老中医病证诊断标准疗效方案

临床辨证时，可有多个近似证的计量值达到或超过诊断阈值，

一般应取最高计量值的证型作为首选诊断，或将计量值超过通用阈值

的儿个证型有机整合成一个证名诊断。

一、心神类证诊断标准

1痰蒙心神证

同义词：痰湿闭神证。

定义：痰湿蒙闭心神，所表现的神志错乱、痴呆、神昏、喉中痰鸣等

证候。

必备证素：心神［脑］,痰，（气）闭。或兼证素：经络，（湿），（气

滞）。

常见证候及计量值：神昏〃突然昏仆〃神识恍惚=6；神识痴呆=6；喉

中痰鸣痰壅//（昏迷）吐涎沫=6；神志错乱=4；语言不利=2；吐痰=2；

抑郁或忧虑=2；神情淡漠=2；头晕=2；恶心=1；呕吐=1；胸闷=1；形

体肥胖=3；舌苔白=2；舌苔腻=3；脉滑=2。

2热闭心神证

定义：热邪闭扰心神，所表现的发热、神昏、神志狂乱等证候。

必备证素：心神［脑］,热［火］,（气）闭。或兼证素：（肺），肝，（血

热），（暑），动风，（毒）。

常见证候及计量值：神昏=6；澹语=6；发热//壮热=4；神志狂乱=4；

对光反应消失=3；神志错乱=2；躁扰不宁=2；肢厥身灼=2；口渴=2；

腹硬满=2；新病便秘=2；尿短黄=2；面色赤=2；舌赤//舌绛=2；舌苔

黄=2；脉滑=2；脉数=2。

3痰热闭［扰］神证

定义：痰湿与热邪闭扰心神，所表现的神志狂乱或错乱，或神昏、发

热、吐黄痰等证候。

必备证素：心神［脑］,热［火］,痰，（气）闭。或兼证素：肺，（湿）,

（阳亢），阴虚，动风。

常见证候及计量值：神昏=5；澹语=5；神志狂乱〃神志错乱=4；喉中

痰鸣痰壅〃（昏迷）吐痰涎=4；抑郁或忧虑〃急躁易怒=2；吐痰=3；

痰多质稠=3；痰色黄=2；心烦=2；失眠=2；发热=2；口渴=2；新病便

秘=2；尿短黄=1；色赤=2；舌赤〃舌绛=2；舌苔黄=2；舌苔腻=2；

脉滑=2；脉数=2。

4风痰闭神证

定义：痰蒙心神而动风，所表现的神昏、喉中痰鸣、肢体抽搐或瘫痪

等证候。

必备证素：心神［脑］,痰，动风。或兼证素：经络，（肝），（气闭）,

阳亢。

常见证候及计量值：神昏〃突然昏仆=7；（昏迷）吐涎沫=7；肢体抽

搐=6；牙关紧闭=6；直视上窜=6；喉中痰鸣痰壅=4；语言不利=2；口

眼咽斜=3；肢体瘫痪=3；吐痰=4；痰多质稠=4；小便失禁=1；头晕=1；

头痛=1;胸闷=1;舌苔白=1;舌苔腻=2；舌苔润滑=2；脉滑=2。

5瘀阻脑络证

定义：内外损伤等导致瘀血阻塞脑络，所表现的头部刺痛、头晕、神

昏、痴呆、舌紫暗等证候。

必备证素：心神［脑］,血瘀。或兼证素：（经络），（气滞），（气闭）,

动风。

常见证候及计量值：外伤所致=6；头痛=4；刺痛=3；固定痛=3；头晕

=3；神昏=2；神志狂乱=4；神识痴呆=4；语言不利=3；失眠=1；多梦

=1;健忘=3；烦躁〃急躁易怒=1；唇紫=1；面色晦暗=2；舌紫暗〃

舌有斑点=3；脉弦=1；脉涩=2。

6心神阴虚证

定义：阴液亏虚，心神不宁，所表现的心烦、失眠、多梦、手足心热

等证候。

必备证素：心神［脑］,阴虚。或兼证素：肝，（热［火］）,（血热），

气滞，阳亢，血虚。

常见证候及计量值：失眠=5；多梦=4；心烦//烦躁〃急躁易怒=3；健

忘=2；头晕=2；情志有关=1；胆怯易惊=3；惊悸=2；抑郁或忧虑=2；

头胀及胀痛=2；经常便秘=2；口渴=2；手足心烧=4；舌赤//舌绛〃

舌尖红=3；苔剥〃苔少//无苔=2；脉细=2；脉数=2。

二、心病类证诊断标准

1心阴虚证

定义：阴液亏虚，心失滋养，所表现的心悸、心痛、失眠、手足心烧、

脉细数等证候。

必备证素：心，阴虚。或兼证素：（心神［脑］）,痰，血瘀。

常见证候及计量值：心悸〃心慌=5；心痛=3；胸痛=1；头晕=2；心烦

=2；失眠=2；多梦=2；咽干〃口渴=2；手足心烧=3；潮热失;盗汗失;

