一心理应激概述培训课件

一心理应激概述一.心理应激概述1.应激的概念和历史

2）现代心理应激概念的发展A.应激是引起机体发生应激反应的刺激物（自变量）。

B.应激是机体对刺激的反应（因变量）。

C.应激是应激源和应激反应的中间变量。

3）心理应激的（广义）定义：个体在察觉需要与满足需要的能力不平衡时，倾向于通过整体心理行为和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。2一心理应激概述一.心理应激概述1.应激的概念和历史

4）心理应激(过程)是多因素的系统

内部资源

外部资源应激源应激中间变量应激反应生理心理社会文化生理反应心理反应行为反应健康疾病认知评价应对方式个性特征社会支持3一心理应激概述一.心理应激概述2.心理应激的意义

1）应激的积极意义适当的应激是维持正常心身功能的必要条件。适度的应激为机体提高生存适应能力提供可能。适当的应激有利于机体应对突发事件

2）应激的消极意义导致躯体、心理、行为的疾病4一心理应激概述二.应激源1.应激源的定义：引起应激反应的事或物。2.应激源与生活事件3.应激源的分类

1）按照应激源的性质分类

A.生物性应激源

B.心理性应激源

C.社会性应激源

D.文化兴应激源2）按事件对个体的影响分类：

A.正性生活事件B.负性生活事件5一心理应激概述二.应激源2.生活事件研究

1）生活事件在心理病因学中的意义

A.在质的方面负性生活事件或者能够引起负性情绪反应的生活事件事件和疾病关系密切。如:

a.伴有不愉快情绪的过度紧张的工作和学习。

b.人际关系的不协调。

c.亲人的意外死亡或事故。

[注意]

生活事件是通过各种中间环节，间接影响健康和疾病的，包括正性生活事件。6一心理应激概述二.应激源2.生活事件研究：

1）生活事件在心理病因学中的意义

B.在量的方面

a.社会再适应评定量表和生活变化单位(LCU,项目见P126)。

b.生活变化单位和健康：

300LCU/年-86%患病可能。

150-300LCU/年-50%患病可能。小于150LCU/年-86%可能身体健康。7一心理应激概述三.应激反应1.应激反应的概念：

1）应激反应（应激的心身反应）：指个体因为应激源所致的生物、心理、社会、行为方面的变化。

2）应激反应在心理病因学中的意义:

刺激应激反应生理反应心理反应行为反应行为问题心理疾病生理疾病心身疾病社会问题生物心理社会中间变量8一心理应激概述三.应激反应1.应激反应的概念：

3）应激反应的量化：依据应激反应的表现内容选择相应的量化指标。

1）情绪反应---焦虑量表、抑郁量表等。

2）躯体反应---血压、脉搏、尿儿茶酚胺等。

3）反映整体心身健康水平---SCL90等9一心理应激概述三.应激反应1.应激的情绪反应：

1.焦虑：指个体预期要发生危险或出现不良后果时，所表现出的紧张、恐惧以及担心等情绪状态。

1）焦虑分类：

a.状态焦虑

b.特质虑虑

2）焦虑的意义：

a.适当的焦虑→提高适应环境和应对能力。

b.不适当的焦虑→适应不良→心理障碍10一心理应激概述三.应激反应1.应激的情绪反应：

2）恐惧：是一种企图摆脱已经明确了的，有特定危险性，可能伤害到身心甚至危及生命的情景时的情绪状态。

3）抑郁：表现为悲凉、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态。

A.内源性抑郁B.外源性抑郁两种。

4）愤怒：是和挫折、威胁有关的情绪状态，常伴有攻击行为。11一心理应激概述三.应激反应2.应激的行为反应:

是指机体为缓冲应激对个体自身的影响，摆脱心身紧张状态而采取的外表行为上的应对表现。

1）逃避和回避

2）退化和依赖

3）敌对与攻击

4）无助与自怜

5）物质滥用12一心理应激概述三.应激反应3.应激的生理反应急性应激收集加工整合下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）促进肾上腺皮质激素的分泌（如糖皮质激素的氢化可的松）引起一系列的生理变化另外，胰腺和甲状腺也参与应激反应应激状态下：

