一氧化碳中毒患者的护理查房

一氧化碳中毒患者的护理查房疾病介绍出院指导病史简介护理问题与措施1234content目录01疾病介绍Diseaseintroduction疾病介绍定义一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。与血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度有密切关系，同时也与患者中毒前的健康状况以及中毒时体力活动有关。1.轻度中毒病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。如能迅速脱离现场，吸入新鲜空气，症状可较快消失。血液HbCO浓度为10%~20%。疾病介绍临床表现2.中度中毒除轻度中毒的症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态。血液HbCO浓度为30%~40%。3.重度中毒患者迅速进入昏迷状态，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大；可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症；血液HbCO浓度可高于50%。4.中毒后迟发脑病表现精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。

锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征。锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。疾病介绍临床表现血中碳氧血红蛋白测定脑电图大脑诱发电位检查脑影像学检查血、尿、脑脊液常规化验血液生化检查心电图疾病介绍辅助检查根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。有产生煤气的条件及接触史。轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应。疾病介绍诊断治疗用药：甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。救治原则呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。防治脑水肿。支持疗法。救治措施迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。（1）纠正缺氧（2）防治脑水肿（3）治疗感染和控制（4）促进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发疾病介绍治疗02病史简介Caseintroduction

病史简介基本情况：姓名：李XX

职业：工人民族：汉族婚姻：未婚

性别：男年龄：25岁籍贯：浙江修水病史陈述者：患者家属可靠深度：基本可靠主诉：被人发现神志不清2小时。现病史：患者2小时前被人发现昏倒于浴室内，浴室内残留煤气味。浴室内使用煤气淋浴器。当时无四肢强直，无恶心、呕吐。出事后家属急送至当地医院，考虑“急性一氧化碳意外中毒”，未予以特殊处理，急送至我院。急诊查血气分析：PH7.17，二氧化碳分压33.6mmHg,氧分压150.8mmHg，碳氧血红蛋白27.5%，余基本正常。急查头颅CT未见异常。为求进一步康复治疗，门诊拟“急性一氧化碳中毒”收住入院。入院来患者神志朦胧，精神症状明显，留置胃管，留置导尿，大便黄，大小便失禁，体重无明显变化。余病史无特殊。病史简介病史概要病史简介检查体格检查：T37.3℃P112次/分R22次/分BP136/82mmHg意识朦胧，精神症状明显，被动体位，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆D=4mm，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，心律齐，心腹（-），四肢自主活动，肌张力升高，双侧巴氏征未引出。余查体未见异常。辅助检查：急查血气分析：

PH7.17，二氧化碳分压33.6mmHg,氧分压150.8mmHg，碳氧血红蛋白27.5%，余基本正常。头颅CT：未见异常。病史简介诊断与治疗治疗过程：神经康复科二级护理，完善相关检查尼莫通30mg口服2次/日，扩展血管，天舒胶囊0.68口服3次/日；改善脑部循环醒脑静针组40ml静滴1次/日醒脑开窍，降低颅内压，银杏达莫针组25ml静滴1次/日改善循环，注射用磷酸肌酸纳2g静滴1次/日营养心肌，复方氨基酸+欣坤畅10g静滴1次/日营养支持治疗高压氧1次/日治疗促使神经修复根据上级医师指示及时调整治疗方案诊断：急性一氧化碳意外中毒缺氧性脑病03护理问题与措施NursingPrecautions目标：病人意识无进一步加重或逐渐好转措施：入院评估病人的意识，给予高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧。去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔。光反应及生命体征变化，如发现异常，及时通知医生处理。遵嘱使用催醒药物。评价：病人意识逐渐恢复。主要问题与措施意识障碍目标：病人体温逐渐恢复正常措施：采取头部物理降温,每2小时测量体温1次必要时使用冬眠疗法定时监测体温保持口腔清洁，晨起、睡前刷牙等；及时更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉。按时对胃管及导尿管进行更换护理，预防感染；遵医嘱给予抗感染药物。评价：病人体温逐渐恢复。主要问题与措施发热（意识障碍导致吸入性肺炎有关）目标：组织缺氧得到校正，SPO2回升至正常。措施：遵嘱给予高流量的面罩吸氧，加速COHB的解离，增加一氧化碳的排出，纠正组织缺氧，防止脑水肿，促进脑苏醒，加快神经功能的恢复。评价：病人神志渐清楚。主要问题与措施组织缺氧（与CO中毒有关）目标：住院期间患者未发生窒息误吸。措施：准备好吸引器和吸痰管以备随时使用，确保病人呼吸道通畅保持留置胃管的清洁，检测胃潴留量，吸痰时动作轻柔，尽量减少刺激密切观察生命体征、瞳孔、意识状态的变化，经常呼唤患者以了解意识情况。保暖防止受凉。评价：病人未发生窒息及误吸。主要问题与措施有窒息误吸的危险（与脑意识障碍有关）目标：住院期间患者未发生皮肤破损。措施：定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，促进局部血液循环，经常按摩受压部位。翻身时避免拖拽等动作，防止皮肤擦伤。保持功能位，做好每日压疮评估。评价：病人未发生压疮。主要问题与措施有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及大小便失禁有关）目标：住院期间患者未发生意外。措施：患者烦躁不安，患者父亲同意，予约束带约束患者四肢；告知患者父亲2h放松一次约束部位，注意观察约束部位皮肤。加高病床护栏，告知家属24h陪护。或遵医嘱使用镇静剂。保持病房安静,护理操作集中完成,减少对患者的刺激。评价：病人未发生意外。主要问题与措施有受伤的危险（与急性中毒引起的精神症状有关）目标：恐惧、焦虑消除，能积极配合治疗。措施：患者清醒后对环境陌生和突发患病的恐惧。我们予介绍病区情况，说明病情。患者清后精神尚处于不平衡状态，多安慰和鼓励病人，安排家属陪护。告知病人治疗的必要性和重要性，积极配合治疗。评价：患者恐惧、焦虑消除主要问题与措施恐惧、焦虑（与突发疾病和环境陌生及预后情况有关）

