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中医诊断学肺与大肠病辨证（一）陈曦肺与大肠病辩证肺居胸中，上通喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，其经脉下络大肠与大肠相表里。主气司呼吸主宣发、肃降通调水道朝百脉主治节病理变化与症状表现其特征表现以咳、喘、痰为主肺失宣肃——咳嗽、咳痰、胸闷胸痛鼻窍不利——喷嚏、鼻塞、流涕咽喉不利——咽喉疼痛、声音嘶哑肺气虚损——气喘行水功能失常——痰饮、水肿虚证肺气虚证肺阴虚证肠燥津亏证肠虚滑泻证实证风寒犯肺证、风热犯肺证燥邪犯肺证、肺热炽盛证痰热雍肺证、寒痰阻肺证饮停胸胁证、风水搏肺证大肠湿热证、肠热腑实证虫积肠道证常见证候肺气虚证【概念】肺气虚证肺气虚弱，宣肃、卫外功能减退，以咳嗽、气喘、自汗、易于感冒及气虚症状为主要表现的证。【证候分析】成因：久病、生化不足。宣肃失职，气逆于上肺气虚，宗气生成减少咳、喘少气懒言，语声低怯与肺相关与气虚相关气虚之象神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱稍事活动，诸症加重劳则耗气【证候分析】肺气虚证肺气亏虚，津液不布咳痰清稀肺阴虚证【概念】肺阴虚证是指肺阴亏虚，清肃失司，虚热内扰表现的证。【证候分析】成因：内伤杂病，久咳耗阴伤肺；痨虫蚀肺，消烁肺阴而成；外感热病后期肺阴损伤所致。肺阴不足，肺失滋润，清肃失司，气逆于上阴虚火旺，肺系失濡干咳声音嘶哑与肺相关与阴虚相关阴津亏虚，机体失濡口干咽燥，形体消瘦五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少津，脉细数阴虚内热【证候分析】肺阴虚证虚热内生，炼津为痰火热灼伤肺络痰少而黏，痰中带血【概念】风寒犯肺证风寒犯肺证是指由于风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽及风寒表证症状为主要表现的证。【证候分析】多因风寒邪气，侵犯肺卫所致。宣肃失职，津液不布咳嗽，痰稀色白鼻塞流清涕风寒犯肺风寒袭表风寒袭表，卫阳被遏恶寒，发热，无汗苔薄白，脉浮紧风寒在表【证候分析】风寒犯肺证肺气失宣，鼻窍不利寒邪凝滞经脉气血运行不畅头身疼痛症状风寒犯肺风寒犯肺证与风寒表证病位病位在肺卫，偏重于肺症状以咳嗽为主或兼见表证症状以恶寒发热为主，或兼有咳嗽，一般咳嗽较轻病位主要在表风寒表证风热犯肺证【概念】风热犯肺证是指由于风热侵犯，肺卫失宣，以咳嗽及风热表证症状为主要表现的证。【证候分析】多因风热邪气，侵犯肺卫所致。肺失清肃，肺气上逆，热邪灼津为痰咳嗽，痰稠色黄鼻塞涕浊，咽喉肿痛风热犯肺风热犯表热为阳邪，郁遏卫阳较轻热重寒轻舌尖红，苔薄黄，脉浮数风热犯表【证候分析】肺系受邪，鼻窍不利，咽喉不利风热在肺卫，伤津不甚口干微渴风热犯肺证燥邪犯肺证【概念】燥邪犯肺证是指燥邪侵犯，肺失清润，肺卫失宣，以干咳无痰，或痰少而黏及口鼻干燥症状为主要表现的证。肺气失宣，津液不布咳嗽，少痰或无痰唇、舌、鼻、咽干燥，少汗或无汗燥邪袭肺邪犯卫表初秋温燥，夹夏热之余气发热微恶风寒，脉浮数【证候分析】燥性干涩，津伤失润深秋凉燥，有近冬之寒气恶风寒微发热，脉浮紧燥邪犯肺证不同点燥邪犯肺燥邪犯肺证与肺阴虚证相同点病机都有津液的亏损，因此均已干咳、痰少难咳为主症，还会出现口、舌、咽干燥等津液亏少的表现。外感

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