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文档简介

2025年医疗保险基金结算与管理协议一、协议背景为确保____年度医疗保险基金的安全、合规、高效运作，维护参保人员的合法权益，根据国家相关法律法规及政策规定，甲乙双方经友好协商，特订立本协议。二、协议主体甲方：____市医疗保险基金管理中心乙方：____医院三、协议内容1.基金结算（1）甲方应按照国家及____市医疗保险基金结算办法，及时、准确地结算乙方提供的医疗服务费用。（2）乙方应按照甲方规定的结算周期，向甲方提交完整的医疗服务费用结算材料，包括病历、处方、费用清单等。（3）甲方在收到乙方提交的结算材料后，应在____个工作日内完成审核，并向乙方支付相应的医疗保险基金。2.基金管理（1）甲方应建立健全医疗保险基金管理制度，确保基金的安全、合规运作。（2）乙方应严格执行国家及____市医疗保险基金管理规定，合理使用基金，不得擅自扩大基金支出范围。（3）甲方应定期对乙方进行基金使用情况的检查，确保基金使用合规、高效。3.信息共享（1）甲方应向乙方提供医疗保险政策、基金使用等相关信息，便于乙方合理调整医疗服务策略。（2）乙方应向甲方提供医疗服务数据、患者满意度等信息，便于甲方了解医疗服务情况，提高基金使用效果。4.质量控制（1）甲方应对乙方的医疗服务质量进行监督，确保参保人员享受到优质的医疗服务。（2）乙方应建立健全医疗服务质量控制体系，不断提高医疗服务水平。四、协议期限本协议自____年____月____日起生效，至____年____月____日止。协议期满后，如双方无异议，协议自动续约。五、违约责任1.任何一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任。2.由于一方违约，导致对方遭受损失的，违约方应赔偿对方损失。六、争议解决本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。3.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：____市医疗保险基金管理中心乙方（盖章）：____医院签订日期：____年____月____日八、附则1.本协议的修改、补充，应由甲乙双方协商一致，并以书面形式作出。2.本协议的解除、终止，应由甲乙双方协商一致，并书面通知对方。3.本协议解除、终止后，双方应按照约定履行已发生的义务，直至义务履行完毕。4.本协议自签订之日起，甲乙双方

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