医院产前筛查中心设置评审验收工作汇报课件

1、妇幼保健院产前筛查工作汇报2022年10月 日1 主讲人：医院概况一、业务工作汇报二、组织管理三、持续改进及工作计划四、目录2 3 一、医院概况-简介 妇幼保健院为二级妇幼保健专科医院，我院占地面积*平方米，建筑面积*平方米。主要承担着全市妇幼保健工作的业务指导、预防保健和妇女儿童医疗救治任务。是全市民生实事产前筛查机构，同时负责全市的产前筛查信息统计、质控指导工作。我院始终坚持“以健康为中心，以保障生殖健康为目的，实行健康与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，为全市妇女儿童健康保健护航。 插入医院整体照片 4一、医院概况-科室设置 医院围绕孕产保健部、儿童保健部、妇

2、女保健部设立院设有妇科、产科、新生儿科、内科、外科、手术室、麻醉科、中医科、妇女保健科、围产保健科、儿童保健科、婚检保健科等临床科室20余个，同时设有药剂科、检验科、彩超室、放射科、心电图室等医技及行政后勤科室。高精尖设备齐全，注重专科内涵发展。开展婚前健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查、0-6岁儿童保健、儿童医学康复、妇女围产保健、产后盆底康复、妇女宫颈癌、乳腺癌筛查、新生儿监护、产后康复、孕妇学校等特色服务。 5一、医院概况-人员设置 我院占地面积*平方米，建筑面积*平方米。现有在职职工*人，其中卫技人员*人，后勤人员*人。卫技人员占全院职工的*%。主任医师*人，副主任医师*人，主治医师*

3、人，住院医师*人；副主任护师*人，主管护师*人，护师*人，护士*人。设置有床位*张。 6二、组织管理1、产前筛查中心设置 产前筛查领导小组，主管院长全面负责产前筛查管理，由围产保健部、妇科、产科、新生儿科、医技科、优生遗传科，医务管理，感控科，质控，护理专家组成多学科专家组。 筛查设置三部门： 临床部分：遗传咨询门诊，宣教室。 影像部分：超声诊断室。 实验室部分：产筛实验室细胞遗传与分子遗传实验室。 组织结构图临床组产前筛查管理办公室产前筛查质控组产前筛查技术服务组产前筛查领导小组产前筛查主管院长实验组临床医师病案管理超声影像组产前超声产筛实验室 8二、组织管理2、组织机构 产前筛查管理办公室

4、设在医务科，产前筛查技术服务组由我院围产保健、妇科、产科、新生儿科、医技科、遗传咨询科等科室联合组成； 产前筛查质控组由我院质控办、医务科、护理部、感控科、产前诊断门诊、遗传咨询科、超声影像功能科等相关科室组成。 产前筛查设有遗传咨询门诊、产前筛查超声室，细胞遗传实验室、分子遗传实验室、产前筛查档案室，宣教室等。 9二、组织管理3、医学伦理委员会 我院伦理委员会主任由院长兼任，分管副院长为副主任，医务科主任、外科、妇科、产科、优生遗传科、不孕不育科、儿科、麻醉科、检验科、护理部等各专业专家组成。定期召开医学伦理委员讨论病例。插入伦理会及产前筛查领导组成立文件 10二、组织管理4、规章制度、技术

5、操作规程、规范及岗位职责1.插入规章制度、技术操作规程、规范及岗位职责汇编资料图片、 2.插入制度上墙照片 11二、组织管理5、信息档案管理 产前筛查门诊负责病例追踪随访工作，负责高风险孕妇信息档案资料、转诊记录和转诊单的保存，对产前诊断（筛查）对象进行跟踪观察，直至胎儿出生，并记录观察结果。 优生遗传科负责实验室信息档案管理，负责申请单、知情同意书、报告单、产前诊断原始资料、产前诊断标本的保存。 资料室负责超声产前医学影像诊断资料管理、保存，建立完善的资料管理制度。（插入资料存档照片） 12二、组织管理5、人员配备及资质从事产前筛查技术17人，均经过省市产前筛查技术培训，并通过考核取得从事产

6、前筛查证书。 产前筛查科:有医师8人，都具备妇产科执业医师资格，其中:副主任职称2人、中级职称6人。进行优生遗传咨询的临床医生，具备有遗传咨询知识，能正确指导和帮助孕产妇解决产前筛查结果；超声影像科:有医师4人，均具备超声执业医师资格。检验科生化免疫实验室;有技师5人，都具备技师以上专业技术职称，其中主管检验师3人，检验师2人。产前筛查服务工作人员均能严格执行操作规范，操作技术熟练。为了提高产前筛查质量，经常参加省市举办的学习班及产前筛查相关知识培训班。插入人员培训证书照片 13二、组织管理6、工作场地 遗传咨询门诊 单独的就诊空间 保护患者隐私 14二、组织管理6、工作场地 产前超声科宽敞，

7、明亮，整洁有序 15二、组织管理6、工作场地 产前筛查实验室 16二、组织管理7、仪器设备 美国GE-E8 飞利浦HD15 飞利浦Q5 17二、组织管理7、仪器设备 离心机 全自动时间分辨免疫分析仪 冰箱 18三、业务工作开展情况 1、产前筛查工作概况自20*年免费两筛工作开展以来，我院开展的民生实事项目内容包括NT产前超声筛查和血清学产前筛查项目，为了保护患者的隐私，设置温馨的咨询门诊，单独的就诊空间；专职的人员管理信息，NT和唐筛的申请单、知情同意书、报告单、产前筛查原始资料、产前筛查标本的保存；所有产前筛查高风险孕妇领取化验单后再由遗传咨询医师对其进行信息核对，并面对面讲解产前筛查结果，

8、及时转诊到河南省人民医院进行羊水穿刺检查，并登记在册；产前筛查门诊负责病例追踪随访工作，负责高风险孕妇信息档案资料、转诊记录和转诊单的保存，对产前筛查对象进行跟踪观察，直至胎儿出生，并记录观察结果。 19三、业务工作开展情况2、近六年业务开展情况产前筛查血清学（唐筛）检查情况 年度筛查人数高风险人数异常转诊追踪随访终止妊娠人数2017（7-12月）*12018*32019*32020*52021*42022（1-至今）*3合计*19 20三、业务工作开展情况2、近六年业务开展情况产前超声（NT）检查情况 年度筛查人数异常转诊追踪随访终止妊娠人数2017（7-12月）*2018*2019*202

9、0*2021*2022（1-至今）*合计* 21三、业务工作开展情况3、质控及业务学习1、插入省市专家质控照片 22三、业务工作开展情况3、质控及业务学习2、插入院内质控照片 23三、业务工作开展情况3、质控及业务学习2、插入院内质控照片 24三、业务工作开展情况3、质控及业务学习3、插入院内业务学习照片 01加强学科间的协作，使各个学科可以有机结合起来，提高团队建设，加强产前高危人群的随访和管理03调整伦理委员会人员，随着伦理委员会的调整，我院注重加强医学伦理教育并将医学伦理管理贯彻到各项工作中1、持续改进情况02高危人群分娩的新生儿包括早产儿均由新生儿科医生在出生时进行管理，评估，出院前交由儿保科建立档案，形成定期检测、随访的不中断链条 四、持续改进及下步工作计划加强培训：建立每月一次的培训机制，详细列出具体学习内