大便干结〃经常便秘=2；形体消瘦=1；戳红=2；舌赤//舌尖红〃舌红

嫩小=2；舌苔黄=1；苔剥〃苔少〃无苔=2；舌苔干燥=1；脉细=2；脉

数=2；脉结=2。

2心气虚证

定义：心气不足，所表现的心悸、乏力、脉虚等证候。

必备证素：心，气虚。或兼证素：痰，血瘀。

常见证候及计量值：心悸〃心慌〃怔忡=5；心痛=2；心脏杂音=2；头

晕=2；神疲=3；健忘=1；倦怠乏力疲;胸闷=2；气短=3；久病气喘=3；

自汗=2；水肿=2；活动劳累病重=2；唇紫=2；面色淡白=2；舌淡=2；

脉虚=2；脉结〃脉代=2。

3心气血虚证

定义：心气不足，心血亏虚，所表现的心悸、头晕、乏力、唇舌淡白、

脉细无力等证候。

必备证素：心，气虚，血虚。或兼证素：阳虚。

常见证候及计量值：心悸〃心慌=5；头晕=3；久病气喘=1；气短=2；

声低=2；神疲=2；失眠=1；多梦=2；健忘=2；眼花=2；倦怠乏力=2；

自汗=2；胸闷=1；活动劳累病重=2；指甲淡白=3；唇淡=3；面色淡白

//面色少华=2；舌淡=2；脉细=2；脉虚=2；脉结=2。

4心气阴虚证

定义：心气不足，心阴亏虚，所表现的心悸、心痛、乏力、手足心烧

等证候。

必备证素：心，气虚，阴虚。或兼证素：（心神［脑］）,血瘀，血虚。

常见证候及计量值：心悸〃心慌=5；心痛=3；胸闷=2；头晕=2；心烦

=2；失眠=2；多梦=1；健忘失;神疲=2；盗汗〃自汗=2；久病气喘=2；

气短=2；声低=2；倦怠乏力=2；咽干〃口渴低;手足心烧=2；潮热=2；

经常便秘=1;活动劳累病重=1;形体消瘦=1;唇紫=1;苔剥〃苔少〃

无苔=2；脉细=1；脉数=1；脉虚=1；脉结=1。

5心阳虚证

定义：心阳虚衰，温运失司，所表现的心悸怔忡、心痛、畏冷、肢凉、

唇舌紫暗等证候。

必备证素：心，阳虚。或兼证素：肾，（寒），血瘀，（气虚）。

常见证候及计量值：心悸〃怔忡〃心慌=4；心痛=3；胸闷=2；心脏杂

音=1；心界扩大〃颈脉怒张=1；气短=1；久有气喘〃喘不能卧=2；声

低=1；经常畏冷=3；四肢凉=3；自汗=1；水肿=2；尿清长〃尿少=2；

活动劳累病重=2；指端青紫=2；唇紫=2；面色晦暗〃面色白光白=2；

舌淡〃舌淡紫//舌淡胖=2；舌边齿印=1；舌苔白=1；脉迟=1；脉虚=2；

脉结〃脉代//脉促=2。

6心阳气虚证

定义：心气不足，心阳亏虚，温运失司，所表现的心悸怔忡、胸闷、

气短而喘、畏冷肢凉等证候。

必备证素：心，阳虚，气虚。或兼证素：肾，（寒），血瘀。

常见证候及计量值：心悸〃怔忡〃心慌=4；心痛=2；心界扩大〃颈脉

怒张=2；心脏杂音=1；活动劳累病重=2；久病气喘〃喘不能卧=2；胸

闷=2；气短=2；声低=1；倦怠乏力=2；神疲=1；经常畏冷=2；四肢凉,

=2；水肿=2；尿少〃尿清长=2；自汗=2；指端青紫=2；唇紫=2；面色

晦暗〃面色白光白=2；舌淡//舌淡紫〃舌淡胖=2；舌边齿印=1；舌苔

白=1；脉迟=1；脉虚=2；脉结〃脉代//脉促=2。

7心脉瘀阻证

定义：心脉痹阻，血行不畅，所表现的心胸刺痛、心悸、胸闷、唇舌

紫暗等证候。

必备证素：心，血瘀。或兼证素：（气滞）。

常见证候及计量值：心痛=7；胸痛=3；闷痛=2；固定痛=2；刺痛=3；

牵掣痛=1;心悸〃怔忡=3；胸闷=2；心脏杂音=2；心界扩大//颈脉怒

张=2；久病气喘=1；指端青紫=3；唇紫=3；舌紫暗〃舌有斑点=3；舌

下络脉曲张=3；脉涩=2；脉结=2。

8痰阻心脉证

定义：痰浊阻痹心脉，血行不畅，所表现的胸闷、心痛、心悸、吐痰、

体胖、苔腻等证候。

必备证素：心，痰。或兼证素：（湿），（气滞），血瘀。

常见证候及计量值：心痛=5；闷痛=4；牵掣痛=1；心悸〃心慌=3；胸

闷=3；咳嗽=1；吐痰〃痰多质稠=3；痰色白=1；形体肥胖=3；头晕=2；

倦怠乏力=1;身体酸重=1;心界扩大=2；气喘=2；气短=1；活动劳累

病重=1;唇紫=1;舌淡胖=1;舌苔白=1;舌苔腻=3；脉滑=2；脉结=2。

9心火亢盛证

定义：火热炽盛，上炎口舌或下移，所表现的发热，口舌赤烂、疼痛,

排尿灼热、涩痛，舌赤、苔黄等证候。

必备证素：心，热［火或兼证素：（血热），阴虚。

常见证候及计量值：口腔痛〃舌痛=6；舌体溃烂=4；口腔赤烂=3；排

尿灼热=4；排尿涩痛=4；咽喉红肿=2；咽喉痛=2；心烦=1；失眠=1；

神志狂乱〃澹语=2；发热=3；口渴=2；口苦=1；新病便秘=1；尿短黄

=2；面色赤=2；唇红=1；舌赤〃舌绛〃舌尖红=2；舌苔黄=2；脉数=2。

三、肺病类证诊断标准

1肺气虚证

定义：肺气虚弱，卫外不固，所表现的咳嗽无力、气短而喘、自汗、

恶风等证候。

必备证素：肺，气虚。或兼证素：表，（气不固），阳虚，动血。

常见证候及计量值：咳嗽=5；久病气喘〃气喘〃喘不能卧=3；气短=3；

胸闷=2；吐痰〃痰多质稀〃痰少质稀=2；痰色白=2；声低=2；经常恶

风=2；容易感冒=2；倦怠乏力=2；自汗=2；神疲=2；心悸=2；肺部干

//湿罗音=2；水肿=1；活动劳累病重=2；唇紫=2；面色淡白=1；舌淡

=1；脉虚=2°

2肺阴虚证

定义：肺阴亏虚，虚热内扰，所表现的干咳少痰，潮热、盗汗等证候。

必备证素：肺，阴虚。或兼证素：血瘀，动血。

常见证候及计量值：咳嗽//干咳=5；吐痰=2；痰少质稠//痰黏难咯=3；

痰中带血〃咳血=3；痰色黄=2；胸痛=2；久病气喘〃气喘=2；潮热〃

久有低热=1;手足心烧=2；盗汗=3；咽干〃口渴=2；久病失音=2；经

常便秘=2；形体消瘦=1；戳红=2；舌红嫩小〃舌赤=2；舌苔黄=1；苔

剥〃苔少〃无苔=2；舌苔干燥=1；脉细=1；脉数=2。

3风寒束肺证

定义：风寒侵袭，肺气失宣，所表现的咳嗽，咯稀白痰，恶风寒等证

候。

必备证素：肺，寒。或兼证素：表，（外风）。

常见证候及计量值：咳嗽=5；新起恶寒重//恶寒发热=5；新感风寒=4；

新病无汗=3；头痛=2；身痛=2；咽喉痛=2；鼻塞流清涕=3；喷嚏=3；

喉痒=2；新病气喘=2；吐痰=3；痰少质稀=3；痰色白=3；舌苔薄白〃

舌苔白=2；脉浮=2；脉紧=2。

4风热犯肺证

定义：风热侵袭，肺气失宣，所表现的咳嗽，发热恶风等证候。

必备证素：肺，热［火或兼证素：表，（外风）。

常见证候及计量值：咳嗽=5；发热重恶寒轻〃恶寒发热//发热=4；

出疹=4；新病有汗=3；头痛=2；身痛=2；咽喉痛=2；鼻塞流清涕=2；

