高血压患者一病一品护理方案

高血压“一病一品”

心血管内科二病区

2020年5月

高血压患者“一病一品”

高血压患者“一病一品”护理框架

高血压患者“一病一品”护理方案

高血压（hypertension）是一种以体循环动脉收缩期和：或）舒张期血压持

续升高为主要特点的全身性疾病。根据2010年中国高血压防治指南推荐高血压

的定义为：在未服用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压21401nlnhg

和（或）舒张压290mlnhg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服

用抗高血压药，血压虽低于140/90mmhg,也应诊断为高血压。2002年中国居民营

养与健康状况调查显示，我国成人高血压患病率为18.8%,男性患病率20.2%高

于女性18.0%,且随年龄增加呈上升趋势。

一、高血压患者入院时：热心接

责任护1从患者进入病房大门开始，就要用热情周到的护理服务，让患者感受到

医务人员的关心和重视，建立战胜疾病的信心。

（1）入院介绍：

1）工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友。

2）病房环境：病房、卫生间、浴室、标本留取处、护士工作站、医生办公室、

污物间、消防安全通道、开水间。

3）实施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。

4）规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。

5）告知提醒：包括患者权利及义务，不得在病区内吸烟及使用电器和明火，在

病房需保持安静、妥善保管个人财物。

（2）入院评估

评估项目：责任护士采用入院护理评估表、ADL量表、跌倒/坠床评估表、

压疮评估表进行评估并记录。

护理措施：责任护士根据ADL评分结果进行生活护理，跌倒/坠床、压疮高

危患者悬挂提示牌并告知防范措施。

（3）专科评估及护理

1）血压评估

评估方法：询问患者是否规律测量血压，采用何种血压计，基础血压情况，

有无伴发心率失常。待患者排空膀胱，静坐休息5T0rnin后，协助患者坐位或卧

位，采用台式水银血压计或电子血压计为患者测量血压并记录。若患者情况允许,

分别测量患者立，卧位血压及两侧上肢血压。

护理措施：如患者血压升高，嘱其卧床休息，避免诱发血压升高的因素，并

开放静脉通路，遵医嘱给药。如患者血压较高，且有头晕、头痛、恶心、呕吐等

症状，即刻连接心电监护仪，动态监测血压变化。对伴发心律失常的患者，遵医

嘱连接每搏/即时/连续无创血压监测系统，动态监测患者动脉血压变化。

2）血压分级评估

评估方法：2010年中国高血压防治指南推荐，根据患者血压升高水平，将

高血压进一步分为1级、2级和3级高血压，具体见下表。

诊室血压水平分类和定义（mmhg）

分类收缩压舒张压

正常血压<120<80

正常高值120-13980-89

高血压2140290

1级高血压140-15990-99

2级高血压160-179100-109

3级高血压21802110

单纯收缩期高血压N140<90

以上分类适用于18岁以上成人。如患者的收缩压和舒张压属于不同级别时，应

按两者中较高的级别分类。

护理措施：根据患者血压分级给予相应护理措施。1级高血压患者以健康生

活方式的宣教为主；2级高血压患者定期监测血压，遵医嘱月药；3级高血压患

者则需要卧床休息，避免血压升高的诱发因素，动态监测血压变化，遵医嘱用药

平稳降压，预防并发症的发生。

