高龄工作

者之骨骼肌肉等身体机能下降，

情况严重者可能会引发职业灾

害，•为预防及降低职业灾害发生、保障中高龄及高龄工作者安全

健康，加强职业灾害预防观念

及认知，办理职灾预防倡导，促进中高龄工作者之安全意识。人因性危害预防其他可归因于职业

精神疾病,0.2%

因素者,1.3%职业性皮肤病,

1.2%石绵肺症及其并发症,0.3%硅肺症及其并发症,0.4%矿工尘肺症及其并发症,20.7%手臂颈肩疾

病,45.6%职业性气喘、过敏性肺炎,

0.2%生物性危害,

2.1%

u有机溶剂或化学

物质气体,0.3%年劳工保险职业疾病给付类型

振动引起之疾病,

0.1%噪音引起之听力

损失,0.1%职业病下背

痛,16.7%职业相关癌

症,

0.9%管疾病,9.5%眼睛疾病,0.1%100112脑心血-职业灾害职业安全卫生法第2条第5项职业灾害：指因劳动场所之建筑物

、机械

、设备

、原料

、材料

、化学

品

、气体

、蒸气

、粉尘等或作业活动及其他职业上原因引起之工作者疾病

、伤害

、失能或死亡

。职业灾害种类：坠落滚落、物体飞落、感电、崩塌倒塌、被夹被卷、被撞、被切

割伤、爆炸、溺水、交通事故、肌肉骨骼伤害、与有害物接触等……………..其他职业上原因职

业

灾

害就业场所之设备

设施物料与物质等工作者

疾病物为要素

人为要素伤害职业安全卫生法第二条第五项失能死亡劳工作业活动结果起因对象10•ILO「健康」包括「直接与工作安全及卫生有关而影响健康

之生理与心理因素」。WHO对于健康之定义为：健康乃是一

种在身体上、精神上之圆满状态，以及良好适应力，而不

仅是没有疾病和衰弱之状态。爰修正为「保护劳工身心健

康」。•

依劳保职业病给付统计，近年职业病以重复性作业等姿势

引起之肌肉骨骼疾病及轮班、夜间工作、长时间工作等异

常工作负荷致因疲劳或工作压力促发脑心血管疾病、精神

疾病等居多（约占百分之九十以上），增订课予雇主采取

必要措施之责任•

另为强化雇主预防劳工「过劳」之责任，遏止雇主仍不当

指派工作致劳工过劳死者，除依法第6条第2项处分外，得

视其情节，依涉嫌刑法第276条业务过失，移送司法机关侦

办。(立法院附带决议)•鉴于近年医疗业及服务业迭传劳工遭暴力威胁、殴打或伤

害事件，引起劳工身心受创，爰增订第三款。第六条第二项

雇主对下列事项，应妥为规划及采

取必要之安全卫生措施：一.重复性作业等促发肌肉骨骼疾病之预防。二.轮班、夜间工作、长时间工作等异常工作负荷促发疾病之预防。三.执行职务因他人行为遭受身体或精神不法侵害之预防。

四.避难、急救、休息或其他为保护劳工身心健康之事项。前二项必要之安全卫生设备与措施之标准及规则，由

中央主管机关定之。对劳工身心健康采取必要之措施(6)1.违反规定致发生职业病，处新台币三万元以上三十万元以下罚锾(43)2.

违反规定，限期改善届期未改善处新台币三万元以上十五

万元以下罚锾(45)3.公布事业单位名称、负责人姓名(49)重复性作业等促发肌肉骨骼疾病之预防•所称重复性作业等促发肌肉骨骼疾病，指重复性作业等姿势长期压迫引起之肌肉骨骼伤害相关疾病