1）分解代谢类激素分泌增加：皮质激素、髓质激素、甲状腺素和生长激素等

2）合成代谢类激素分泌减少：胰岛素、睾丸素等

2.心理-神经-内分泌中介机制:下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节14一心理应激概述三.应激反应3.应激的生理反应

3）心理-神经-免疫中介机制：在应激反应中，神经系统和免疫系统进行着双向性调节。一般认为：

1）短暂而不太强的应激：不影响或者稍能增加免疫功能。

2）长期而较强烈的应激：可以损害下丘脑→皮质激素分泌过多使内分泌严重紊乱→导致胸腺淋巴组织的退化和萎缩、抗体反应抑制、巨噬细胞活性下降、嗜酸性粒细胞减少、阻止中性粒细胞向炎症部位移动→机体的免疫力下降。

15一心理应激概述四.认知评价1.认知评价的概念：个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。它分为初级评价和次级评价。适应问初次问题关注应对题评评情绪反应情绪关注应对（不适应）无利害关系有利害关系可改变不可改变无效有效有效无效16一心理应激概述四.认知评价2.认知评价研究

1）认知因素在应激中的作用：认知应激理论的核心是强调认知因素在应激作用过程的核心意义。个体的认知特征与某些心理疾病、心身疾病、甚至躯体疾病的发生发展和康复有密切关系。

2）认知因素的量化：缺乏有效的认知评价的测量工具。

A.一些自我评分的生活事件量表已经包括了部分个人认知评价因素。

B.可以通过问卷或访谈的方式了解个体的认知评价特点。17一心理应激概述五.应对方式1.应对的概念：个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略。又称应付、应对策略。2.应对概念的多维度和分类：

1）应对和应激过程的关系来看：应对活动涉及应激作用过程的各个环节。

2）从应对的主体角度看：应对活动涉及个体的心理活动、行为操作、躯体变化。

3）从应对的指向性看有：

A.问题关注应对B.情绪关注应对

4）从应对是否有利于缓冲应激的作用分：

A.积极应对B.消极应对

5）从应对和个性的关系看：应对风格。18一心理应激概述五.应对方式应对活动问题关注应对情绪关注应对计划再评分转移幽默放松回避否认求助淡化面对祈祷退化自控烟酒分散注意自评倾诉自责升华幻想屈服忍受药物合理化发泄生活认知社会（应激过程）情绪生理事件评价支持反应反应

应对与应激过程的关系19一心理应激概述五.应对方式2.应对方式研究

1）应对与心理应激因素的关系。

2）应对在心理病因学中的意义。

3）应对的量化研究：主要量表：

A.FolkmanandLazarus的应对量（1985）

B.肖计划的应对量表（1995）

C.卢康生老年应对问卷（2000）

D.姜乾金的特质应对量表（TCSQ,1999）

E.沈晓红的Feifel医学应对量表（2000）

F.王守谦的Levine否认机制量表（1992）

4）应对指导：指通过应对的有关环节进行心理干预的指导。20一心理应激概述五.应对方式3.心理防御机制：

1）概念：当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾时而出现潜意识心理冲突（焦虑）时的心理防御机制。