喷嚏=2；喉痒=2；新病气喘=2；吐痰=2；痰色黄=2；口渴=2；咽喉红

肿=2；舌赤〃舌尖红=2；舌苔黄=2；脉浮=2；脉数=2。

5表寒肺饮证

定义：风寒束表，寒饮停肺，所表现的咳嗽、哮鸣、吐稀白痰，恶寒

等证候。

必备证素：肺，表，寒，饮。或兼证素：（阳虚）。

常见证候及计量值：新起恶寒重〃恶寒发热〃微恶风寒=5；新病无汗

=3；身痛=3；咳嗽=3；胸闷=3；痰多质稀〃泡沫痰多=8；痰色白=4；

气喘〃新病气喘〃喘不能卧=2；鼻塞流清涕=2；喉痒=3；喉间哮鸣音

=4；肺部湿罗音=3；舌苔润滑=1；脉浮=3；脉紧=3。

6肺表风热证

定义：风热侵袭，肺表失宣，所表现的发热、恶风，咳嗽、气喘，头

痛、身痛等证候。

必备证素：肺，表，热［火］。或兼证素：（外风）。

常见证候及计量值：发热重恶寒轻〃恶寒发热〃发热〃微恶风寒=5；

咳嗽=4；新病有汗=4；喷嚏=3；头痛=2；身痛=2；胸痛=1；咽喉痛=2；

喉痒=2；咽喉红肿=2；新病气喘=2；吐痰=2；痰色黄=2；痰少质稠=2；

口渴=2；出疹=2；舌赤〃舌尖红=1；舌苔黄=2；脉浮=3；脉数=2。

7肺表风寒证

定义：风寒侵袭，肺表失宣，所表现的恶寒、无汗，咳嗽、吐稀白痰,

脉浮紧等证候。

必备证素：肺，表，寒。或兼证素：（外风）。

常见证候及计量值：咳嗽=5；新起恶寒重〃恶寒发热=5；鼻塞流清涕

=4；喷嚏=4；新感风寒=4；新病无汗=3；头痛=2；身痛=2；咽喉痛=2；

喉痒=2；新病气喘=2；吐痰=3；痰少质稀=3；痰色白=3；舌苔薄白//

舌苔白=2；脉浮=3；脉

紧=2。

8肺热炽盛证

定义：火热炽盛，壅积于肺;所表现的发热、口渴，咳嗽、气喘等证

候。

必备证素：肺，热［火］。或兼证素：（血热），阴虚，动风，动血,

（毒）。

常见证候及计量值：发热//壮热=5；咳嗽//阵发呛咳=5；新病气喘=3；

胸闷=1；胸痛=2；吐痰=2；新病有汗=1；口渴=2；新病便秘=2；尿短

黄=2；肺部干〃湿罗首=2；鼻翼煽动=3；咽喉红肿=2；面色赤=1；舌

赤=2；舌苔黄=2；脉洪〃脉滑=2；脉数=2。

9肺热阴虚证

定义：肺热炽盛，阴液亏虚，所表现的低热、口渴，咳嗽、痰少，便

结、尿黄等证候。

必备证素：肺，热［火］,阴虚。或兼证素：（血热），（燥），（津亏），

动血。

常见证候及计量值：咳嗽//干咳=5；发热//久有低热=5；手足心烧=2；

吐痰=2；痰少质稠〃痰黏难咯=2；气喘=3；痰中带血〃咳血=3；咽喉

痛=2；口渴=2；大便干结=2；尿短黄=2；鼻翼煽动=3；鼻唇干燥=2；

唇红=2；面色赤〃颗红=2；舌赤〃舌绛=2；舌苔黄=2；舌苔干燥=2；

脉数=2。

10痰热壅肺证

定义：痰热交结，壅滞于肺，所表现的发热，咳嗽、气喘，痰多黄稠,

脉滑数等证候。

必备证素：肺，热［火］,痰。或兼证素：（气闭），（脓），阴虚，动

风，动血，（毒）。

常见证候及计量值：咳嗽=4；吐痰〃痰多质稠=4；痰色黄//痰色绿=4；

腥臭痰〃脓性痰=4；喉中痰鸣痰壅=2；咳血〃痰中带血=2；胸闷=1；

胸痛=1;新病气喘=3；发热〃壮热=4；口渴=2；新病便秘=1；尿短黄

=2；肺部干〃湿罗首=2；鼻翼煽动=2；面色赤=1；舌赤=2；舌苔黄=2；

舌苔腻=2；脉滑=2；脉数=2。

11痰浊阻肺证

定义：寒痰停聚于肺，所表现的咳嗽，气喘，痰稠、色白、量多等证

候。

必备证素：肺，痰。或兼证素：寒，（湿），（饮），气虚，阳虚。

常见证候及计量值：咳嗽=5；气喘=3；吐痰〃痰多质稠=6；痰色白=4；

痰滑易咯=2；脓性痰=2；痰色绿=2；胸闷=2；胸痛=2；喉中痰鸣痰壅

=3；喉中哮鸣音=3；肺部湿罗音=3；桶状胸=2；舌苔白中;舌苔腻=2；

舌苔润滑=2；脉滑=2。

12寒饮停肺证

定义：寒饮停聚于肺，所表现的咳嗽，痰稀、色白、量多，喉中哮鸣

等证候。

必备证素：肺，饮。或兼证素：心，肾，（寒），（阳虚）。

常见证候及计量值：咳嗽=4；喉中哮鸣音=4；痰多质稀〃泡沫痰多=8；

痰色白=3；胸闷=2；气喘=2；新起恶寒重〃恶寒发热=2；新病无汗=2；

四肢凉=2；身痛=1；肺部湿〃干罗音=2；唇紫=1；舌淡胖=1；舌苔白

=2；舌苔腻=1；舌苔润滑=2；脉浮=2；脉紧=2；脉弦=1；脉滑=1。

13燥邪犯肺证

定义：燥伤阴津，肺系失润，所表现的干咳，皮肤、鼻唇干燥等证候。

必备证素：肺，燥。或兼证素：表，寒，热］火］,（阴虚），（津亏）。

常见证候及计量值：环境干燥=6；咳嗽〃干咳〃阵发呛咳=5；鼻唇干

燥=4；皮肤干燥=2；咽干〃口渴=3；胸痛=2；痰少质稠〃痰黏难咯=4；

痰中带血=3；鼻ltt=3；大便干结=2；尿短黄=2；新病无汗=1；舌体干

燥〃舌苔干燥=3；脉细=1；脉数=1。

四、脾胃肠病类证诊断标准

1脾气虚证

定义：脾气不足，运化失职，所表现的食少、腹胀、便澹等证候。

必备证素：脾，气虚。或兼证素：血虚，阳虚。

常见证候及计量值：久不欲食〃长期食少=4；食后痞胀=2；腹胀=3；

腹痛=2；隐痛=2；经常腹泄〃经常便澹=4；神疲=2；倦怠乏力=2；气

短=2；懒言=2；嗜睡=2；经常畏冷=2；水肿=2；形体消瘦〃形体肥胖

=2；面色淡白〃面色白光白〃面色萎黄=2；舌淡〃舌淡胖=2；舌边

齿印=2；舌苔薄白〃舌苔白=2；脉缓〃脉虚=2。

2脾虚气陷证

定义：脾气虚弱，中气下陷，所表现的气下坠感、脏器下垂等证候。

必备证素：脾，气虚，气陷。或兼证素：（胃），湿，气滞，（血虚）,

（阳虚）。

常见证候及计量值：内脏下垂〃子宫下垂〃脱肛〃眼脸下垂=7；肛

门坠胀〃气下坠感=7；头晕=2；倦怠乏力=2；气短=1；声低=2；懒言

=2；神疲=2；嗜睡=1；久不欲食=2；腹胀=3；食后痞胀=1；经常便澹

=1;形体消瘦=1;小便浑浊=1；血压低=2；活动劳累病重=1；面色萎

黄〃面色淡白〃面色少华=2；舌淡=2；脉缓//脉虚=2。

3脾不统血证

定义：脾气虚弱，不能统摄血行，所表现的各种慢性出血证候。

必备证素：脾，气虚，动血。或兼证素：（血虚），（阳虚）。

常见证候及计量值：（无热）紫斑=7；齿蚓,〃鼻蚓,〃呕血〃便血〃尿

血=5；出血浅淡=3；月经稀淡=2；月经量多〃阴道流血淋漓〃阴道出

血如崩=5；口淡//久不欲食〃长期食少=2；神疲=2；气短=2；头晕=1；