保持床单平整、干燥；帮助患者勤翻身肪止身体其他部位长期受压,以促进血液循环；每日定时检查全身皮肤情况,尤其是背部、骨氏尾部等；生活中多给予鼓励；在身体条件允许的情况下尽可能生活自理；培养患者的自信心，早日参加力所能及的工作。康复护理措施一般护理流质食物为主多食高蛋白、高维生素和易消化的食物供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食适量补充维生素A、B族、C等并可进食富含上述维生素的食物。注意留置胃管的卫生。康复护理措施饮食指导因患者担心病后不能完全恢复,遗留后遗症而影响今后的生活，心情沉闷不能积极配合护理。一氧化碳中毒后患者会产生焦虑、害怕心理，不敢一人独处，害怕会产生严重的后遗症状，更害怕所带来的巨大经济负担。康复护理措施心理护理具体措施主要有：在给患者护理时，不仅要了解患者的生理状况，还要了解患者的精神状态。护士在操作中注意语气亲切，耐心解释，尽量减轻其心理压力。鼓励患者积极配合治疗才能更好地康复，收到较好的治疗效果。使患者对护士产生信任感,以促进疾病的恢复。在训练的过程中适时运用快乐训练法，对患者的微小进步都及时给予鼓励，使其能积极地配合。康复护理措施心理护理04出院指导Dischargeguidance进行有计划的生活自理能力训练,训练内容包括如厕、修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）、进食、转移活动、穿衣等。排便训练注意协调性的训练，培养独立生活的能力，如穿衣、吃饭、上厕所等。出院指导康复锻炼提前1～2天做好出院指导,反复强调正确认识所患疾病。该病容易出现后遗症,如有时头痛、头晕等,耐乏氧能力差,需要继续门诊高压氧治疗,出院后最重要的是要调整好的心理状态,消除精神负担,避免过度劳累,生活要有规律。减少在公共场合滞留时间,天冷注意保暖,室内定时通风换气,保持室内空气清新流通。出院一段时间后,如果患者出现一些精神、神经症状等异常表现,需要及时与经治医师联系,及时就诊。出院指导健康教育谢谢医疗保健康复护理新技术20XX.XXwhichworksbetter.Iconsandpicturescanbereplacedwithoneclickaccordingtoyourpersonalneeds.DatachartscanbereplacedandeditedADL评定及技术介绍ProjectConnectionOthersWhowearrojectConnectionOthersWhoweare027-123456871日常生活活动的定义2Barthel指数评分3日常生活活动能力训练4轮椅选择与使用日常生活活动的定义ProjectConnectionOthersWhowearhichworksbetter.Iconsandpicturescanbereplacedwithoneclickaccordingtoyourpersonalneeds.DatachartscanbereplacedandeditedProjectConnectionOthersWhowear常生活活动的定义狭义接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床下，躺下或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上广义BARTHEL指数评分ProjectConnectionOthersWhowearhichworksbetter.Iconsandpicturescanbereplacedwithoneclickaccordingtoyourpersonalneeds.DatachartscanbereplacedandeditedProjectConnectionOthersWhowearDL项目自理较小帮助较大帮助完全依赖进食10500洗澡50修饰（洗脸、梳头、刷牙刮脸）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶能控制）0控制小便1050用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）1050床椅转移151050平地走45米15105（用轮椅）0上下楼梯1050BARTHEL指数评分表ProjectConnectionOthersWhowear常生活活动的定义评分标准根据是否需要帮助及其程度：0分、5分、10、15分总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小结果判断60分以上：良ADL基本自理59～41分：中有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）40分以下：差ADL明显或完全依赖他人照顾20～21分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)ProjectConnectionOthersWhowear常生活活动的定义进餐食物放在盘子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；必要时，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。10分需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。5分ProjectConnectionOthersWhowear-轮椅转移独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。全国19岁以上成年人高血压患病率19.9%，每年新增患者约600多万,其中有150多万人死于由于高血压引起的中风ProjectConnectionOthersWhowear饰人群对流感普遍易感染，病后有一定的免疫力但维持的时间不长，病毒不断发生变异可引起反复感染发病指数评分进出厕所肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。