2）心理防御机制的特点：

A.大多在无意识状态下出现。

B.大多能使现实歪曲。

C.可以克服、减轻或回避消极情绪。

3）心理防御机制的分类：

A.自恋型

B.神经症型

C.不成熟型

D.成熟型21一心理应激概述五.应对方式3.心理防御机制：

4）常见的心理防御机制：

A.否认B.退行

C.幻想D.转移

E.合理化F.反向

G.升华H.幽默

I.潜抑22一心理应激概述六.社会支持1.社会支持的概念：是指个体与社会各方面产生的精神上和物质上的联系程度。2.社会支持的分类：

1）主观的社会支持和客观的社会支持

2）稳定的社会支持和不稳定的社会支持23一心理应激概述六.社会支持3.社会支持量表与纬度：

1）社会支持量表（肖水源）：主观支持、客观支持、利用度。

2）领悟社会支持量表（PSSS，Blumenthal）：家庭支持、朋友支持、其他人支持

3）社会支持量表（SSI，Wilcox）：情绪支持、归属支持、实质支持

4）社会支持问卷（SSQ，Sarason）：社会支持的数量、获得支持的满意程度24一心理应激概述六.社会支持4.社会支持研究

1）社会支持与其他心理应激因素的关系。

2）社会支持与健康和疾病的关系：社会支持与应激事件引起的心身反应成负相关。

3）社会支持保护健康的机制。

A.缓冲作用假说：须在应激情况下。

B.独立作用假说：不一定在应激情况下。25一心理应激概述七.个性与应激1.个性与应激因素的关系：

1）个性与生活事件

2）个性与认知评价

3）个性与应对方式

4）个性与社会支持

5）个性与应激放应26一心理应激概述七.个性与应激2.个性在应激和疾病关系中的作用

1）个性和疾病之间的直接因果关系不明确。

2）个性–情绪–疾病模式。

3）个性可以通过影响各种应激因素而影响应激反应的质和量，从而和疾病相联系。27一心理应激概述一心理应激概述一.心理应激概述1.应激的概念和历史

2）现代心理应激概念的发展A.应激是引起机体发生应激反应的刺激物（自变量）。

B.应激是机体对刺激的反应（因变量）。

C.应激是应激源和应激反应的中间变量。

3）心理应激的（广义）定义：个体在察觉需要与满足需要的能力不平衡时，倾向于通过整体心理行为和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。29一心理应激概述一.心理应激概述1.应激的概念和历史

4）心理应激(过程)是多因素的系统

内部资源

外部资源应激源应激中间变量应激反应生理心理社会文化生理反应心理反应行为反应健康疾病认知评价应对方式个性特征社会支持30一心理应激概述一.心理应激概述2.心理应激的意义

1）应激的积极意义适当的应激是维持正常心身功能的必要条件。适度的应激为机体提高生存适应能力提供可能。适当的应激有利于机体应对突发事件

2）应激的消极意义导致躯体、心理、行为的疾病31一心理应激概述二.应激源1.应激源的定义：引起应激反应的事或物。2.应激源与生活事件3.应激源的分类

1）按照应激源的性质分类

A.生物性应激源

B.心理性应激源

C.社会性应激源

D.文化兴应激源2）按事件对个体的影响分类：

A.正性生活事件B.负性生活事件32一心理应激概述二.应激源2.生活事件研究

1）生活事件在心理病因学中的意义

A.在质的方面负性生活事件或者能够引起负性情绪反应的生活事件事件和疾病关系密切。如:

a.伴有不愉快情绪的过度紧张的工作和学习。

b.人际关系的不协调。

c.亲人的意外死亡或事故。

[注意]

生活事件是通过各种中间环节，间接影响健康和疾病的，包括正性生活事件。33一心理应激概述二.应激源2.生活事件研究：

1）生活事件在心理病因学中的意义

B.在量的方面

a.社会再适应评定量表和生活变化单位(LCU,项目见P126)。

b.生活变化单位和健康：

300LCU/年-86%患病可能。

150-300LCU/年-50%患病可能。小于150LCU/年-86%可能身体健康。34一心理应激概述三.应激反应1.应激反应的概念：

1）应激反应（应激的心身反应）：指个体因为应激源所致的生物、心理、社会、行为方面的变化。

2）应激反应在心理病因学中的意义:

刺激应激反应生理反应心理反应行为反应行为问题心理疾病生理疾病心身疾病社会问题生物心理社会中间变量35一心理应激概述三.应激反应1.应激反应的概念：

3）应激反应的量化：依据应激反应的表现内容选择相应的量化指标。

1）情绪反应---焦虑量表、抑郁量表等。

2）躯体反应---血压、脉搏、尿儿茶酚胺等。

3）反映整体心身健康水平---SCL90等36一心理应激概述三.应激反应1.应激的情绪反应：

1.焦虑：指个体预期要发生危险或出现不良后果时，所表现出的紧张、恐惧以及担心等情绪状态。

1）焦虑分类：

a.状态焦虑

b.特质虑虑

2）焦虑的意义：

a.适当的焦虑→提高适应环境和应对能力。

b.不适当的焦虑→适应不良→心理障碍37一心理应激概述三.应激反应1.应激的情绪反应：

2）恐惧：是一种企图摆脱已经明确了的，有特定危险性，可能伤害到身心甚至危及生命的情景时的情绪状态。

3）抑郁：表现为悲凉、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态。

A.内源性抑郁B.外源性抑郁两种。

4）愤怒：是和挫折、威胁有关的情绪状态，常伴有攻击行为。38一心理应激概述三.应激反应2.应激的行为反应:

是指机体为缓冲应激对个体自身的影响，摆脱心身紧张状态而采取的外表行为上的应对表现。

1）逃避和回避

2）退化和依赖

3）敌对与攻击

4）无助与自怜

5）物质滥用39一心理应激概述三.应激反应3.应激的生理反应急性应激收集加工整合下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）促进肾上腺皮质激素的分泌（如糖皮质激素的氢化可的松）引起一系列的生理变化另外，胰腺和甲状腺也参与应激反应应激状态下：

1）分解代谢类激素分泌增加：皮质激素、髓质激素、甲状腺素和生长激素等

2）合成代谢类激素分泌减少：胰岛素、睾丸素等

2.心理-神经-内分泌中介机制:下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节41一心理应激概述三.应激反应3.应激的生理反应

3）心理-神经-免疫中介机制：在应激反应中，神经系统和免疫系统进行着双向性调节。一般认为：

1）短暂而不太强的应激：不影响或者稍能增加免疫功能。

2）长期而较强烈的应激：可以损害下丘脑→皮质激素分泌过多使内分泌严重紊乱→导致胸腺淋巴组织的退化和萎缩、抗体反应抑制、巨噬细胞活性下降、嗜酸性粒细胞减少、阻止中性粒细胞向炎症部位移动→机体的免疫力下降。

42一心理应激概述四.认知评价1.认知评价的概念：个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。它分为初级评价和次级评价。适应问初次问题关注应对题评评情绪反应情绪关注应对（不适应）无利害关系有利害关系可改变不可改变无效有效有效无效43一心理应激概述四.认知评价2.认知评价研究

1）认知因素在应激中的作用：认知应激理论的核心是强调认知因素在应激作用过程的核心意义。个体的认知特征与某些心理疾病、心身疾病、甚至躯体疾病的发生发展和康复有密切关系。

2）认知因素的量化：缺乏有效的认知评价的测量工具。

A.一些自我评分的生活事件量表已经包括了部分个人认知评价因素。

B.可以通过问卷或访谈的方式了解个体的认知评价特点。44一心理应激概述五.应对方式1.应对的概念：个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略。又称应付、应对策略。2.应对概念的多维度和分类：

1）应对和应激过程的关系来看：应对活动涉及应激作用过程的各个环节。

2）从应对的主体角度看：应对活动涉及个体的心理活动、行为操作、躯体变化。

3）从应对的指向性看有：

A.问题关注应对B.情绪关注应对

4）从应对是否有利于缓冲应激的作用分：

A.积极应对B.消极应对

5）从应对和个性的关系看：应对风格。45一心理应激概述五.应对方式应对活动问题关注应对情绪关注应对计划再评分转移幽默放松回避否认求助淡化面对祈祷退化自控烟酒分散注意自评倾诉自责升华幻想屈服忍受药物合理化发泄生活认知社会（应激过程）情绪生理事件评价支持反应反应

应对与应激过程的关系46一心理应激概述五.应对方式2.应对方式研究

1）应对与心理应激因素的关系。

2）应对在心理病因学中的意义。

3）应对的量化研究：主要量表：

A.FolkmanandLazarus的应对量（1985）

B.肖计划的应对量表（1995）

C.卢康生老年应对问卷（2000）

D.姜乾金的特质应对量表（TCSQ,1999）

E.沈晓红的Feifel医学应对量表（2000）

F.王守谦的Levine否认机制量表（1992）

4）应对指导：指通过应对的有关环节进行心理干预的指导。47一心理应激概述五.应