子宫内膜异位症和子宫腺肌病病人的护理第十三章课件_第1页
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文档简介

第十三章

子宫内膜异位症和子宫腺肌病病人的护理重点内容疑难知识点常考知识点思维导图一、重点内容第十三章一、重点内容当子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病子宫腺肌病多发生于30～50岁的经产妇，约有半数合并子宫肌瘤，约15％病人合并盆腔子宫内膜异位症一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因病理上分为弥漫型和局限型两种。弥漫型常见，子宫多呈均匀性增大局限型指异位子宫内膜在局部肌层中生长形成肿块，又称为子宫腺肌瘤镜检见肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质一、重点内容症状：约35％病人无任何临床症状月经失调：40％～50％病人主诉月经过多。主要表现为经期延长，经量增多，一般超过80ml。痛经：痛经的发生率为15％～30％。一般随病灶的增生、长大，痛经呈进行性加剧。痛经常在月经来潮的前一周开始，至月经结束。一、重点内容体征子宫多呈均匀性增大，一般不超过12周妊娠子宫大小，质地较硬，可有压痛。少数子宫表面不规则，呈结节状突起，可能为局限性腺肌瘤或伴子宫肌瘤所致。月经期由于病灶充血、水肿及出血，子宫可增大，质地变软，有压痛或压痛较平时明显。一、重点内容辅助检查B型超检查：子宫均匀增大，边界清楚，可见肌层不规则回声增强。腹腔镜或宫腔镜检查：可作为辅助诊断的方法。活组织病理检查：在腹腔镜下对可疑子宫肌层病变进行活检可以确诊。一、重点内容护理措施保守治疗的护理

对年轻、有生育要求或近绝经期者可试用达那唑、孕三烯酮或促性腺激素释放激素类似物或激动剂（GnRH-ａ）等进行治疗。因为子宫腺肌病对孕激素反应不敏感，近年来局部用药研究越来越多。宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐），可直接减少病灶中的E2受体，导致子宫内膜萎缩，减少经血量；另外通过减少子宫内膜中PG3的产生，缓解痛经症状。对年轻不生育需要保留子宫的病人值得推广。一、重点内容护理措施手术治疗的护理

若病人药物治疗无效且长期有剧烈痛经则应行全子宫切除术，卵巢是否保留取决于病人年龄和卵巢有无病变。对子宫腺肌瘤的年轻、要求保留生育功能的病人行病灶切除术，可明显改善症状但术后易复发。手术前后护理详见第五章“妇科手术配合及护理”。

二、疑难知识点第十三章二、疑难知识点子宫内膜异位症的病因学说、基本病理变化和病灶特点子宫内膜异位症的激素治疗常用药物、作用机制和常见副反应子宫内膜异位症和子宫肌腺病的异同三、常考知识点第十三章子宫内膜异位症（简称内异症）、子宫腺肌症和卵巢子宫内膜异位囊肿的概念子宫内膜异位症（简称内异症）的好发部位子宫内膜异位症的主要症状和典型体征子宫内膜异位症（简称内异症）和子宫腺肌症最佳诊断方法子宫内膜异位症（简称内异症）和子宫腺肌症治疗原则

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