3）生活方式评估

评估方法：入院护理评估表评估。

护理措施：责任护士于患者入院后评估患者生活方式，并根据评估结果对患

者进行相关方面的健康教育。

⑷症状护理

1、头痛：责任护士协助患者卧床休息，抬高床头，测量血压。评估疼痛部

位，性质，程度，持续时间、诱因、缓解方式等，疼痛程度采用数字评分法.告

知患者避免劳累、情绪激动、精神紧张等可引起血压升高的因素，向患者说明血

压恢复正常后头疼症状会减轻及消失。

2、头晕：嘱患者卧床休息，复查血压，告知患者上卫生间或外出检查时应

有人陪伴。如患者头晕严重，协助患者床上大小便。呼叫器置于患者床边，实施

预防跌倒护理措施。

3、恶心、呕吐：呕吐后协助患者漱口，保持口腔清洁，及时清理呕吐物，

更换清洁病号服及床单位，及时询问患者食欲，指导患者饮食。如患者卧床，嘱

其头偏向一侧，以免误吸。若恶心、呕吐症状严重，遵医嘱予药物治疗。告知患

者待血压稳定后恶心、呕吐症状会好转。

二、高血压患者住院中：耐心讲

责任护士首先评估患者花高血压疾病的了解程度，并依据健康宣教手册为患

者讲解高血压疾病的病因、临床表现、主要检查，治疗方式、常用药物、低血压

得出处理及高血压危象治疗等内容。

（1）病因

1）遗传和基因因素：高血压有明显的遗传倾向，据估计人群中至少20%—40%的

血压变异是遗传决定的。且高血压发病有明显的家族聚集性,

2）环境因素：体重超重、膳食中高盐和中度以上饮酒，是与高血压发病密切相

关的危险因素。2010年中国高血压防治指南指出我国高血压发病的危险因素为:

①高钠、低钾膳食：钠盐摄入量与血压升高成正比，钾能促钠排泄，钾的摄入量

与血压水平呈负相关。②超重和肥胖：身体脂肪含量及分布与血压水平有关。中

国人平均体重指数（BMD与血压呈显著的正相关。基线BMI【BMI二体重（kg）/

身高（而））每增加3kg/m;高血压发生的危险4年内男性博加50%,女性增加

57%。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围290cm（男性）或285cm（女

性），发生高血压的风险是正常者的4倍以上。③饮酒：高血压患病率随饮酒量

增加而升高。少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻

度升高；过量饮酒不仅使血压明显升高，还可诱发脑出血或心肌梗塞。饮酒还会

降低降压治疗的效果。④精神紧张：长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因

素，长期从事高度精神紧张工作的人群，高血压患病率增加c⑤其他危险因素：

高血压发病的其他危险因素包括年龄、高血压家族史，缺乏休力活动等。

（2）临床表现：大多数患者起病隐匿，症状缺如或不明显，仅在体检或其他疾

病就医时才发现。有的患者可持续头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或频

部搏动感，还有患者表现为神经系统症状如失眠、健忘或记忆力减退、注意力不

集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质。病程后期有心、脑、肾等靶器官受

损或有并发症，可出现相应的症状。

（3）治疗

1）改变生活方式：生活方式改变是高血压控制中重要的方法之一，应贯穿于抗

高血压治疗的始终，主要内容包括：①限盐：盐摄入量＜6g/d;②优化膳食模式：

增加水果/蔬菜摄入量，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，增加鱼（鱼油）摄入;