。1.膝关节半月状软骨病变蹲(跪姿)2关.节滑囊病变(160处滑囊反覆压迫及摩擦或创伤发炎

，如女佣膝、地毯工人膝等)3.神经麻痺(如职业性腕道症候群等及颈、腰椎间盘突出、肌腱炎、肌腱腱鞘炎)重复性作业等促发肌肉骨骼疾病之预防，

应订定人因性危害防止计划

，并采取下列

措施：•作业流程内容及动作之条件•

人因性危险因子确认改善方法及执

行•评估及改善成效11所定重复性作业等促发肌肉骨骼疾病之预防，应订定人因性

危害防止计划

，并采取下列措

施：-

作业流程内容及动作之

条件。-

人因性危险因子确认改

善方法及执行。-

评估及改善成效「(细

9)」。•所称重复性作业等促发肌

肉骨骼疾病，指重复性作

业等姿势长期压迫引起之肌肉骨骼伤害相关疾病

。1.膝关节半月状软骨病变蹲(跪姿)2关.节滑囊病变(160处滑囊反

覆压迫及摩擦或创伤发炎

，

如女佣膝、地毯工人膝等)3.神经麻痺(如职业性腕道症候群等及颈、腰椎间盘突

出、肌腱炎、肌腱腱鞘炎)重复性作业等促发肌肉骨骼疾病之预防12雇主对下列事项，应妥为规划及采取必要之安全卫生措施：（施行细则第9条）1.重复性作业等促发肌肉骨骼疾病之预防。预防重复性作业等促发肌肉骨骼疾病之妥为规划，

其内容应包含下列事项：(1)作业流程、内容及动作之分析。(2)人因性危害因子之确认。(3改)善方法及执行。(4)成效评估及改善。(5)其他有关安全卫生事项。100lbs10lbs人因性危害因子物料搬运方法

勿低过膝盖

勿超出肩膀当各角度(A

、B

、C)增加时在下背产生的力量也增加LACB肌肉骨骼伤害与从工作之用力程度、工作时间管理、工作姿势与工作频率等有关。颈或背前弯超过

30º>

2

小时/天在L5/S1椎间盘的压力

超过550lbs时.

，会较低于550lbs的.压力时产生4倍的伤害机会职安法--第-45条u有下列情形之一者，处新台币三万元以上十五万元以下

罚锾：一

、违反第六条第二项

、第十二条第四项、第二十条第一

项、第二项、第二十一条第一项、第二项、第二十二

条第一项、第二十三条第一项、第三十二条第一项、

第三十四条第一项或第三十八条之规定，经通知限期

改善，届期未改善。二、违反第十七条、第十八条第三项、第二十六条至第二

十八条、第二十九条第三项、第三十三条或第三十九

条第四项之规定。三、依第三十六条第一项之规定，应给付工资而不给付。重复性作业等促发肌肉骨骼疾病之预防•所称重复性作业等促发肌肉骨骼疾病，指重复性作业等姿势长期压迫引起之肌肉骨骼伤害相关疾病

。1.膝关节半月状软骨病变蹲(跪姿)2关.节滑囊病变(160处滑囊反覆压迫及摩擦或创伤发炎

，如女佣膝、地毯工人膝等)3.神经麻痺(如职业性腕道症候群等及颈、腰椎间盘突出、肌腱炎、肌腱腱鞘炎)17所定重复性作业等促发肌肉骨骼疾病之预防，应订定人因性

危害防止计划

，并采取下列措

施：•作业流程内容及动作之

条件。•

人因性危险因子确认改

善方法及执行。•评估及改善成效「(细

9)」。雇主对下列事项，应妥为规划及采取必要之安全卫生措施：（施行细则第9条）1.重复性作业等促发肌肉骨骼疾病之预防。预防重复性作业等促发肌肉骨骼疾病之妥为规划，其内容应包含下列事项：(1)作业流程、内容及动作之分析。(2)人因性危害因子之确认。(3改)善方法及执行。(4)成效评估及改善。(5)其他有关安全卫生事项。人因性危害因子人因性危害因子当各角度(A

、B

、C)增加时在下背产生的力量也增加100lbs10lbs物料搬运方法勿低过膝盖勿超出肩膀L

BLCLA肌肉骨骼伤害与从工作之用力程度、工作时间管理、工作姿势与工作频率等有关。在L5/S1椎间盘的压力

超过550lbs时.

，会较

低于550lbs的.压力时

产生4倍的伤害机会颈或背前弯超过

30º>

2

小时/天职业安全卫生责任(职安20条)(职安32(职安34条)条)职灾预防倡导讲习目的l保护自己免于工作场所作业危害l保护他人免于工作场所作业危害l

防范工作场所不安全的事件发生l认知工作场所之潜在危害l

正确处理灾害的善后作业l有效与确实的管理才能降低危害发生人因性之潜在危害因子

姿势不良

用力过度，超过肌肉负荷

没有休息

长期重覆性的动作等人因工程累积性伤害部位

手与腕部

手肘与前臂

肩部

颈部

背部

腿部

肌肉与肌腱的累积性伤害群」。•发现越来越多的计算机族

，因为长时间使用电

脑

，压迫到手腕正中神经形成所谓腕道症候

群

，•避免腕道症候群除了保持手腕正直外，计算机

族最好选用弧度较高、体积较宽的鼠标，以免成为受害者。案例：计算机族小心腕道症候群上身•计算机症候群中又添加一项病症－「腕道症候262728人因性危害因子人因性危害因子当各角度(A

、B

、C)增加时在下背产生的力量也增加物料搬运方法勿低过膝盖勿超出肩膀100lbs10lbsACB肌肉骨骼伤害与从工作之用力程度、工作时间管理、工作姿势与工作频率等有关。在L5/S1椎间盘的压力超过550lbs时.

