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文档简介

1化脓性骨髓炎与骨结核的鉴别诊断

化脓性骨髓炎

疾病鉴别要点

骨结核

发病

病灶范围、分布

骨骺改变

骨质改变急性、发展快征象化以日计

分散、不连续，范围广，可侵及整个骨干

多不侵犯骨骺软骨骨质破坏、骨质增生常同时存在，患骨密度增高

慢性、发展慢，征象变化以月计

局限，常侵犯关节，少向骨干蔓延

骨质破坏、骨质疏松为主，骨质密度减低，少见骨质增生骨膜改变骨膜增生明显，病程愈长愈明显，患骨增大，轮廓不规则

少见骨膜增生易侵犯骨骺软骨死骨表现

破坏区内见有大块死骨

少见死骨或泥沙样死骨化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别要点

疾病

鉴别要点化脓性关节炎滑膜型结核病程急、发展快缓慢关节改变软骨较早破坏、关节间隙变窄软骨较晚破坏骨质破坏关节承重面关节非承重面其它破坏与增生同时存在骨质疏松仅见于早期破坏与骨质疏松，少见骨质增生疾病后遗骨性强直纤维强直项目良性恶性生长情况生长慢，压迫邻近组织，无转移生长快，侵蚀邻近组织，可有转移局部情况膨胀性，边界清，皮质变薄但连续浸润性，边界模糊，皮质不规则破坏，瘤骨形成骨膜反应一般没有，病理骨折后可有，但不破坏不同形式的骨膜反应，可被肿瘤破坏周围软组织无肿块影，如有边界也清形成肿块，与周围组织分界不清良恶性骨肿瘤的鉴别诊断小结类型

硬膜外血肿

硬膜下血肿位置

颅骨与硬膜之间硬膜与蛛网膜之间部位

多在骨折下方多为对冲伤形状

梭形/双凸透镜新月形/弧形范围

不超过颅缝广泛，常跨颅缝

厚度

较厚较薄占位

有显著

常见骨折/气体常合并脑挫裂伤食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断类别

食管癌

食管静脉曲张黏膜中断破坏增粗、迂曲、串珠、蚯蚓状壁柔软度硬、蠕动消失壁软、伸缩自如壁腔狭窄、狭窄上扩张扩张分界与正常分界截然逐渐移行，分界不清范围较短较长钡剂通过障碍顺畅、严重时轻度减慢胃良恶性溃疡的鉴别诊断类别良性溃疡恶性溃疡龛影形态圆形或椭圆形边缘光滑整齐不规则、扁平有多个尖角龛影位置位于轮廓之外位于轮廓之内龛周和口部黏膜水肿带，黏膜纠集直达龛影口部，并由宽渐细指压征、环堤征；黏膜皱襞中断破坏附近胃壁柔软、有蠕动僵硬、峭直、蠕动消失龛影大小小于2cm大于2cm

胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断类别

胃窦癌

胃窦炎粘膜破坏消失存在、肥大、迂曲、粗乱轮廓

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