声低=2；倦怠乏力=2；经常便澹=2；面色萎黄=2；舌淡=2；脉细=2；

脉虚=2o

4脾虚血亏证

定义：脾气虚弱，生血不足，所表现的食少、便澹，头晕、乏力，面

白、舌淡等证候。

必备证素：脾，气虚，血虚。或兼证素：（胃），（小肠），阳虚。

常见证候及计量值：口淡〃久不欲食〃长期食少=3；经常便澹//经常

腹泄=2；神疲=2；气短=2；倦怠乏力=2；懒言=2；声低=2；头晕=2；

多梦=2；健忘=2；心悸=2；（无热）紫斑=3；月经量多〃月经量少=3；

月经稀淡=3；月经推迟=2；身体素弱〃形体消瘦=2；面色萎黄//面色

淡白〃面色白光白=2；唇淡=3；舌淡=3；脉细=2；脉虚=3。

5脾阳虚证

定义：阳气虚衰，脾失温运，所表现的食少，经常腹泄，畏冷、肢凉

等证候。

必备证素：脾，阳虚。或兼证素：（寒），湿，气虚。

常见证候及计量值：口淡〃久不欲食〃长期食少=2；经常便澹//经常

腹泄=3；完谷不化=3；五更腹泻=3；腹胀=1；腹痛=2；冷痛=1；隐痛

=1;痛喜按或按之舒=15；经常畏冷=3；四肢凉=3；脱腹或腰背冷=2；

喜温恶凉=3；神疲=1；倦怠乏力=1；气短=1；懒言=1；面睑浮肿〃

水肿=2；尿清长=2；带下多而稀=1；面色淡白〃面色白光白=2；舌淡

〃舌淡胖=2；舌边齿印=2；舌苔薄白〃舌苔白=1；舌苔润滑=1；脉虚

二2。

6脾虚湿困证

定义：脾气虚弱，湿浊内困，所表现的久不欲食、腹胀、经常腹泄，

体重、嗜睡，舌淡胖等证候。

必备证素：脾，湿。或兼证素：（痰），气滞，（气虚），阳虚。

常见证候及计量值：久不欲食=2；口黏腻=2；口不渴=1；恶心=2；呕

吐=2；腹痛=2；腹胀=2；经常腹泄//经常便澹=2；大便有黏液=2；神

疲=1；嗜睡=2；倦怠乏力=2；头晕=1；头重=1；身体酸重=2；面睑浮

肿〃水肿=2；尿少=1；带下多而稀=2；形体肥胖=2；面黄色暗=1；舌

淡胖=2；舌边齿印=2；舌苔白=1；舌苔腻=2；舌苔润滑=2；脉濡〃

脉缓=2o

7脾虚水停证

定义：脾气虚弱，水湿内停，所表现的食少、腹胀，经常水肿、腹水

等证候。

必备证素：脾，水停，气虚。或兼证素：（湿），（阳虚）。

常见证候及计量值：经常水肿〃水肿//面睑浮肿=5；腹膨隆〃腹露青

筋〃腹水征阳性=5；尿少=2；带下多而稀=2；久不欲食//长期食少=2；

腹胀=2；腹痛=1；隐痛=1；痛喜按或按之舒=1；经常便澹=2；神疲=2；

倦怠乏力=2；嗜睡=1；气短=1；懒言=1；经常畏冷=2；四肢凉=2；喜

温恶凉=1;活动劳累病重=1;面色淡白〃面色白光白=2；舌淡胖=2；

舌边齿印=2；舌苔薄白〃舌苔白=1；舌苔润滑=1；脉虚=2。

8寒湿困脾证

同义词：脾阳虚湿困证。

定义：寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，所表现的纳呆，腹胀，便澹,

身重，喜温恶凉等证候。

必备证素：脾，湿，阳虚。或兼证素：（寒），（气滞），（气虚）。

常见证候及计量值：腹胀=2；腹痛=2；冷痛=2；隐痛=1；口黏腻=2；

口不渴=2；纳呆恶食//进食无味〃久不欲食=2；恶心=2；呕吐〃呕吐

清水=2；水肿//面睑浮肿=2；经常腹泄〃经常便澹=3；经常畏冷=2；

喜温恶凉=3；头晕=1；头重=1；嗜睡=1；懒言=1；身体酸重=1；形体

肥胖=2；带下多而稀=2；尿清长=1；舌淡胖//舌淡紫=2；舌边齿印=2；

舌苔白=1；舌苔腻=1；舌苔润滑=1；脉迟=2；脉濡//脉缓=2。

9湿热蕴脾证

定义：湿热内蕴，脾失健运，所表现的身热不扬，口腻、纳呆，腹胀,

舌红胖、苔黄腻等证候。

必备证素：脾，热［火］,湿。或兼证素：（小肠），（气滞），（气虚）。

常见证候及计量值：身热不扬〃潮热=5；身体酸重=1；汗出不彻=2；

口渴〃渴不欲饮=1;厌油腻=2；口黏腻=3；纳呆恶食=2；恶心=2；呕

吐=2；腹胀=2；经常腹泄=1；大便如黄糜=2；大便有黏液=2；排便不

爽=1；带下多而黏=2；带下色黄气臭=2；尿短黄=1；嗜睡=1；倦怠乏

力=1;环境潮湿=3；面色萎黄=1；舌赤〃舌红胖=3；舌苔黄//舌苔黄

白=2；舌苔腻=2；脉濡=1；脉滑=1；脉数=1。

10脾虚痰湿证

定义：脾气虚弱，痰湿内蕴，所表现的体胖，嗜睡，吐痰，口腻，舌

胖等证候。

必备证素：脾，湿，痰，气虚。或兼证素：（阳虚）。

常见证候及计量值：形体肥胖=4；吐痰〃痰多质稠=2；头晕=1；嗜睡

=4；气短=1；口不渴=2；口黏腻=2；恶心=2；呕吐=2；久不欲食=1；

腹胀=1；经常腹泄//经常便澹=2；倦怠乏力=2；经常畏冷=1；喜温恶

凉=2；水肿〃面睑浮肿=2；尿清长=2；夜尿多=2；月经推迟〃经闭=2；

舌淡胖〃舌淡紫=2；舌边齿印=2；舌苔薄白//舌苔白=1；舌苔腻=1；

脉迟=2；脉濡〃脉缓=1；血压高=2。

11脾阳气虚证

同义词：脾虚寒证。

定义：阳气虚衰，脾失温运，所表现的食少、腹胀、便澹，畏冷、肢

凉，乏力等证候。

必备证素：脾，气虚，阳虚。或兼证素：（寒），血瘀。

常见证候及计量值：口淡〃久不欲食〃长期食少=3；经常便澹〃经常

腹泄=3；完谷不化=3；五更腹泻=3；腹胀=2；腹痛=2；冷痛=1；隐痛

=1;痛喜按或按之舒=1;经常畏冷=3；四肢凉=3；脱腹或腰背冷=2；

喜温恶凉=2；神疲=2；倦怠乏力=2；气短=2；懒言=2；面睑浮肿〃

水肿=2；尿清长=2；面色淡白〃面色白光白=2；舌淡〃舌淡胖=2；舌

边齿印=2；舌苔薄白〃舌苔白=1；脉缓〃脉虚=2。

12胃气虚证

定义：胃气虚弱，胃失和降，所表现的魔腹隐痛，脱痞，暧气等证候。

必备证素：胃，气虚。或兼证素：血虚。

常见证候及计量值：脱腹痛=5；隐痛=2；痛喜按或按之舒=2；得食痛

缓=2；脱痞胀〃腹胀=2；食后痞胀=2；久不欲食//口淡〃进食无味〃

长期食少=2；呕吐//呕吐清水〃呕吐酸水=2；恶心=2；暧气=3；神疲

=2；气短=1；倦怠乏力=2；形体消瘦=1；经常便澹=1；喜温恶凉=1；

活动劳累病重=1;面色萎黄〃面色少华=2；舌淡=2；舌苔白=1；舌苔

润滑=1;脉缓〃脉虚=2。

13胃阴虚证

定义：阴液亏虚，胃失濡润，所表现的脱腹痛，胃脱嘈杂，饥不欲食

等证候。

必备证素：胃，阴虚。或兼证素：（热［火］）,气滞。

常见证候及计量值：脱腹痛=3；灼痛=2；隐痛=1；脱痞胀=2；胃脱嘈

杂=3；饥不欲食=3；多食易饥=2；吞食梗塞=2；干呕〃呕吐=2；暧气