，会较低于550lbs.

的压力时产生4倍的伤害机会颈或背前弯超过

30º>

2

小时/天31人因性危害32不当姿势振动过度施力手部密

集作业设计不良训练不足重复衔擎高重复性高低温l职业灾害二阶段人因工程改善流程图资料来源：劳动部人因性危害预防计划指引34资料来源：劳动部人因性危害预防计划指引35人因性危害分析与改善流程资料来源：劳动部人因性危害预防计划指引36肌肉骨骼症状问卷调查表资料来源：劳动部人因性危害预防计划指引37腕道症候群•「腕隧道」为纤维与骨骼形成的通道，位于手腕的掌面。顶部为环腕韧带(TransverseCarpalLigament)覆盖，如果覆盖过紧，压迫正中神经即造成腕隧道症候群。食指、中指以及大拇指等部位疼痛、灼热、刺痛、麻木。初期使用药物、配戴护腕、复健等，严重则必须手术治疗。人因性之潜在危害因子姿势不良用力过度，超过肌肉负荷

没有休息

长期重覆性的动作等人因工程累积性伤害部位手与腕部手肘与前臂肩部颈部背部腿部肌肉与肌腱的累积性伤害1.单纯下背痛2.单纯坐骨神经痛（下肢痠麻痛）

3.下背痛

＋

坐骨神经痛下背常见之肌肉骨骼疾病类型职业肌肉骨骼疾病˙工作需要久坐的人˙需要经常弯腰或久站的人˙经常搬重的人˙

长途司机˙

家庭主妇˙运动员室外与室内工作，没有明显的差异大都与久坐、弯腰、搬重这三个因素有关下背痛-姿势不正椎间盘的突出变形～

压迫坐骨神经1.

岁月的刻痕2.受伤的印记骨

刺椎间盘的受压变形椅背有支撑塾可以维持正常甄度及灭韧压力坐姿工作站规划与设计中(华民国环境职业医学会译

人因工程完全手册台视文化公司1998.)办公室计算机工作站规划与设计办公室计算机工作站规划与设计(中华民国环境职业医学会译

人因工程完全手册

台视文化公司1998.)l办公室人员从事文书与资料处理的区域，主要工作为订单处理、文件缮打、等等。l工作场所是一般办公室的摆设，由L型高

78公分的办公桌、42公分高的办公椅、电脑与数个档案管理柜所组成。l

本作业系由人员将文件放置计算机前，经人工比对输入资料，因公司内部摆设固定，加上需放置文件的空间，计算机荧幕及键盤

距离人员最大有85公分之多。l从事此项作业有工作姿势采长时间固定坐姿，人员表示时有肩颈痠痛的现象发生，其工作环境如图所示。案例介绍-办公室文书与资料处理图二座椅与作业面落差图三荧幕距离人员85公分图一工作环境办公室文书问题陈述•

