《全科医学概论》课程教学大纲

ADDINCNKISM.UserStyle《全科医学概论》课程教学大纲（理论课程）一、课程基本信息课程号2123S01029开课单位临床医学院课程名称全科医学概论IntroductiontoGeneralPractice课程性质必修考核类型考查课程学分1课程学时17课程类别专业拓展课先修课程无适用专业（类）预防医学二、课程描述及目标（一）课程简介全科医学概论是临床医学中的一门专业核心课程，它是综合生物医学、行为科学和社会科学的研究成果，以及在治疗病人各种疾病的成功经验的基础上产生的一门综合性临床医学学科。提倡以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以维护和促进人的健康为目标，提供连续、综合、协调、可及的基层卫生服务。旨在通过理论教学，使学生掌握临床医学的全科诊疗思维，传播全科医学理念，使学生熟悉以人为中心、体现全人照顾的全科医疗服务模式，了解基层医疗卫生体系的功能以及全科医生的工作内容和方法，并将加强学生医患沟通能力、团队合作能力、健康教育能力、社区预防保健能力等方面的培养融入教学中，激发医学生从事全科医学专业的兴趣，为将来成为全科医生、或作为专科医生与全科医生合作、基层医生从事科研打好基础。（二）教学目标通过本课程的理论学习，学生掌握全科医学理念，重视疾病的个体和群体预防观念，加强学生医患沟通能力和健康教育能力，体现医学的人文精神。掌握高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤等常见慢性非传染性疾病的临床表现、诊断与治疗和基层管理。具备初步的临床诊治能力、终身学习能力及一定的科研创新意识，为毕业后继续医学教育奠定良好的基础。课程目标1：掌握全科医学基本理论。 课程目标2：掌握正确采集病史和总结病例特点。课程目标3：具备常见慢性非传染性疾病的诊治和基层管理能力。课程目标4：具备较好的人文素养与沟通协调能力。课程目标5：具备终生学习能力,具有科研创新意识。三、课程目标对毕业要求的支撑关系毕业要求指标点课程目标权重1-3、1-4、1-6课程目标10.51-7、2-6课程目标20.22-2、2-6课程目标30.13-1、3-2课程目标40.12-8、3-4课程目标50.1四、教学方式与方法要重视全科医学与其他医学科学之间的内在联系。在教学方法上注意启发和循序渐进，充分利用多媒体进行教学，发挥学生在学习上的主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。五、教学重点与难点（一）教学重点使学生理解全科医学核心理论，明晰全科医疗的服务模式和全科医生以病人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的工作方式。使学生掌握常见慢性非传染性疾病高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病的全科医学处理。（二）教学难点本课程主要在于其授课对象是处于基础阶段学习的学生，对各种病的诊疗知识尚未学习，更没有临床工作的任何经验，在讲授全科医疗与专科医疗的区别、全科医学的临床思维时，学生难以理解；学生也没有学习预防医学的基本知识，没有人群保健的宏观思维，亦不了解预防医学的方法，在讲授病人个体和群体预防保健、以社区为导向的工作方法时，难以理解和接受。通过本课的学习，如何使医学生能够充分地认识到全科医学和全科医疗服务在我国卫生服务体系中的重要地位，如何理解本课的重要性并自觉地学习这方面知识，亦是需要努力加以改进的难点。使学生掌握常见慢性非传染性疾病高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病、社区急症的基层管理。六、教学内容、基本要求与学时分配序号教学内容基本要求学时教学方式对应课程目标第一章全科医学概述㈠全科医学的概念：面向个人、家庭及社区，整合临床医学、预防医学、康复医学、以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科㈡全科医学的学科特点一门综合性的临床医学学科、具有地域和民族特点的现代服务模式、强调整体性的临床思维方法、高度重视服务艺术㈢全科医学的研究对象社区常见健康问题的诊疗、管理、康复和预防；完整的人及其健康问题全科医生㈠全科医生的定义：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基本医疗卫生服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。