=1;呃逆=1；牙痛=2；牙龈红肿=2；口渴//咽干〃无热饮多=2；口臭

=2；大便干结〃经常便秘=2；尿短黄=1；脱腹肿块=1；形体消瘦=1；

舌红嫩小〃舌赤=2；舌有裂纹=2；苔剥〃苔少//无苔=2；舌苔黄=1；

舌苔干燥〃舌体干燥=1；脉细=1；脉数=1。

14胃阳虚证

定义：阳气不足，胃失温煦，所表现的脱腹冷痛、喜温喜按，畏冷、

肢凉等证候。

必备证素：胃，阳虚。或兼证素：（寒），气虚。

常见证候及计量值：脱腹痛=5；冷痛=2；隐痛=1；痛喜按或按之舒=2；

得食痛缓=1;夜间痛甚=1;经常畏冷=3；四肢凉=3；脱腹或腰背冷=3；

喜温恶凉=3；皖痞胀//食后痞胀=3；口不渴=1；呕吐//呕吐清水〃

呕吐酸水=3；口淡〃久不欲食〃长期食少=2；暧气=2；经常便澹=2；

尿清长=1;倦怠乏力=1;舌淡〃舌淡胖=1;舌苔白=1;舌苔润滑=1；

脉虚=3o

15胃热证

定义：火热壅滞于胃或胃经，所表现的脱腹灼痛，牙龈红肿、牙痛，

口臭、口渴等证候。

必备证素：胃，热［火或兼证素：气滞，阴虚，津亏。

常见证候及计量值：脱腹痛=3；灼痛=3；绞痛=2；痛拒按或压痛甚=2；

呕吐〃呕吐酸水=2；呕血=2；多食易饥=2；局部灼热感=1；口渴=2；

口臭=3；牙痛=3；牙龈红肿〃牙龈溃烂=4；齿蚓=1；新病便秘〃大便

干结=2；尿短黄=2；舌赤=2；舌苔黄=2；脉滑=2；脉数=2。

16胃寒证

定义：寒邪犯胃，胃失和降，所表现的脱腹冷痛，呕吐清水，恶寒，

苔白等证候。

必备证素：胃，寒。或兼证素：气滞，气虚，（阳虚）。

常见证候及计量值：脱腹痛=4；冷痛=3；痛喜按或按之舒=2；绞痛=2；

饮食不慎=1;口不渴=1;恶心=2；呕吐//呕吐清水〃呕吐酸水=3；暧

气=1;新起腹泻〃新起便稀=3；脱腹或腰背冷=2；新感风寒=1；新起

恶寒重=3；四肢凉=2；喜温恶凉=2；尿清长=1；面色淡白〃面色晦暗

=2；舌淡〃舌淡胖=2；舌苔白=2；舌苔润滑=1；脉紧=2。

17胃瘀滞证

定义：气机不畅，瘀阻胃络，所表现的脱腹刺痛或胀痛而拒按，吞食

梗塞，脱腹部肿块等证候。

必备证素：胃，气滞，血瘀。或兼证素：（气闭），气虚，动血。

常见证候及计量值：脱腹痛=4；胸骨后痛=3；固定痛=2；刺痛=2；胀

痛或窜痛=2；牵掣痛=2；绞痛=2；痛拒按或压痛甚=2；脱痞胀=2；食

后痞胀=1;暧气=2；恶心=1；呕吐〃呕吐酸水=2；吞食梗塞=3；肠鸣

亢进=1;气行觉舒=2；脱腹部肿块=2；大便黑如柏油=2；舌紫暗=2；

舌有斑点=2；脉弦=2；脉涩=2。

18寒饮停胃证

定义：饮停于胃，所表现的呕吐清水，胃部振水音等证候。

必备证素：胃，饮。或兼证素：（脾），（小肠），（寒），（痰），气滞,

气虚，（阳虚）。

常见证候及计量值：胃部振水音=12；呕吐清水=11；脱痞胀=6；胃肠

蠕动波=5；脱腹痛=4；肠鸣漉漉=3；舌苔白=2；舌苔润滑=2。

19脾胃气虚证

定义：中气虚弱，脾胃失运，所表现的口淡、食少，脱腹痞胀、疼痛,

呕吐，经常腹泄等证候。

必备证素：脾，胃，气虚。或兼证素：气滞，阳虚。

常见证候及计量值：口淡〃久不欲食〃长期食少〃进食无味=3；得食

痛缓=2；食后痞胀=3；脱痞胀=2；腹胀=2；脱腹痛〃腹痛=2；隐痛=2；

痛喜按或按之舒=2；暧气=2；恶心=1；呕吐//呕吐清水〃呕吐酸水=2；

经常腹泄〃经常便澹=3；神疲=1；气短=2；懒言=2；倦怠乏力=2；内

脏下垂=2；形体消瘦=1；面色萎黄=2；舌淡=2；舌苔白=1；脉虚=2。

20脾胃阳虚证

定义：阳气虚衰，脾胃失于温运，所表现的脱腹冷痛、喜温喜按，食

少，便澹，畏冷、肢凉等证候。

必备证素：脾，胃，阳虚。或兼证素：（寒），湿，气滞，气虚。

常见证候及计量值：脱腹痛〃腹痛=3；冷痛=2；隐痛=2；痛喜按或按

之舒=2；久不欲食//长期食少=1；脱痞胀〃腹胀=2；经常畏冷=2；四

肢凉=3；院腹或腰背冷=4；喜温恶凉=2；暧气=1；呕吐清水=3；口不

渴=1；经常腹泄〃经常便澹=3；尿清长=1；神疲=1；倦怠乏力=1；懒

言=1;舌淡〃舌淡胖=2；舌边齿印=2；舌苔薄白〃舌苔白=1；脉迟=2；

脉虚=2o

21肠道湿热证

定义：湿热蕴结肠道，所表现的发热，腹痛•，腹泻急迫，或便如黄糜,

或大便脓血等证候。

必备证素：小肠〃大肠，热［火］,湿。或兼证素：（脾），（气滞），

阴虚，津亏。

常见证候及计量值：发热〃壮热=3；大便如黄糜=4；大便腥腐臭气=4；

大便有脓血=4；大便有黏液=3；里急后重=3；新起腹泻=3；泻势急迫

=3；大便如蛋汤〃水样便=3；排便不爽=1；肛门灼热=2；腹痛=2；腹

胀=1；口渴=1；尿短黄=1；眼窝凹陷=2；舌赤=2；舌苔黄〃舌苔黄白

=2；舌苔腻=2；脉濡〃脉滑=1；脉数=2。

22血虚肠燥证

定义：血液亏少，肠失濡润，所表现的经常便秘、大便干结，唇舌淡

白等证候。

必备证素：大肠，血虚。或兼证素：阴虚，津亏。

常见证候及计量值：经常便秘=6；大便干结=3；排便困难=4；腹痛=2；

腹胀=2；少腹部肿块=2；口臭=1；头晕=2；眼花=2；形体消瘦=1；指

甲淡白=3；面色淡白〃面色萎黄=2；眼睑淡白=2；唇淡=3；舌淡=3；

脉细=2；脉虚=1；脉涩=1。

23肠道实热证

同义词：阳明腑实证，肠热腑实证。定义：里热炽盛，腑气不通，所

表现的发热，便秘，腹痛，腹胀、硬满等证候。

必备证素：大肠，热［火］,（气）闭。或兼证素：（小肠），（气滞）。

常见证候及计量值：发热〃壮热//潮热=3；腹痛=3；痛拒按或压痛甚

=2；腹胀=2；腹硬满=3；新病便秘=2；大便腥腐臭气=2；矢气甚臭=2；

肛门灼热=2；热甚汗多=2；口渴=2；神昏=1；澹语=2；神志狂乱=1；

尿短黄=2；眼窝凹陷=2；舌苔黄〃舌苔灰黑〃舌苔黄白=2；舌赤=2；

舌苔干燥=2；脉滑=1；脉数=2；脉实=1。

24胃肠气滞证

定义：胃肠气机阻滞，所表现的腹部胀、痛，暧气，呕吐，矢气多或

无等证候。

必备证素：胃，小肠〃大肠，气滞。

常见证候及计量值：呃逆=2；脱腹痛〃腹痛=3；胀痛或窜痛〃牵掣痛

//绞痛=3；痛拒按或压痛甚=2；脱痞胀=3；食后痞胀〃腹胀=3；吞食

梗塞=2；暧气〃暧气酸馍=3；恶心=2；呕吐〃呕吐酸水〃呕吐馍食或

宿食=3；气行觉舒=2；排便不爽=2；新病便秘〃新起腹泻=2；腹痛