③减重：目标为BMk25kg/m\④减少酒精摄入，戒烟;⑤其他：如避免寒冷环境

及神经紧张刺激等。

2）药物治疗：如果通过改良生活方式，患者的血压没有达到预期值或未按计划

得到改善，应开始药物治疗。2014年中国高血压基层管理指南（征求意见稿）

指出：高血压患者的降压目标为一般高血压患者血压降至140/90mllihg以下；老

年（65岁）高血压患者的血压降至150/90mmhg以下，如能耐受，可进一步降至

140/90mmhg以下。

当前常用于降压的口服药主要有以下5类：①钙拮抗剂（CCB）：硝苯地平、

氨氯地平等，②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、贝那普利、③血

管紧张索H受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缀沙坦④曝嗪类利尿药（D）：氢氯嚓

嗪、口引噪帕胺、吠塞米、布美他尼⑤B受体阻滞药（BB）：美托洛尔、阿替洛尔、

卡维地洛等。

（4）辅助检查：24h动态血压监测。由动态心电图室专业技术人员按规程给患

者安装佩戴动态血压计，指导患者动态血压测量方法及注意事项，设置定时测量,

白天每15~30分钟一次，夜间睡眠时每30~60分钟一次。袖带充气时尽量保持安

静，尤其佩戴袖带的上肢。告知患者记录日常活动情况，如遇剧烈运动、情绪激

动等情况及时记录在动态血压监测手册上。监测完毕及时归还。

（5）低血压的治疗：责任护士告知患者在治疗过程中，可能会出现低血压的情

况，如直立性低血压及餐后低血压，血压过低也会给人体带来危害。

1）直立性低血压：直立性低血压是指在体位发生变化时，如冲卧位、坐位或

蹲位突然站立时，发生的血压突然过度下降（收缩压/舒张压下降＞20/10mmHg,

或下降＞原来血压的30%以上）情况，同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状。

一般发生在直立数秒内。指导患者从卧位站起时要小心，先伸展手脚，其次抬起

上半身，然后再慢慢站起。服用a受体阻滞剂的患者易出现直立性低血压，遵医

嘱睡前服药后卧床，监测患者血压，一旦血压下降幅度过快，或＜90/60mniHg,嘱

患者及时卧床休息。若患者感到头晕，协助其床上大小便，呼叫器置于患者手边。

2）餐后低血压：餐后低血压（postprandialhypotension,PPH）的定义为进

餐后2h内收缩压下降220nunHg或餐前收缩压2100mmHg,而餐后收缩压＜90minHg；

若进餐后收缩压下降幅度虽未达到上述标准，但超过脑血流自身调节能力出现低

血压症状，如头晕、晕厥等，也可诊断为PPH。餐后胃肠道血流增加，老年人由

于心血管调节功能差，易引起血压下降。告知患者食物不宜过热；要注意膳食均

衡，不要单纯用以淀粉或葡萄糖为主的食物为早餐；控制进食量，采取少吃多餐

的方法进食；餐后休息biOmin后再起立活动；已发生过餐后低血压症状的老年

人，早餐前可先和一小杯凉开水。

（6）高血压危象的治疗

1）定义和分类：高血压危象指的是短期内学员急剧升高，舒张压超过120nmiHg

或130nlmHg并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，分为高血压急症

和高血压亚急症两种类型。

2）治疗原则：①降压目标：平均动脉压较治疗前降低20Q30%；对于高血压

急症的患者舒张压逐渐降至100^1lOmmHg；②降压速度：高血压急症应在r3h

内将血压降至目标值，而高血压亚急症可在2g48h内逐渐降低血压。

细心观

（1）观血压

1）观察患者血压波动情况，当血压升高时，了解患者饮食、运动、情绪等相关

因素后，及时与医师联系，给予相应的处理。

2）观察患者有无直立性低血压发生：对于服用。受体阻滞剂的患者及服用多种

降压药物、卧床时间久、老年人要尤其注意观察有无直立性低血压的发生，患

者在大小便后（迷走神经所致）直立性低血压更严重。患者发生直立性低血压

时应立即测量血压，通知医师，给予急救处理.待血压平稳后给予患者进行针

对性的健康指导，并给予防跌倒相关护理措施。

3）观察患者有无餐后低血压的发生：责任护士应密切观察老年患者进餐后血压

有无下降，观察患者有无嗜睡、恶心、视物模糊、言语不清、头晕、头痛、乏

力、面色苍白、烦躁不安、黑朦、跌倒、晕厥及心绞痛等心脑缺血症状，对老

年患者尤其高龄老年患者进行预防餐后低血压健康宣教，并注意预防患者跌倒。

4）观察患者在住院期间高血压出现的频次及临床表现，了解患者出现高血压时

的处理能力及情绪变化。

5）观察患者服药后有无出现头晕、头痛、恶心呕吐等不良反应。若出现呕吐则

需观察患者皮肤黏膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。观察呕吐物的量、性

质、颜色，预防消化道出现,准确记录24h出入量，作为补液的依据。

（2）观行为

1）观饮食：观察患者进食习惯，患者进餐时观察主食量、蔬菜量、肉食量、

食盐量，以了解能量摄入分配是否合理。

2）观运动：观察患者住院期间的运动方式、运动时间、运动量及判断患者运

动量是否适宜。

3）观作息：了解患者的作息时间，指导患者规律生活。

4）观用药：观察患者服用药物的时间及方法是否正确，特别是降压药物对服

用时间要求较为严格。

5）观依从性：观察患者对血压监测的依从性，有没有因血压监测频次多、繁

琐而出现抵触情绪。

6）观心理状态：多与患者及家属进行沟通，帮助患者重拾治愈信心，并且要

针对患者采取不同的心理教育方法，实施人性化护理。控制患者情绪上的波动,

保持积极乐观向上的态度，有助于治疗疾病，控制血压。

诚心帮

（1）帮运动：指导患者要劳逸结合，保证充足的睡眠。做到“下床3步起”：

