中医护理评估与四诊-中医问诊

中医问诊温故而知新1.语言异常有哪些表现，临床意义是什么？2.呼吸异常有哪些表现，临床意义是什么？抛砖引玉学习目标2引入新课345新课讲授课堂小结综合测试1学习目标知识能力情感本节课程目标掌握问现在症状的内容及临床意义熟悉问诊的内容了解问诊的意义及方法1.掌握问诊的方法及注意事项2.提高学生的临床综合实践能力1.提高对临床的兴趣2.培养学生对患者的爱心和责任心3.培养学生的团队协作精神引入新课1.确定主诉2.问辨结合问诊的目的在于充分收集其他三诊无法获得的病情资料

1.问一般项目2.问主诉和病史3.问现在症状问现在症状（一）问诊的内容（三）问诊的方法

（二）问诊的意义

1.问寒热2.问汗3.问疼痛4.问周身其他不适5.问耳目6.问饮食与口味7.问二便8.问睡眠9.问经带10.问小儿问诊的意义问诊是了解病情、诊察疾病的重要方法，其目的在于充分收集其他三诊无法获得的病情资料新课讲授问诊的方法1.确定主诉2.问辨结合新课讲授问诊的内容1.问一般项目2.问主诉和病史3.问现在症状新课讲授新课讲授问诊的内容问一般项目

问一般项目，包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址等新课讲授问诊的内容主诉既往史、生活史、家族史现病史1.既往史2.生活史3.家族史

患者最明显或最痛苦的主要症状及其持续的时间

1.起病情况2.病情演变过程3.诊察治疗过程问主诉和病史问现在症状1.问寒热2.问汗3.问疼痛4.问周身其他不适5.问耳目6.问饮食与口味7.问二便8.问睡眠9.问经带10.问小儿新课讲授问诊的内容恶寒发热但热不寒寒热往来但寒不热新课讲授问现在症状是指恶寒与发热同时出现，见于外感表证

病人只有寒冷的感觉而无发热者，即为但寒不热，多见于里寒证

包括壮热、潮热、微热多见于里热证寒热往来，发无定时，见于少阳证寒热往来，发有定时，见于疟疾1.问寒热局部辨汗

1.头汗2.半身汗3.手足心汗有汗

1.表证有汗2.里证有汗:自汗、盗汗、大汗、绝汗、战汗无汗

1.表证无汗2.里证无汗新课讲授问现在症状2.问汗3.问疼痛虚实1.问疼痛部位2.问疼痛性质新课讲授问现在症状3.问疼痛头晕胸闷心悸怔忡腹胀麻木是指患者自觉视物昏花旋转，轻者闭目可缓解，重者感觉天旋地转，不能站立，闭目亦不能缓解

指胸部有堵塞不畅，满闷不舒的感觉指病人自觉心跳异常，心慌不安，不能自主，称为心悸如见心中跳动剧烈,悸动不安,持续时间较长,病情较重，则为怔忡

是指病人肌肤感觉减弱或消失，亦称不仁指病人自觉腹部饱胀、满闷，如有物支撑的感觉，或有腹部增大的表现

新课讲授问现在症状4.问周身其他不适问目；目痛、目眩、目涩、雀目1问耳：耳鸣、耳聋、重听

212新课讲授问现在症状5.问耳目问口渴与饮水问食欲与食量问口味

1.口渴2.口不渴是指病人口中的异常味觉1.食欲减退2.多食易饥3.偏嗜新课讲授问现在症状6.问饮食与口味问小便问大便

1.尿量异常2.尿次异常3.排尿异常

1.便次异常2.排便感觉异常

新课讲授问现在症状7.问二便失眠阳不入阴，神不守舍所致1嗜睡为神气不足而致212新课讲授问现在症状8.问睡眠经期异常经量常崩漏闭经经行腹痛

1应注意带下量的多少，色、质和气味等

212新课讲授问现在症状9.问经带

问月经问带下

新课讲授问现在症状问小儿

问小儿，除了一般的问诊内容外，还要注意询问出生前后情况，喂养情况、生长发育情况及预防接种情况，传染病史及传染病接触史10.问小儿

掌握问诊的内容及问诊顺序

结合多媒体教学,深入理解问诊的方法和内容结合实践学习问诊的方法和临床意义课堂小结问诊综合测试【A型题】1.表证多见（）A.恶寒发热B.但寒不热C.寒热往来D.但热不寒E.壮热

恭喜你！你答对啦！哈哈！你答错啦！A哈哈！你答错啦！哈哈！你答错啦！哈哈！你答错啦！综合测试【A型题】2.大汗淋漓不止，常出现于疾病危重阶段是（）A.自汗

B.绝汗

C.大汗

D.战汗E.盗汗

恭喜你！你答对啦！哈哈！你答错啦！B哈哈！你答错啦！哈哈！你答错啦！哈哈！你答错啦！综合测试【A型题】3.瘀血致痛的特点多为（）A.胀痛

B.重痛

C.灼痛

D.走窜痛E.刺痛

恭喜你！你答对啦！哈哈！你答错啦！E哈哈！你答错啦！哈哈！你答错啦！哈哈！你答错啦！综合测试【A型题】4.津液轻度损伤或津液输布障碍的表现是（）A.渴不多饮B.口渴多饮

C.口渴D.口不渴E.口渴饮饮恭喜你！你答对啦！哈哈！你答错啦！A哈哈！你答错啦！哈哈！你答错啦！哈哈！你答错啦！综合测试【A