欲泻=2；肠鸣亢进〃肠鸣减弱=2；矢气多=2；矢气无=4；脱腹部肿块

=1；脉弦=2。

25食滞胃肠证

定义：食物停积胃肠，所表现的腹部胀、痛，纳呆恶食，暧气酸馍，

矢气甚臭等证候。

必备证素：胃，小肠〃大肠，食积。或兼证素：（湿），（气滞）。

常见证候及计量值：饮食不慎=4；脱痞胀//腹胀=3；脱腹痛〃腹痛=3；

痛拒按或压痛甚=1；纳呆恶食=2；暧气酸馔=5；恶心=2；呕吐//呕吐

馍食或宿食=4；肠鸣漉漉=2；新起腹泻=1；排便不爽=2；大便腥腐臭

气=4；矢气甚臭=5；舌苔腐垢=2；脉滑=2；脉实=2。

五、肝胆病类证诊断标准

1肝阴虚证

定义：阴液亏虚，肝失濡养，所表现的眼花、眼干涩，手足心烧等证

候。

必备证素：肝，阴虚。或兼证素：血虚，动风。

常见证候及计量值：眼花〃视物模糊=2；眼干涩=3；急躁易怒〃易激

动=2；头晕〃头重脚轻=2；头胀及胀痛〃眼胀及胀痛=1；手足心烧=2；

潮热〃阵发烘热=2；失眠=2；多梦=2；盗汗=2；胁痛=2；咽干〃口渴

=2；口苦=1；耳久鸣=1；肢体肌肤麻木=1；瘦疯=1；肢颤、头摇=2；

大便干结=2；歉红=2；舌赤=2；舌苔黄=1；苔剥〃苔少〃无苔=1；舌

苔干燥=1;脉弦=1;脉细=2；脉数=2；血压高=1。

2肝血虚证

定义：血液亏虚，肝失濡养，所表现的头晕，眼花，肢体麻木，经少

质稀，唇舌淡白等证候。

必备证素：肝，血虚。或兼证素：气虚，动风。

常见证候及计量值：眼花〃视物模糊=3；眼干涩=2；头晕=3；头胀及

胀痛=1;失眠=1;多梦=2；健忘=2；肢体肌肤麻木=3；皮肤瘙痒=2；

皮肤干燥=2；肢颤、头摇=2；筋惕肉目闰=1；肢体拘急=1；月经量

少=3；月经稀淡=3；经闭//月经推迟=2；指甲淡白=2；眼睑淡白=2；

唇淡=2；面色淡白〃面色萎黄〃面色少华=2；舌淡=2；脉细=2。

3肝阴虚动风证

定义：肝阴亏虚，虚风内动，所表现的头晕眼花，肢颤头摇，瘦疯，

肢体麻木，手足心烧等证候。

必备证素：肝，阴虚，动风。或兼证素：血虚。

常见证候及计量值：肢颤、头摇=5；瘦坂=5；肢体肌肤麻木=3；头晕

//头重脚轻=3；视物模糊〃眼花=3；健忘=1；头胀及胀痛〃眼胀及胀

痛=2；眼干涩=2；手足心烧〃潮热=2；咽干=1；耳久鸣=2；语言不利

=1;大便干结=1;尿短黄=1;形体消瘦=1;面色赤〃歉红=2；舌赤〃

舌绛〃舌红嫩小=2；舌苔黄=1；苔剥//苔少〃无苔=2；脉弦=1；脉细

=1；脉数=1；血压高=1。

4肝阳上亢证

定义：肝阳亢扰于上，所表现的头晕，头目胀痛，急躁易怒，血压高

等证候。

必备证素：肝，阳亢。或兼证素：心神［脑］，（热［火］）,阴虚。

常见证候及计量值：头晕〃头重脚轻=3；头痛〃偏头痛=2；急躁易怒

〃易激动〃烦躁=4；突然昏仆=2；头胀及胀痛//眼胀及胀痛=3；耳暴

鸣〃耳暴聋=2；目赤无所苦=2；视物模糊〃眼花=1；眼突=2；眼干涩

=1；失眠=2；多梦=1；肢颤、头摇=1；肢体肌肤麻木=1；项背拘急=1；

腰膝酸软=1;阵发烘热=2；面色赤=2；舌赤=2；舌苔黄=1；脉弦=1；

脉实=1；血压IWJ=3。

5肝阳亢阴虚证

定义：阴液亏虚，肝阳偏亢，所表现的头晕，眼花，头目胀痛，肢颤

头摇等证候。

必备证素：肝，阳亢，阴虚。或兼证素：（热［火］）,动风。

常见证候及计量值：头晕〃头重脚轻=3；头痛〃偏头痛=2；急躁易怒

//心烦〃烦躁=2；头胀及胀痛//眼胀及胀痛=3；耳久鸣=2；视物模糊

〃眼花=2；眼干涩=3；失眠=1；多梦=1；肢颤、头摇=3；肢体肌肤麻

木=1;阵发烘热〃喜凉恶热=3；口渴=1；口苦=1；多食易饥=1；甲状

腺肿大=2；目赤无所苦=2；眼突=2；色赤=2；舌赤=2；舌苔黄=1；

脉弦=1；脉细=1；血压高=3。

6肝阳化风证

定义：肝阳上亢，肝风内动，所表现的头晕眼花，头目胀痛，肢颤头

摇，突然昏仆等证候。

必备证素：肝，阳亢，动风。或兼证素：阴虚。

常见证候及计量值：头晕〃头重脚轻=3；眼花=3；头痛//偏头痛=2；

头胀及胀痛//眼胀及胀痛=3；急躁易怒//易激动〃烦躁=2；突然昏仆

=3；肢颤、头摇=6；肢体肌肤麻木=2；耳久鸣=1；失眠=2；多梦=1；

阵发烘热=1;容易出汗=1；多食易饥=2；甲状腺肿大=2；眼突=2；目

赤无所苦=1;面色赤=1;舌赤=1;舌苔黄=1;脉弦=1;脉细=1;血压

图=2。

7肝郁气滞证

定义：肝失疏泄，气机郁滞，所表现的情志抑郁，胁胀，胁痛等证候。

必备证素：肝，气滞。或兼证素：心神［脑］,（胆），胞宫。

常见证候及计量值：抑郁或忧虑〃喜叹气=3；情志有关=2；烦躁〃

急躁易怒=2；胸闷=2；胁胀=3；腹胀〃脱痞胀=2；乳房胀=3；乳房痛

=3；胁痛〃右上腹痛=3；胀痛或窜痛=2；排便不爽=1；大便时澹时结

=2；暧气=1；咽部异物感=1；口苦=1；痛经=2；月经错乱=2；乳房结

块=2；肝大〃胆囊肿大〃脾大=2；脉弦=2。

8肝郁化火证

同义词：肝热气滞证。

定义：肝气郁滞，郁热内蕴，所表现的胁胀、胁痛，烦躁易怒，烦热、

口苦等证候。

必备证素：肝，热［火］,气滞。或兼证素：（胆），阴虚。

常见证候及计量值：情志有关=2；喜叹气=3；烦躁〃急躁易怒=3；发

热〃烦躁发热//潮热〃阵发烘热=3；胁胀=3；胁痛//右上腹痛=3；胀

痛或窜痛〃牵掣痛〃绞痛=2；灼痛=1；口渴〃咽干=2；口苦=2；肝大

//胆囊肿大=2；乳房胀=1；头晕=1；头痛=1；新病便秘〃大便干结=1；

尿短黄=2；面色赤=2；舌赤〃舌绛=3；舌苔黄=2；脉弦=2；脉数=2。

9肝郁阴虚证

定义：肝气郁结，肝阴亏虚，所表现的胁胀、胁痛，情志抑郁，低热、

盗汗等证候。

必备证素：肝，气滞，阴虚。或兼证素：热［火］。

常见证候及计量值：抑郁或忧虑〃喜叹气//易激动=3；心烦〃烦躁〃

急躁易怒=2；情志有关=3；胁胀=3；胁痛=3；头晕=1；失眠=2；多梦

=2；潮热〃久有低热=2；手足心烧=2；喜凉恶热=2；口苦=1；咽干=1；

盗汗=2；腹胀=1；胀痛或窜痛=2；乳房胀=2；经常便秘〃大便干结=1；

尿短黄=1;痛经〃月经错乱=2；月经量少=2；舌赤//舌尖红=2；舌苔

黄=1；脉弦=2。

10肝火炽盛证

定义：火热炽盛，内扰于肝，所表现的头痛，目赤，口苦，脉弦数等

证候。

必备证素：肝，热［火或兼证素：（血热），阴虚。