第1步：将病床摇起或妥善垫枕头，在床上坐30s；第2步：将下肢垂在床旁，

在扶助下坐在床沿休息30s；第3步：慢慢站立于床旁，扶稳，活动下肢30s,

再慢慢移步。给予患者预防跌倒措施。

（2）根据患者ADL评分给予患者生活护理v

（3）帮助患者正确留取标本。

（4）指定专人（护工、家属）协助患者外出检查。

（5）组织高血压病友会，高血压患者可以相互交流治疗心得，互通有无，树立

其战胜疾病的自信心。

三、高血压患者出院时：

耐心讲

讲解出院手续办理流程，协助患者复印病历，准备资料（身份证）。以及耐

心讲解高血压出院护理指导。

温馨送

患者出院：责任护士在患者出院前送上“出院小结”，告知患者出院办理流

程及手续。依据“出院小结”为患者讲解出院带药服用方法。告知患者预约随访

地点及电话，嘱患者按预约时间随访。

四、高血压患者出院后：爱心访

（1）定期门诊随访，了解患者有无不适主诉，近期血压监测情况及血压波

动范围，饮食是否低盐，是否适量运动，是否戒烟、限酒，是否心情舒畅，服用

药物是否按时，有无药物不良反应，药物是否服用完。

（2）定期采用微信或电话进行访视，及时纠正不良行为，嘱患者定期门诊

随访。

高血压患者“一病一品”专科护理品牌

——高血压患者的11要诀

1.意义

高血压确诊后，应长期坚持非药物治疗（生活方式干预），大多患者需要长期

坚持应用降压药治疗。前者是高血压治疗的基石，后者是血压达标的关键，二者

相辅相成，缺一不可。为了指导患者健康的生活方式，消除不利于患者心理和身

体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其他心血管疾病的发病危险，参

考“2014年中国高血压基层管理指南”及“2013年中国高血压患者教育指

南”，我们为每位高血压患者量身制订了适宜的健康教育处方，具体内容简述如

下：

2.方法

（1）评估患者：利用入院护理评估表评估患者有何不良习惯。

（2）根据每位患者的具体情况制订适宜的健康宣教计划。

（3）宣教内容：养成健康习惯

所有的高血压患者，自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括合理膳

食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、控制钠盐摄入及心理平衡。

1）合理膳食：重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡。

①控制能量的摄入：提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗

糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

②减少动物油和胆固醇的摄入：告知患者来自动物性食物的饱和脂肪酸和胆固

醇是导致血脂异常的确定性危险因素，需严格限制，如肥肉、动物内脏、蟹黄、

鱼子、蛋黄、觥鱼等。可适当食用海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧

化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，

还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发

症有一定的作用。

③减少反式脂肪酸摄入：不饱和脂肪酸高温或反复加热后会形成反式脂肪酸，

有害健康。反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克

力派、咖啡伴侣、速食食品等。

④烹调油选择：适量选用橄榄油，橄榄油对降低血胆固醇、甘油三酯和低密度

脂蛋白有益，每星期3次或隔天1次即可，烹调温度控制在150℃T以下，且每天

烹调油用量V25g（相当于2.5汤匙）。

⑤适量补充蛋白质：高血压患者每天蛋白质的量为以每千克体重1g为宜，每周

吃2~3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性增加尿钠排出，从而降低血压。

如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

⑥适量增加新鲜蔬菜、水果的摄入：推荐患者每天食用400〜500g新鲜蔬菜，厂2

个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖或

中等含糖的水果，包括苹果、傍猴桃、草莓、梨等。

⑦增加膳食钙摄入：低钙膳食易导致血压升高，钙摄入量与年龄相关性收缩压升

高幅度呈负相关。补钙最有效及安全的方法是选择适宜的高钙食物，保证奶类及

其制品的摄入，即250~500ml/d脱脂或低脂牛奶。

⑧多吃含钾、钙丰富，而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、离笋。含钙高

的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，为肉汤中含氮浸出物增加，能够促

进体内尿酸增加，加重心、肝、肾的负担。

2）适量运动：

①运动方式：高血压患者适宜进行有氧运动。常见的有氧运动形式有：快走、

慢跑、骑自行车、广播体操、有氧健身操、登山等。

②运动强度：中等强度有氧运动，可选择以下方法评价：a主观感觉，即运动中

心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；b客观感觉：运动中呼吸频率加快、微

微喘，可与人交谈，但不能唱歌；c步行速度：每分钟120步左右；d运动中心

率二170-年龄；e在休息后约lOmin内，锻炼所引起的呼吸频率增加应明显缓解，

心率也恢复到正常或接近正常，否则应考虑运动强度过大。