㈡全科医生应具备的基本能力处理常见健康和疾病问题的能力；评估个人心理、行为问题的能力；家庭评估、家庭访视的能力；服务社区的能力；处理医疗相关问题的能力；完善与发展的能力。㈢全科医生的角色个人家庭层面：医生、健康维护者、咨询者、教育者、卫生服务协调者；医疗保险系统层面：守门人、团队管理与教育者；社会层面：社区与家庭的成员；社区健康的组织与监测者。全科医疗㈠全科医疗的定义：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗服务形式。㈡全科医疗的特点㈢全科医疗在卫生服务体系中的作用第三节全科医学教育医学教育的改革；国外全科医学教育体系；国内全科医学教育体系第四节整合医学与全科医学的关系1.熟悉：医学的过去、现在与未来、医学模式的转化、医学的目标是促进人类的健康2.掌握：全科医学、全科医疗和全科医生的定义3.熟悉：全科医学与相关学科的关系4.了解医学教育的改革，国内外全科医学教育体系5.了解整合医学的概念及整合医学与全科医学的关系1课堂讲授课程目标1课程目标3第二章全科医学的基本原则与人文精神全科医学的基本原则和人文精神㈠以人为中心的照顾：重视病人所患疾病，把人看做整体，根据人的个体化体征提供服务，调动病人的主观能动性，让病人参与到医疗活动中。㈡以家庭为单位的健康照顾：家庭的结构与功能会直接或间接影响家庭成员的健康；家庭生活周期对健康的影响。㈢以社区为基础的健康照顾：全科医生以病人个体化诊疗为主，同时关注社区人群的整体健康。㈣以预防为导向的照顾：利用每一次接诊机会提供预防保健服务；将健康保健服务落实到日常时间活动中；将以预防为导向的病历记录和健康档案作为病人健康照顾的基本工具。个体预防与群体预防相结合。提供连续性、综合性、协调性、个体化预防性服务。把提高全体居民的健康作为医疗服务的目标。㈤连续性照顾：沿生命周期、疾病周期，任何时间地点，无论何时何地。㈥综合性照顾：全科医学学科全方位或立体性的重要体现。就服务对象而言、就服务内容而言、就服务层面而言、就服务范围而言、就服务手段而言㈦可及性照顾：全科医疗是可及的、方便的基层医疗服务㈧协调性照顾：针对病人的要求而对保健服务进行的调整、组合过程。㈨以团队合作为基础全科医学的人文精神人文精神与医学人文精神、医学模式的转变与医学人文精神、生物医学模式与人文精神的缺失、生物-心理-社会医学模式医学人文精神的回归1.掌握全科医学的基本原则2.了解全科医学的人文精神1课堂讲授课程目标1课程目标4第三章以人为中心的健康照顾第一节患者与疾病——两个不同的关注中心一、医生的关注中心二、生物医学模式——以疾病为中心三、生物-心理-社会医学模式——以人为中心第二节以人为中心的健康照顾一、全科医生应诊中的4项主要任务二、以病人为中心的接诊模式三、全科医疗的问诊方式第三节健康信念模式与健康照顾一、健康的概念二、健康信念模式与健康照顾1.掌握“以病人为中心照顾的”基本概念、基本理念；“以病人为中心”和“以疾病为中心”两种服务模式的联系与区别。2．熟悉“以病人为中心”服务的基本原则。3了解“生物医学模式”和“生物-心理-社会医学模式”对临床医生诊疗关注中心的影响和转变过程。4.掌握全科医生应诊中的4项主要任务；5.掌握世界卫生组织关于健康的定义；健康信念模式与健康照顾0.5课堂讲授课程目标1课程目标3课程目标4第四章以家庭为单位的健康照顾第一节家庭家庭的定义：传统的家庭、广义的家庭家庭的结构：家庭的类型、家庭的内在结构（家庭的权利结构、角色、家庭沟通、价值观）家庭的功能：抚养与赡养、满足情感需要、满足生殖和性需要、给予家庭成员地位、经济、社会化。家庭生活周期：家庭生活周期的分期和划分意义。第二节家庭资源与家庭危机家庭资源：内部资源、外部资源。家庭生活压力事件、家庭危机。第三节家庭对健康和疾病的影响家庭系统理论家庭对健康和疾病的影响家庭与疾病第四节家庭评估家庭基本资料家系图、家庭圈、ECO-MAP图、家庭功能APGAR表、家庭凝聚度和适应度第五节家庭照顾家庭照顾中的三级预防、家庭访视、家庭治疗、临终关怀。1.掌握家庭的结构、家系图的绘制、家庭对健康的影响、家庭生活周期的特点、家庭健康问题评估、家庭圈2.熟悉家庭的概念、类型，生活事件对健康的影响；常见的生活事件家庭APGAR问卷3.了解健康的家庭的概念、生活事件评定量表、家庭资源1.5课堂讲授课程目标1课程目标3课程目标4第五章以社区为范围的健康照顾第一节社区医学社区社区的定义：若干社会群体或社会组织，聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体社区的类型分地域型社区和功能型社区社区的要素一定的人口构成、一定的地域空间、区域内的各种服务设施、心理认同感、归属感、相应的管理机构和制度社区医学社区医学概念：是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学，是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。