常见证候及计量值：偏头痛〃头痛=2；目痛〃眼胀及胀痛=2；胁痛=2；

灼痛=1;胀痛或窜痛=1;胁胀=1;口苦=3；口渴=2；烦躁〃急躁易怒

=2；头晕=1；失眠=1；多梦=1；耳暴鸣//耳暴聋=3；目赤睑肿〃目赤

无所苦=2；羞明畏光=2；呕血〃鼻岷=2；新病便秘=2；尿短黄=2；面

色赤=2；舌赤=2；舌苔黄=2；脉弦=2；脉数=2。

11肝热阴虚证

定义：邪热内扰，肝阴亏虚，所表现的头痛、头晕，烦躁、易怒，口

苦、咽干等证候。

必备证素：肝，热［火］,阴虚。或兼证素：（血热），阳亢，（津亏），

动风，动血。

常见证候及计量值：心烦〃烦躁〃急躁易怒=3；口苦=3；口渴〃咽干

=2；胁痛=1；头痛=2；头晕=2；失眠=2；多梦=1；眼花〃视物模糊=2；

肢体肌肤麻木=2；肢颤、头摇=1；多食易饥=1；月经提前=2；经常便

秘〃大便干结=2；尿短黄=2；鼻蚓=2；鼻唇干燥=1；面色赤=2；舌赤

=2；舌苔黄〃舌苔黄白=2；脉弦=2；脉细=2；脉数=2；血压高=2。

12肝胆湿热证

定义：湿热内蕴，肝胆疏泄失常，所表现的身黄目黄，胁痛胁胀，肝

胆肿大等证候。

必备证素：肝，胆，热［火］,湿。或兼证素：（血热），气滞，动血，

毒。

常见证候及计量值：胁胀=2；胁痛=4；胀痛或窜痛=2；肝大〃胆囊肿

大=3；脱痞胀〃腹胀=1；恶心=2；呕吐=2；纳呆恶食=2；厌油腻=3；

口渴〃渴不欲饮=1;发热=2；身黄〃目黄=6；面黄如橘=3；尿黄褐〃

尿短黄=3；舌赤=2；舌苔黄=2；舌苔腻=2；脉弦=1；脉滑=2；脉数=2。

13肝郁血瘀证

定义：肝气郁结，血淤肝经，所表现的情志抑郁，胁痛胁胀，或乳房

胀痛结块，舌紫暗，脉弦涩等证候。

必备证素：肝，气滞，血瘀。或兼证素：（胆）。

常见证候及计量值：善悲易哭//抑郁或忧虑〃喜叹气=2；乳房胀=2；

乳房痛=3；乳房结块=3；胁胀=2；胁痛=3；固定痛=2；刺痛=2；痛拒

按或压痛甚=2；肝掌〃丝状红缕//蜘蛛痣=4；肝大//脾大=3；腹水征

阳性〃腹膨隆〃腹露青筋=2；痛经=2；月经错乱〃月经夹块〃月经紫

暗=3；齿蜕=1；面色晦暗=2；舌紫暗〃舌有斑点=2；脉弦=2；脉涩=2。

六、肾系病类证诊断标准

1肾气虚证

定义：肾气虚弱，所表现的腰膝酸软、腰痛，耳鸣，气短气喘，夜尿

多，性欲衰退等证候。

必备证素：肾，气虚。或兼证素：阳虚，精亏。

常见证候及计量值：腰膝酸软=3；腰痛=2；久病气喘〃喘不能卧=3；

头晕=2；神疲=2；气短=3；倦怠乏力=2；久不欲食=1；经常畏冷=1；

四肢凉=1;牙齿松动=2；发白易脱=1；耳久鸣=2；阳痿〃性欲衰退=2；

长期尿频〃夜尿多=3；尿清长//尿少=2；水肿〃面睑浮肿=2；活动劳

累病重=1;面色白光白=2；舌淡=1；脉细=1；脉虚=2；尺脉弱=2。

2肾气不固证

定义：肾气亏虚，失于封藏、固摄，所表现的腰膝酸软，遗尿、遗精、

二便失禁等证候。

必备证素：肾，气虚，气不固。或兼证素：阳虚，阳浮，精亏。

常见证候及计量值：余溺不尽〃遗尿〃小便失禁〃大便失禁=5；遗

精〃滑精=5；早泄=3；阴道流血淋漓=4；带下多而稀=2；久期尿频=4；

夜尿多=3；腰膝酸软=3；耳久鸣〃耳失聪=2；神疲=2；健忘=1；倦怠

乏力=2；容易出汗=1；性欲垠;退=1；面色淡白=1；舌淡=2；脉虚=2；

尺脉弱=2。

3肾阳虚证

定义：肾阳虚衰，机体失却温煦，所表现的腰膝酸冷，畏冷肢凉，夜

尿多等证候。

必备证素：肾，阳虚。或兼证素：（寒），气虚，阳浮。

常见证候及计量值：经常畏冷=3；四肢凉〃下肢冷甚=3；脱腹或腰背

冷=2；性欲衰减=2；阳痿=2；早泄=2；精液清冷=3；经闭=1；经常腹

泄〃经常便澹=2；水肿〃面睑浮肿=2；完谷不化=2；五更腹泻=2；尿

少〃尿清长=2；长期尿频〃夜尿多=2；腰膝酸软=2；腰痛=1；气喘〃

喘不能卧=2；头晕=1；面色白光白〃面色薰黑=2；舌苔白=1；舌淡〃

舌淡胖=2；舌边齿印=2；脉虚=2；尺脉弱=2。

4肾阳虚水泛证

定义：肾阳气虚，气化无权，水液泛滥，所表现的经常水肿，尿少，

畏冷肢凉等证候。

必备证素：肾，水停，阳虚。或兼证素：心，脾，（气虚），阳浮。

常见证候及计量值：经常水肿//水肿=6；面睑浮肿=2；腹水征阳性〃

腹膨隆=2；尿少=4；腰痛=1；腰膝酸软=2；耳久鸣=2；经常畏冷=2；

四肢凉〃下肢冷甚=3；气短=1；懒言=1；心悸=1；久病气喘//喘不能

卧=1;肺部湿罗音=1;久不欲食=1;腹胀=1;经常便澹=1;倦怠乏力

=1;活动劳累病重=1;面色白光白=3；唇紫〃唇淡=2；舌淡胖=2；舌

边齿印=2；舌苔白〃舌苔润滑=2；脉虚=2。

5肾阴虚证

定义：肾阴亏虚，虚热内扰，所表现的腰酸、腰痛，耳鸣，潮热，咽

干等证候。

必备证素：肾，阴虚。或兼证素：肝，（热［火］）,（血热），（燥），

阳亢，（津亏），精亏。

常见证候及计量值：腰膝酸软=2；腰痛=2；耳久鸣〃耳失聪=3；眼干

涩=2；视物模糊〃眼花=2；头晕=1；失眠=1；多梦=1；健忘=1；咽干

〃无热饮多=2；阳强易举=2；遗精=1；早泄=2；月经提前=1；月经量

少=1;盗汗=2；手足心烧=2；久有低热//潮热〃骨蒸发热=2；多食易

饥=2；长期尿频//尿特多〃夜尿多〃尿短黄=1；大便干结=1；形体消

瘦=1；戳红=1；舌赤=2；苔剥〃苔少〃无苔=1；脉细=2；脉数=2；尺

脉弱=2。

6肾精亏虚证

定义：肾精亏少，所表现的腰酸，耳鸣，精少，经闭，小儿生长发育

迟缓等证候。

必备证素：肾，精亏。或兼证素：气虚，气不固，血虚，阳虚，阴虚。

常见证候及计量值：生长发育迟缓=8；囱门未闭=2；遗精//滑精=5；

精液稀少或精子畸形=5；不育//不孕=4；性欲衰退〃阳痿=2；早泄=2；

经闭=2；腰痛=2；腰膝酸软=3；脑鸣=3；健忘=2；神识恍惚//痴呆=1；

耳久鸣〃耳失聪=2；发白易脱//发枯憔悴=2；牙齿松动〃牙龈萎缩=2；

肢体痿软=1;面色焦黑〃色素沉着=2；舌淡=1；脉虚=1；尺脉弱=1。

7膀胱湿热证

定义：湿热侵袭，蕴结膀胱，所表现的小便频急、灼热、涩痛等证候。

必备证素：膀胱，热［火］,湿。或兼证素：（肾），（气滞）。

常见证候及计量值：新病尿频=5；排尿灼热=4；排尿涩痛=4；新起小

便淋漓=4；尿有砂石=3；小便浑浊〃尿后滴浊液=2；尿血=2；尿短黄

=1；腰痛〃小腹痛=2；牵掣痛=1；胀痛或窜痛=1；发热=2；口渴=2；