ProjectConnectionOthersWhowear走（包括平地行走和操纵轮椅）独立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖但不能用带轮的助行器穿假肢能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、到床上、如厕等操纵轮椅如病人能行走则不作此项评定，按平地行走评分评分如病人能行走则不作此项评定，按平地行走评分行走在较少帮助下行走50米，在监督或帮助下完成上述动作监督ProjectConnectionOthersWhowear下楼梯独自上下一层楼梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。10分在监督或帮助下上下一层楼。5分上下楼梯独自穿脱所有衣服、系鞋带。当戴支具或围腰时，能自己穿脱。10分穿脱衣服需要帮助，但能在正常时间内独自完成至少一半的过程。5分1http://www.1ppt/hangye/ProjectConnectionOthersWhowear分标准10分：能控制大便，没失禁5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，偶尔有大便失禁大便控制10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗5分：偶尔有尿失禁日常生活活动能力训练ProjectConnectionOthersWhowearhichworksbetter.Iconsandpicturescanbereplacedwithoneclickaccordingtoyourpersonalneeds.DatachartscanbereplacedandeditedProjectConnectionOthersWhowear用的为无动力式助行器，包括各种助行杖和助行架人群对流感普遍易感染，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病男性普遍多于女性，而且年龄越小患病比老年人更加明显，35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。助行器种类及选择ProjectConnectionOthersWhoweare027-123456871皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少2345助行器使用前调节身体变化随着年龄的升高患病率随着升高。且发生冠心病的机率也增高手杖患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状患者症状后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯结痂晚期症状流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病流行性感冒腋杖流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。前臂杖流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性手杖流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性日常生活活动能力训练ProjectConnectionOthersWhowear常生活活动能力训练轮椅选择与使用ProjectConnectionOthersWhowearhichworksbetter.Iconsandpicturescanbereplacedwithoneclickaccordingtoyourpersonalneeds.Datachartscanbereplacedandedited把手靠背椅座小脚轮大车轮脚踏板轮椅构造ProjectConnectionOthersWhowearrojectConnectionOthersWhowear位长度座位宽度靠背高度扶手高度测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，再减去6.5cm测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙。低靠背（上身及上肢活动范围大）－测量坐面至腋窝的距离，再减去10cm；高靠背（较稳定）－测量座面至肩部或后枕部的实际高度坐下时，上臂垂直，前臂平放再扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，再加2.5cm轮椅选择与使用缺少体力活动脑力劳动都患病高于体力劳动者。血脂高胆固醇和低密度脂蛋白增高引起动脉粥样硬化，导致高血压。糖尿病的心血管疾病发病比血糖正常人的10倍以上其他因素胆固醇和低密度脂蛋白增高引起动脉粥样硬超重肥胖是脑卒中发病的独立因素遗传性家族史中有心血管疾病病史可增加高血压的发病危险ProjectConnectionOthersWhoweare027-123456870102050304ProjectConnectionOthersWhowear住车轮从健侧靠近床，使轮椅与床呈30～45度夹角，刹住车轮，移开足托健手健手抓住扶手站起，站稳后，健手向前放在床上打开打开－双手放横杆（扶手）上同时向下用力即可收起－双手握住坐垫中央两端，同时向上提拉足托从健侧靠近床，使轮椅与床呈30～45度夹角，刹住车轮，移开足托健手抓住扶手健手抓住扶手站起，站稳后，健手向前放在床上。以健足为轴缓慢转动身体坐下感谢大家观看20XX.XXwhichworksbetter.Iconsandpicturescan