社区医学的发展历程：萌芽期、创立时期、发展时期（三）社区医学教育、社区卫生服务以社区为导向的基层医疗COPC的定义：是基层照顾的一种模式，是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基层医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。基本要素：基层医疗机构、社区人群、解决问题的过程COPC的基本特征以社区为导向的意义COPC分级第二节影响社区人群健康的因素一、环境因素对健康的影响：1.自然环境因素：包括地理、气候、环境污染2.社会环境因素：文化背景、教育水平、经济因素、社会心理因素。二、生物因素对健康的影响：传染性疾病、慢性疾病、年龄性别遗传性疾病对健康的影响三、生活方式及行为对健康的影响：吸烟、酗酒、饮食不当、缺乏体育锻炼、药物滥用、不良性行为、网络成瘾及过度使用手机健康照顾系统对健康的影响第三节社区诊断一、社区诊断（一）社区诊断概念、社区诊断和临床诊断的比较（二）社区诊断的目的（三）收集有关的社区资料：社区人群健康状况、社区环境状况（四）社区诊断的步骤：1.汇集诊断资料（以社区调查为基础）；2.确定解决卫生问题的优先顺序；3.社区计划的实施；4.计划效果评估二、社区调查社区调查步骤：1.调查设计；2.实施；3.总结，最后写出调查报告三、社区诊断的实际意义1.掌握社区的定义、社区的要素、COPC的定义、基本要素、COPC的基本特征2.熟悉：社区医学概念、以社区为导向的意义3.了解：社区医学的发展历程4.了解：影响社区人群健康的主要因素5.掌握：社区诊断的概念、目的、基本步骤6.熟悉：社区诊断的实际意义2课堂讲授课程目标1课程目标3课程目标4课程目标5…第六章以预防为先导的健康照顾第一节概述一、全科医生提供预防服务的优势1.利用地域优势2.给予连续性服务3.基于相对固定的人群4.基于全科医学独特的教育理念5.利用全科医生的特殊角色6.利用全科医生的协调能力二、全科医生提供预防服务的策略1.基于疾病自然史的预防策略一级预防（个体预防和社区预防并重）、二级预防（三早）、三级预防2.社区慢性病的预防策略包括高危人群策略和全人群策略第二节临床预防医学服务一、临床预防医学服务的概念、意义临床预防医学是随着医学模式转变而形成的一门新学科，是预防医学的重要组成部分，实在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。临床预防医学服务的目的、对象、意义二、临床预防医学一般原则三、临床预防服务指南四、临床预防医学服务的内容和方法（一）健康咨询1.咨询的原则和方法：个体教育法、群体教育法、文字教育法、形象化教育法、电子化教育法2.健康咨询的内容：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、以免接种、日常卫生、合理用药。（二）筛检试验1.筛检试验的原则2.常见慢性非传染性疾病的筛检3.筛检途径（周期性健康检查、病例发现）（三）免疫预防1.儿童免疫预防2.成人免疫预防（四）化学预防第三节以预防为先导的社区居民自我保健一、社区居民自我保健的组织与发动二、社区居民自我保健的内容与方法：个体自我保健、家庭保健三、社区居民自我保健的管理和维护1.熟悉全科医生提供预防服务的优势、三级预防的原则和策略2.了解：社区全人群和高危人群预防策略的特点3.掌握：临床预防医学服务的内容和方法4.熟悉：临床预防服务的概念、意义、原则和服务指南5.熟悉全科医生如何引导社区居民开展自我保健2课堂讲授课程目标1课程目标3课程目标4课程目标5第九章全科医生的临床诊疗思维第一节概述一、临床思维的概念是临床医生利用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，对临床资料进行综合分析、逻辑推理，从错综复杂的线索中找到主要矛盾并加以解决的过程。临床思维是诊断的灵魂。二、临床思维的要素步骤：收集资料、分析综合资料、验证或修正诊断。三、临床思维的方法第二节全科医学临床思维特征一、以病人为中心的系统思维模式1.充分了解病人；2.关注病人的就医背景；3.以生物-心理-社会的医学模式确认现存问题4.体现全人照顾的特点：四项基本要求（照顾完整的人、全面的家庭照顾、连续性照顾、多学科的全面照顾）二、以问题为导向的诊疗思维模式1.基层医学的基本思路：常见病多于少见病、健康问题多于躯体疾病、研究整体重于研究细胞。2.