③运动时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件

的高发时段，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。

④运动频次：每周至少3、5次，每次30分钟以上中等强度有氧运动。

⑤注意事项：高血压患者应避免短跑、举重等短时间内剧烈使用肌肉和需要屏

气一蹴而就的无氧运动，以免血压急剧上升引发危险；安静时血压未能很好控制

或超过180/1lOmmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动；高血压患者可以适当

做些家务、步行购物等活动，使每天的步行总数达到或接近1万步。

3）戒烟限酒：

①吸烟会导致高血压：研究证明，吸一支烟后心率增加5~20次/分，收缩压增加

10~25nlmH&,因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率

加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼

古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。具体措施包括：丢

弃烟草、打火机等物品，并且避免参加以往吸烟习惯的场所或活动；坚决拒绝烟

草诱惑；烟瘾来时，做深呼吸活动或咀嚼无糖分口香糖，尽量不用零食代替烟草

以免引起血糖升高;用餐后食用水果或散步来代替饭后一支烟的习惯;取得家人、

朋友的支持；为自己安排一些体育活动；咨询专业的戒烟医务人员或于临泉县人

民医院戒烟门诊寻求帮助。

②中度以上饮酒量与血压水平呈显著正相关，饮酒可抵抗药物的降压作用Q具体

措施包括：告知患者饮酒的危害，如果每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯

相当于12g酒精），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg,且血压

上升幅度随着饮酒量增加而增大。树立患者戒酒观念；如饮酒，建议每天饮酒量

应少量，男性饮酒的酒精不超过25g,即葡萄酒小于100150ml（相当于2~3

两），或啤酒小于250-500ml（半斤斤），或白酒小于25~50ml（0.5~1

两），女性则减半；不饮高度烈性酒。

4）限制体重：

①评估患者体质量：责任护士在进行控制体重相关健康宣教前，应首先评估患

者体质量如何，即BMI及脂肪在全身的分布状况。aBMI：中国成人BMI的判定

标准：18.5~24.Okg/n?为正常,24.0~28.0kg/n?为超重，＞28.0kg/n?为

肥胖，体重指数在25kg/m2左右最为健康；b体型：体型反映身体脂肪的分布。

脂肪过多地聚集在上半身或腹部称为“中心性”肥胖（即腹型、苹果型或内脏

脂肪型肥胖）。脂肪过多地聚集在下半身或臀部及四肢皮下称为“周围型”肥胖

（即梨型肥胖或皮下脂肪性肥胖）。腹部脂肪聚集越多，发生高血压等疾病的风

险越高。可通过测量腰围或腰臀比来判断患者肥胖类型。成年男性腰围〉90cm,

或腰臀比〉0.90；成年女性腰围〉85cm,或腰臀比〉0.85,为中心性肥胖。腰围

测量方法为：站立，用软尺在脐上腰带水平绕1周；臀围测量方法为：站立，用

软尺在臀部最突出处绕1间。

②指导患者减肥方法：低热量膳食+适量运动，寻求能量“负平衡气告知患者

每减少1kg体重，收缩压可降低2mmHg,以增强其减肥决心。减肥应循序渐进，

“中国高血压患者教育指南”推荐每周减0.5-1.0kg,在6个月“1年内减轻原体

重的5%~10%为宜。具体饮食及运动处方详见合理膳食及适当运动部分。

5）控制钠盐摄入：高血压患者膳食盐的摄入量每天应逐渐减至6g以下，即

普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6go食盐量包括烹调用盐及其他食

物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体

内的钠水潴留。每人每天食盐平均摄入每增加2g,收缩压和舒张压分别增高

2.OmmHg和1.2mmHg。

具体措施包括：.

①改变烹饪方法，减少用盐量.利用酸、甜、辣.麻等其他佐料来调味.烹饪

时候放食盐。

②少用含盐高的佐料Q膳食结构中除烹调中的食盐以外，很多来自含盐高的添

加佐料，如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等。

③尽量少吃或不吃含盐多的食品。减少咸肉、腊肉、咸鱼等传统腌制品。

④在加用食盐时，最好使用有计量单位的容器，如盐勺。

⑤食用包装食品时，要注意食物标签，了解含盐量。

⑥在外就餐时，要告知服务人员，制作食品时，尽量少加盐，不要口味太重。

⑦多食用新鲜蔬菜。

6）情绪稳定：高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都

是使血压升高的诱因。告知患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和

社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当

有较大的精神压力无法释放的，向朋友、亲人倾诉或鼓励参加轻松愉快的业余

活动，，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从

而维持稳定的血压。

7）了解注意事项

责任护士应让患者了解疾病治疗中应注意的事项，给予息者生活方式指导，

这样患者才可能积极配合治疗。平时保持情绪稳定，避免高血压的诱发因素。适

当进行体育锻炼，控