能谱CT的临床应用浅谈

能谱CT的临床应用浅谈大连医科大学附属一院刘爱连能谱CT成像特点：1、低剂量2、高清晰成像3、能谱成像（GSI)4、动态500排能谱CT成像特点：1、低剂量2、高清晰成像3、能谱成像（GSI)4、动态500排能谱CT成像特点：1、低剂量2、高清晰成像3、能谱成像（GSI)4、动态500排高清晰成像：●四肢末梢血管、细小侧枝●血管（冠脉）支架内腔蝶骨嵴脑膜瘤960935头颈血管椎动脉与椎管的关系颈外动脉及分支冠状动脉腹腔动脉及其分支肠系膜血管分支——达肠壁糖尿病足去骨、去钙化成像去骨成像VR拉直960058血栓闭塞性脉管炎——侧枝足动脉-VR融合图像血栓肝内病变-微细供血血管右肾动脉狭窄——腰动脉侧枝循环胸腹主动脉支架364614539016颈动脉支架835591股动脉支架841972HD-DTLHD-DTL+HD-STNDSTND不同重建方式3.5mm内径支架STNDHD-STNDHD-DTLHD-DTL+能谱CT成像特点：1、低剂量2、高清晰成像3、能谱成像（GSI)4、动态500排GSI优势：1、去除硬化/金属伪影2、优化图像质量——最佳单KeV3、能谱综合分析GSI优势：1、去除硬化/金属伪影2、优化图像质量——最佳单KeV3、能谱综合分析GSI去硬化/金属伪影

●MARs技术

●最佳KeV值

●VR、MIP重建

▲金属植入物术后复查

▲高浓度对比剂伪影

▲锁骨上窝伪影、后颅窝伪影颅内动脉瘤栓塞QC70KeV130KeV

QC平扫

70KeV

基底动脉瘤术后6586颅内动脉瘤夹120KeV70KeV915318颅内动脉瘤术后934900223114QC130kev义齿胸椎术后609099颈椎术后肘关节术后髋关节置换术后膝关节置换术后椎间盘术后——填充物气管插管术后964543QC70KeV上腔静脉内造影剂伪影QC110KeV去除锁骨所致伪影70KeV85KeV95KeV去除后颅窝伪影QC80KeVGSI优势：1、去除硬化伪影2、优化图像质量——最佳单KeV3、能谱综合分析GSI最佳单KeV成像●低对比结构成像:韧带、腹膜、脑灰白质、门脉等●微细结构：细小动脉CTA、胰管等●小病灶的检出95004670KeV单KeV——脑灰质、白质QC

膝关节韧带MR-3T羊腿70keV大网膜、后腹膜93768170keV腹膜及腹膜反折门静脉——70KeV门静脉、肝静脉70keV病灶与下腔静脉95492270keV929680胆囊动脉40KeV70KeV92968040KeV70KeV胆囊动脉40KeV直肠动脉支气管动脉栓塞后50KeV

正常胰管937681最佳KeV值：67KeVQC单KeV——小病灶检出40-90单KeV——动脉期40-90单KeV——静脉期40-90单KeV——平衡期单KeV——小病灶显示956495QC40-90单KeV——动脉期95649540-90单KeV——静脉期95649540-90单KeV——平衡期956495GSI优势：1、去除硬化伪影2、优化图像质量——最佳单KeV3、能谱综合分析GSI能谱综合分析：●物质成份判定：能谱曲线、直方图、散点图●物质分离及定量分析

碘基成像、钙基成像

正常肝脏——脂肪肝能谱曲线947241正常肾上腺——肾上腺腺瘤能谱曲线胃窦癌正常胃壁正常胃壁——胃窦癌能谱曲线甲状腺癌——淋巴结、肺转移921304

肺癌——肾上腺转移885470食管癌——淋巴结转移

前列腺癌——转移灶684300肺结核肺癌肺结核——肺癌肺炎脓胸结核肺癌不同性质胸腔积液951462膀胱癌——前列腺增生951462膀胱癌——前列腺增生915611膀胱癌——前列腺增生963356膀胱癌——前列腺增生60023膀胱癌——前列腺增生81109前列腺增生突向膀胱955758前列腺增生突向膀胱肾上腺腺瘤——转移瘤转移瘤腺瘤肾脏错构瘤肾脏透明细胞癌肾透明细胞癌肾错构瘤肾盂旁囊肿肾积水肾结核肾脏囊性病变能谱曲线肾脏囊性病变——单KeV原发肝癌/转移癌肝血管瘤/囊肿肝脓肿肝脏病变能谱曲线肝脏病变——单KeV结节性甲状腺肿能谱曲线甲状腺癌能谱曲线甲状腺癌结节性甲状腺肿甲状腺病变能谱曲线腹腔淋巴瘤280382703574腹腔淋巴瘤872125小肠淋巴瘤633276淋巴瘤不同部位淋巴瘤淋巴结谱线一致胸壁结核肺结核肾脏结核不同部位结核谱线一致物质分离与定量●碘基成像

＊明确病灶有无强化

＊肺癌与不张、淋巴结区分

＊末梢肺动脉栓塞

＊强化程度的准确评估——定量●钙基成像

＊钙含量测定——骨密度测量？碘水分离——出血囊肿181374QC碘基图碘含量(mg/cc):ROI1——0.47ROI2——0.41水基图碘基图肺结核肺癌碘含量:0.01mg/cc碘含量:1.23mg/cc中央型肺癌伴阻塞性炎症ROI1——0.11mg/ccROI2——1.33mg/ccQC70KeV碘基图9564950.92mg/cc1.53mg/cc三期强化碘含量（mg/cc）0.68mg/cc动脉期静脉期平衡期钙基物质定量测量水基相钙基相钙基相QC女/79男/41ROI:63.96ROI:20.28钙相对含量（mg/cc）骨密度测定——骨质疏松ROI1——54.82mg/ccROI2——141.32mg/cc轻度脂肪肝中度脂肪肝重度脂肪肝

正常、不同程度脂肪肝胆囊结石——原子序数能谱综合分析●病变与正常组织鉴别●不同器官多发病变——同源判定●不同器官同类病变的一致性判定●同一器官不同病变性质鉴别●物质定量分析能谱CT成像特点：1、低剂量2、高清晰成像3、能谱成像（GSI)4、动态500排动态500排●大范围动态血管CTA●全器官灌注●

ADW4.5——肺功能评估958294A-V瘘496523959523肺容积重建RL轻度肺气肿分析肺气肿分析吸气相呼气相吸气相呼气相

临床肺功能CT肺功能肺总量：7.6L5.74L肺活量：2.6L1.6L残气量：4.93L4.12L小结：