常见症状、常见问题、常见疾病三、以证据为基础的临床思维模式第三节全科医疗中常见的健康问题及特点一、社区常见健康问题 二、社区常见健康问题的临床特点三、社区常见健康问题的诊断策略（一）全科医生的诊断方法（二）全科医生的诊断流程：全科医疗临床诊疗流程图基本程序1.识别或排除可能危险病人生命的问题；2.诊断鉴别分类判断危急重病人，危险问题标识法（红旗征）3.管理临床重要问题和不确定问题时的有关要求。1.掌握临床思维的概念、临床思维要素2.了解常用的临床思维方法3.掌握：全科医学临床思维特征4.熟悉：全科医疗中常见的健康问题及其临床特点、诊断策略2课堂讲授课程目标1课程目标3课程目标4课程目标5第十章全科医学中的医患沟通与法律问题第一节全科医学中的医患关系一、医患关系概述二、全科医学中良好医患关系的建立与维护第二节全科医学中的医患沟通一、医患沟通概述二、全科医学中的医患沟通技巧第三节全科医学中的法律问题一、全科医学中的医患权利与义务二、全科医学中常见的法律问题1.掌握：医患关系的模式，医患关系的沟通形式，及需特别沟通的病人。2.熟悉：医患关系沟通的作用、要求及途径。3.了解全科医学中的法律问题。1课堂讲授课程目标4第十一章高血压的全科医学处理一、高血压概述高血压水平分类、定义发病情况和流行病学特征：地区、季节、人群分布常见的危险因素二、高血压临床表现高血压病的常见症状、体征、并发症、实验室检查；高血压病诊断、鉴别诊断、治疗高血压病例分析三、高血压病基层管理高血压病基层管理流程、基层1.掌握高血压定义、分类、血压水平分类2.了解高血压流行病学、危险因素、发病机制3.了解高血压临床表现、靶器官损害、并发症4.掌握高血压诊断、分层了解高血压鉴别诊断5.掌握高血压治疗原则、、降压目标、治疗措施6.掌握高血压基层管理流程、基层管理内容与要点1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4课程目标5第十二章冠心病的全科医学处理一、冠心病概论冠心病概念、分型发病情况和流行病学特征：地区、季节、人群分布常见的危险因素：饮食、职业、吸烟、肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病、糖耐量异常、家族史、其他因素二、冠心病临床表现、诊断、分型、治疗冠心病的常见症状、体征、并发症、实验室检查；冠心病诊断依据、鉴别诊断、专科治疗冠心病的三级预防三、冠心病基层管理冠心病基层管理流程、基层管理内容与要点1.了解冠心病的发病情况及流行病学特征2.掌握冠心病的常见危险因素、诊断、分型3.掌握冠心病的三级预防4.熟悉冠心病的治疗5.掌握冠心病基层管理流程、基层管理内容与要点1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4课程目标5第十三章脑卒中的全科医学处理第一节：脑卒中概述脑卒中流行病学、常见危险因素、常见临床类型第二节：脑卒中临床表现缺血性脑卒中临床表现出血性脑卒中临床表现脑卒中常见并发症第三节：脑卒中诊断与鉴别诊断1）缺血性脑卒中诊断与鉴别诊断2）出血性脑卒中诊断与鉴别诊断3）脑卒中治疗第四节：脑卒中急性期社区处理脑卒中识别与评估脑卒中院前处理及转运脑卒中专科治疗后转出第五节：脑卒中预防及社区照顾1.熟悉脑卒中危险因素、临床表现、卒中并发症处理2.掌握急性期社区处理方法、恢复期康复原则、三级预防3.了解卒中类型、诊断、鉴别诊断、流行病学情况1.5课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4课程目标5第十四章糖尿病的全科医学处理第一节：糖尿病概述糖尿病的定义、分型、流行病学特征糖尿病的危险因素糖尿病病因及发病机制第二节：糖尿病临床表现糖尿病的主要临床表现糖尿病的并发症、病史采集和体格检查糖尿病辅助检查第三节：糖尿病的诊断与治疗糖尿病诊断与鉴别诊断糖尿病药物治疗第四节：糖尿病基层管理糖尿病一级预防管理：预防目标、健康教育、社区筛查、危险因素管理糖尿病二级预防：首诊服务、连续性随访、随访服务要求及目标、双向转诊、糖尿病分类干预糖尿病三级预防管理糖尿病的基层家庭管理：建立档案、家庭管理内容糖尿病的社区整体管理1.熟悉糖尿病定义、分型、危险因素、发病机制、糖尿病临床表现2.了解糖尿病的流行病学特征疾病特征并发症3.掌握：糖尿病诊断、治疗；基层管理1课堂讲授课程目标1课程目标2课程目标3课程目标4课程目标5第十五章慢性阻塞性肺疾病的全科医学处理第一节：慢性阻塞性肺病概述1）慢性阻塞性肺病定义2）慢性阻塞性肺病流行性病学3）慢性阻塞性肺病危险因素及发病机制4）慢性阻塞性肺病分期第二节：慢性阻塞性肺病临床表现1）慢性阻塞性肺病常见症状2）慢性阻塞性肺病常见体征3）慢性阻塞性肺病常见合并症第三节：慢性阻塞