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文档简介

2025年医疗救助保险协议书甲方（保险公司）：____乙方（医疗机构）：____鉴于甲方具备提供医疗救助保险业务的能力，乙方需要为患者提供优质的医疗服务，双方为共同发展目标，达成以下协议：一、协议背景1.1甲方为合法成立的保险公司，拥有开展医疗救助保险业务的资质和经验。1.2乙方为合法成立的医疗机构，具备为患者提供医疗服务的条件。二、协议内容2.1保险范围甲方同意为乙方提供以下医疗救助保险服务：（1）在____年期间，乙方因疾病或意外伤害导致的患者治疗费用，甲方按照本协议约定的保险范围和保险金额予以赔偿。（2）乙方患者在甲方认可的医疗机构就诊，甲方按照本协议约定的保险范围和保险金额予以赔偿。2.2保险金额（1）甲方在本协议有效期内，对乙方患者的医疗费用赔偿金额累计不超过人民币____元。（2）乙方患者在甲方认可的医疗机构就诊，甲方对单次医疗费用的赔偿金额不超过人民币____元。2.3保险费用（1）乙方应按照本协议约定的保险费用支付方式，向甲方支付保险费用。（2）保险费用为人民币____元，乙方应在协议生效之日起____日内支付。2.4保险期间本协议保险期间为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。三、双方权利与义务3.1甲方权利与义务（1）甲方有权对乙方提交的理赔申请进行审核，对符合保险范围的费用予以赔偿。（2）甲方应按照本协议约定的保险金额和保险范围，及时向乙方支付赔偿款项。（3）甲方有权对乙方提供的医疗服务进行监督，确保乙方合规经营。3.2乙方权利与义务（1）乙方有权向甲方提出理赔申请，并按照甲方要求提供相关证明材料。（2）乙方应按照本协议约定的保险范围，为患者提供优质的医疗服务。（3）乙方应确保医疗服务的合规性，不得违反国家法律法规。四、理赔程序4.1乙方患者就诊后，应及时向乙方提交理赔申请，并提供以下材料：（1）理赔申请表；（2）就诊病历；（3）医疗费用发票；（4）乙方医疗机构出具的病情证明。4.2甲方在收到乙方提交的理赔申请后，应在____个工作日内完成审核，并通知乙方审核结果。4.3对符合保险范围的理赔申请，甲方应在____个工作日内向乙方支付赔偿款项。五、协议变更与终止5.1双方同意，本协议可根据双方协商一致进行变更。5.2在保险期间内，如乙方发生重大事项变更，应及时通知甲方。甲方有权根据乙方变更情况，调整保险费用或终止本协议。5.3本协议在以下情况下终止：（1）保险期间届满；（2）双方协商一致解除本协议；（3）乙方未按照本协议约定支付保险费用。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。6.2如协商无果，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自双

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