本作业区主要人因工程问题在于姿势不良，由于座椅与作业面落

差过高，使人员作业时肩膀呈紧绷状态，长时间累积下来便会造

成颈、肩部的疲劳痠痛。•另外荧幕离人员有85公分之多，导致人员需弯腰、上身前倾、瞇

眼等，借以拉近距离看清荧幕内容，容易造成腰、颈不适甚至视力衰退。ll

办公室文书改善方案依人员身高调整座椅之高度，使肩臂呈自然下垂放松姿势，便可舒缓肩颈痠痛的问题，若座椅调整后人员脚部无

法自然着地，可垫高踏脚处方能解决，解决方案如下图五。而改善荧幕距离过远的问题，可增设荧幕文件夹，即可省去放文件的空间，达到缩短荧幕与眼睛距离，人员便可

用较舒适的姿势作业，如下图六所示。l改善上述工作人员姿势不良的问题，由问题陈述中可知，必须改变座椅的高度，以拉近与作业面的距离。如下图

四所示，图四调整座椅高度图五垫高踏脚处图六

增设文件夹视觉机能负担--预防对策(摘自劳委会劳研所“计算机作业人员健康危害预防手册”)作业面高度与工作性质有

其关联性，作业前应依工

作性质（粗重作业、轻度

作业、或精密作业），调

整或选择适当的作业面高

度。当作业面太低时，背部将过度弯曲（如右图），时间一久容易造成背部酸

痛；作业面太高时，肩膀

必须抬高，导致紧张的作业姿势，易引起肩膀及颈

部不适。不

适

当

高

度的

盥

洗

台55作业面高度工作性质与作业面高度的关系为以肘高为

考量因素（如右图）

，

粗重作业及轻度作业的

作业面高度应在肘高以

下，而精密作业则应比

肘高略高，原则上愈粗

重的作业其作业面高度

应愈低。不同作业性质的工作面高度56

3.手部水平工作区域分为：正常区域：上臂在侧体自然下垂之姿势下，手部轻易可及之范围，在此区域内通常放置最常使用之物件。最大作业区域：以肩膀为肘，尽量申展整只手臂时，手部努力可及之范围，在区域内放置较少使用之物件。57必需在伸臂可及范围内从事双手作业活动，一般可以劳工人体计测值来设计水平作业围，在正常与最大区域尺寸的决定上，以握拳方式之前臂长及手臂长的第5百分位数为决定值

，使95%之人阶能轻易的在可及范围内工作。若只有单一工作站，则以女性23.2公分为正常区域的尺寸依据，

59.7公分为最大区域尺寸之依据。工作的作业区域最好位于座位正前方。最佳之作业区域应位于距离桌缘10.16公分的25.4见方之区域。58人体计测值以劳工尺寸建议的矮小女性作业员之工作范围以劳工尺寸建议的高大男性作业员之工作范围5960累积性职业伤害预防传统思维61不当姿势振动过度施力手部密

集作业设计不良训练不足重复冲击高重复性高低温太高不当姿势传统思维蹲姿

62跪姿弯腰太低太远高重复性63传统思维≧2次/min传统思维振动64设计不良65传统思维系统思维手部密集作业高重复性过度施力V66重复冲击高低温人因改善

计划设计不良不当姿势振动前伸倾斜装置长时间站立高坐姿椅67弯腰桌面提高工作环境的设计改善深度缩小身手前伸工作环境的设计改善支架68真空抬举机倾斜装置抬举重物抬举重物托举工件弯腰n起重机工作改善实例69人因性危害7020080人因性危害预防对策工作改善实例暂•存料架提高至220cm

，比大型料架略高•增设一个高80c的m垫脚平台包•装箱排列成高低两阶71722.人因工程危害因子评估运用人因工程评估技术

，借以评估工作场所中现存或潜在的

人因工程危害因子

，其着眼点主要在于人因工程危害程度（或剂量）的评估及再评估

。基本上，可概分为主观性（subjective）评估与客观性（objective）评估等二种

。同时，

劳工伤病资料及请假纪录亦可作为人因工程评估参考。743.人因工程改善绩效再评估人因工程评估应周期性的予以实施，以确保其成功的的可能性

。当人因工程改善执行后，必须定期进行追踪。倘若改善绩效不佳，应思考再予重行评估与改善。劳工教育训练教育训练的实施应包括管理阶层及劳工，使其了解

工作场所人因工程的可能危害与危害因子、及预防控制方法等知识。基本上每人均应定期接受教育训练，暴露于危害的劳工必须接受相关危害预防的教育训练。75健康管理及健康操

影响健康的主要因素遗传及生物因素20﹪医疗技术

及设备10%生活型态50﹪环境因素20﹪l健康管理目的在于由个人健康管理做起，其意义为预防重于治疗l作业人员有症状，经休息调养过后，若仍需投入相同工作时，于重新开始之初

工作负荷应减轻l建议以渐进方式增加计算机作业时间及份量l建议增加计算机以外的其他工作，避免长期操作计算机l当工作中类似疼痛信号出现时，应即刻停止工作并就医健康管理78肌肉骨骼疲劳或伤病。•可让操作人员活动筋骨，并纾解蟠卷在心里的郁闷•

进行时机：计算机作业前后、及工作中的休息时间•

运动项目：包括眼、手、颈、肩膀、和腰部等体操，尽量让身体动一动，松

弛身心•

相关部门或计算机使用者应建立一套简易运动，提供给员工或个人自行运用•

不论从事任何工作，长期持续或重复相同动作姿势，或姿势不良，都会造成健康操79简易颈部运动简易肩膀运动简易手部运动简易腰部运动简易眼部运动肩颈伸展放松健康操示范骨骼肌肉伤害预防一

、骨骼肌肉伤害定义二、骨骼肌肉伤害的认知三、暴露危害的认知与评估四、伤害预防86

骨骼肌肉伤害劳工之劳动力来自肌肉骨骼之活动，鉴于肌肉骨骼伤害越来越受到关切，国内外统计资料也显示此类伤害相当普遍。目前我国人因工程肌肉骨骼伤害预防相关法规，散见于职业安全卫生法、施行细则、设施规则、童工女工保护相关标准等

，这些大都针对特定作业

、保护身体局部机能而订

，非针对骨骼肌肉伤害预防所订之法规。87肌肉骨骼伤害先进国家对于肌肉骨骼伤害相当重视，亦将此类伤害列入职业伤

病。然而，骨骼肌肉伤害不仅与工作有关，个人体质、退化、日常生活以及休闲活动都有关系。同时，此类伤害相当普遍，若贸然以法规方式限制事业单位，恐造成过大的经济冲击。因此，目前各国除了制定部分规范外，多以指引之订定配合现场辅导，以预防此类伤害。88肌肉骨骼伤害l肌肉骨骼伤害的经验，依我国劳工安全卫生认知调查，约有百分之四十认为与其工作有关

。这些伤害可能是工作环境时，过度负荷、不自然的工作业姿势、重复性工作、或无适当的休息等等原因致之

。l再加上特定场所之振动、低温等因素加深其发生之机率。l肌肉骨骼伤害将影响劳工工作效率、生活质量并造成医

疗资源大量支出。l所以它的预防工作为职业安全卫生的重要课题。8990二阶段人因工程改善流程图资料来源：劳动部人因性危害预防计划指引资料来源：劳动部人因性危害预防计划指引人因性危害分析与改善流程资料来源：劳动部人因性危害预防计划指引肌肉骨骼症状问卷调查表资料来源：劳动部人因性危害预防计划指引94手腕介绍「腕道」是由纤维组织及骨头所形成的通道，位于手腕的掌面，顶部因有环腕

韧带盖住，使骨头凹形的通道成为隧道。如腕部姿势不良，通道覆盖过紧，压迫正中神经即造成腕隧道症候群。正中神经屈肌肌腱环腕韧带正中神经屈肌支持带拇指对掌肌尺骨神经腕骨工作种类相关之危害因素1研.磨手腕重复动作、尺侧弯曲用力、振动2输.送带装配手腕重复动作及用力3.打字收银员尺侧弯曲、掌部压力及快速手指动作4.裁缝手腕弯曲、掌部压力5.音乐家手腕重复动作及用力、掌部压力6包.装手腕重复动作、尺侧弯曲用力7.家庭主妇洗衣、擦物等快速动作8.木匠持槌用力9.屠宰手腕不良姿势及用力10.手语翻译重复不良之手腕动作11.牙医重复不良之手腕动作及用力12.冷冻食品业重复用力容易发生腕隧道症候群之工作种类及危害因素95二、骨骼肌肉伤害的认知急性骨骼肌肉伤害：包括割伤、切伤、撞伤、骨折、扭伤、拉伤等。慢性骨骼肌肉伤害：1.肌腱累积性伤害：肌腱炎、扳机指…2.神经累积性伤害：下背痛、腕道症候群…3.神经血管累积性伤害：白指症、雷诺式症候群96三、暴露危害的认知与评估骨骼肌肉伤害之原因：个人因素及环境因素个人因素：性别

、体重、肌力

、体型（高矮）

………环境因素

：工作姿势

、施力

、频率

、工作中休息之安排……美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）在考量人工物料抬举的建

议规范时，以心物法之技术，提供可使90的%男性及75%之女性可接受之搬运资料。9798四、伤害预防一

、确定改善目标二、工程控制三、行政管理四、个人防护具五、健康维护与促进累积性伤害工业社会改变人们生活及工作方式，尤其在工作场所中，为提高工作效率，经常将工作细分，作业人员因此从事较为单纯且重复性高的工作。长期累积结果，再加上其他因素的作用或存在，便容易产生肌肉骨骼系统的疲劳、酸痛、伤害或疾病。累积性伤害

(cumulative

trauma

disorders,

CTDs)

，又可称为肌肉骨骼伤害（muxculoskeletal

disorders,

MSDs），主要是暴露于人因工程相关危险因