舌赤=2；舌苔黄=2；舌苔腻=1；脉滑=2；脉濡=1；脉数=2。

8寒凝胞宫证

定义：寒邪凝滞胞宫，所表现的小腹冷痛，月经推迟、色紫暗，恶寒、

喜温等证候。

必备证素：胞宫，寒。或兼证素：肝，（血寒），（气滞），血瘀，（阳

虚）。

常见证候及计量值：痛经=4；小腹痛=3；冷痛=5；痛喜按或按之舒=1；

月经推迟=4；月经量少=2；月经紫暗=3；带下多而黏=1；新近感受风

寒=2；新起恶寒重=3；经常畏冷=1；四肢凉=2；喜温恶凉=3；尿清长

=1;舌苔白=2；舌苔润滑=1；脉迟=2；脉紧=2；脉涩=1。

9胞宫痰湿证

定义：痰湿阻滞胞宫，所表现的带下多而黏，体胖，不孕等证候。

必备证素：胞宫，湿〃痰。或兼证素：（脾），（气滞）。

常见证候及计量值：带下多而黏=5；带下色白气腥=5；不孕=4；小腹

痛=1；痛经=1；月经推迟=2；月经紫暗〃月经夹块=2；月经稀淡=2；

经闭=2；倦怠乏力=1；形体肥胖=5；嗜睡=2；吐痰=1；厌油腻=1；腹

胀=1;舌淡胖=2；舌边齿印=2；舌苔白=1；舌苔腻=1；舌苔润滑=1；

脉滑〃脉濡//脉缓=1。

10胞宫瘀滞证

定义：瘀血阻滞胞宫，所表现的小腹刺痛、拒按，月经紫喑夹块、经

闭或崩漏等证候。

必备证素：胞宫，气滞，血瘀。或兼证素：肝，寒，血寒，动血。

常见证候及计量值：月经紫暗〃月经夹块=5；阴道流血淋漓//阴道出

血如崩=3；小腹痛//痛经=4；痛拒按或压痛甚=2；固定痛=2；刺痛=2；

胀痛或窜痛=1;月经推迟〃月经量多=2；月经错乱〃月经量少=1；

经闭=3；腹内包块腹;不孕=3；乳房痛=2；乳房胀=2；抑郁或忧虑=1；

舌紫暗=2；舌有斑点=2；脉弦=2；脉涩=2。

n胞宫虚寒证

定义：阳气亏虚，胞宫失却温煦，所表现的小腹冷痛、喜温喜按，畏

冷肢凉，月经推迟等证候。

必备证素：胞宫，阳虚。或兼证素：（肾），（寒），（气虚）。

常见证候及计量值：小腹痛//痛经=4；冷痛=4；痛喜按或按之舒=3；

隐痛=2；喜温恶凉=3；经常畏冷=2；四肢凉=2；脱腹或腰背冷=2；月

经推迟=3；月经量少〃月经稀淡=3；月经错乱=1；阴道流血淋漓=2；

月经紫暗〃月经夹块=2；带下多而稀=2；性欲衰退=2；腰膝酸软=2；

面色少华〃面色苍白=1;舌淡=1;舌苔白//舌苔润滑=1；脉迟=1；脉

涩=1；脉虚=1。

12胞宫湿热证

定义：湿热侵袭，蕴结胞宫，所表现的小腹痛，带下黄臭量多，阴部

瘙痒、湿烂等证候。

必备证素：胞宫，热［火］,湿。或兼证素：（脾），（肝）。

常见证候及计量值：带下多而黏=4；带下色黄气臭=5；阴部瘙痒=3；

阴部湿疹=3；阴部湿烂=3；小腹痛〃痛经=3；月经错乱=2；月经提前

=2；阴道流血淋漓〃月经量多=2；发热=2；口渴=1；尿短黄=2；排尿

涩痛=1；舌赤=2；舌苔黄=2；舌苔腻=2；脉滑〃脉濡=2；脉数=2。

13胞宫血热证

定义：热邪蕴积胞宫，所表现的月经提前、量多、色深红，小腹灼痛

等证候。

必备证素：胞宫，热［火］〃血热。或兼证素：（肝），阴虚，动血。

常见证候及计量值：月经深红=7；月经提前=5；月经量多=3；月经夹

块=1;阴道出血如崩=3；带下多而黏=2；痛经〃小腹痛=2；灼痛=2；

痛拒按或压痛甚=1;身热夜甚//发热=2；口渴=2；尿短黄=2；舌赤//

舌绛=3；舌苔黄=2；脉滑=2；脉数=2。

七、脏腑兼证诊断标准

1心肾不交证

同义词：心肾阴虚阳亢证。

定义：阴液亏虚，虚阳偏亢，热扰心神，肾失封藏，所表现的心烦、

失眠、多梦，腰酸，遗精，耳鸣等证候。

必备证素：心神［脑］，肾，阴虚。或兼证素：（肝），（阳亢）。

常见证候及计量值：心烦=2；失眠=2；多梦=2；健忘=2；惊悸=2；头

晕=2；耳久鸣=3；头胀及胀痛=2；眼花〃视物模糊=2；腰痛=1；

腰膝酸软=2；遗精=3；口渴〃咽干=1；手足心烧=2；久有低热=2；潮

热=2；盗汗=2；尿短黄=1；大便干结=1；舌赤〃舌红嫩小=2；苔剥〃

苔少〃无苔=2；脉细=2；脉数=2。

2水气凌心证

同义词：心肾阳虚水泛证。

定义：心肾阳气虚衰，水液泛滥，所表现的长期水肿，尿少，心悸，

畏冷、肢凉等证候。

必备证素：心，肾，水停，阳虚。或兼证素：（肺），（脾），（饮），

血瘀，（气虚）。

常见证候及计量值：经常水肿〃腹水征阳性〃面睑浮肿=5；尿少=4；

心悸〃怔忡=4；心界扩大〃颈脉怒张=3；咳嗽=2；胸闷=2；久病气喘

〃喘不能卧=2；痰多质稀〃泡沫痰多=2；痰色白=1；肺部湿罗音=2；

腹胀〃腹膨隆=2；肝大=1；倦怠乏力=1；经常畏冷=2；四肢凉=2；腰

膝酸软=1;活动劳累病重=1;唇紫=2；面色晦喑〃面色白光白=2；颓

颊紫红=1；舌淡胖〃舌淡紫=2；舌苔白//舌苔润滑=2；脉虚=1；脉促

〃脉结=2。

3心脾气血虚证

同义词：心脾两虚证。

定义：脾气亏虚，心血不足，所表现的心悸、神疲，食少、便澹，面

白、舌淡等证候。

必备证素：心，脾，气虚，血虚。或兼证素：阳虚。

常见证候及计量值：心悸〃心慌〃怔忡=3；头晕=2；失眠=2；多梦=2；

健忘=2；神疲=2；倦怠乏力=2；声低=2；气短=2；自汗=2；久不欲食

〃口淡=3；腹胀=2；经常便澹〃经常腹泄=3；水肿=1；月经量少〃

月经稀淡〃月经推迟〃阴道流血淋漓=2；（无热）紫斑=3；唇淡=3；面

色萎黄〃面色淡白〃面色苍白〃面色白光白=2；舌淡=2；脉细=1；脉

虚=2o

4肝肾阴虚证

同义词：水不涵木证。

定义：肝肾阴液亏虚，虚热内扰，所表现的头晕、眼花、耳鸣，腰酸、

腰痛，盗汗、手足心烧，遗精等证候。

必备证素：肝，肾，阴虚。或兼证素：（热［火］）,血虚，动风。

常见证候及计量值：头晕〃头重脚轻=2；肢颤、头摇=2；肢体肌肤麻

木=2；耳久鸣〃耳失聪=3；眼干涩=3；视物模糊〃眼花=2；胁痛=1；

腰痛=2；腰膝酸软=2；口渴〃咽干//无热饮多=2；多食易饥=1；盗汗

=2；心烦=1；失眠=1；多梦=1；健忘=1；遗精=2；月经量少=2；大便

干结=1;手足心烧=2；形体消瘦=1；戳红=1；舌赤=1；苔剥〃苔少//

无苔=1；脉弦=1；脉细=1；脉数=1；血压高=2。

5肝火犯肺证

定义：肝火炽盛，上逆犯肺，所表现的胸胁灼痛，急躁易怒，呛咳，

咳血等证候。

必备证素：肺，肝，热［火或兼证素：（气滞），阴虚，动血。

常见证候及计量值：咳嗽〃阵发呛咳=6；咳血=5；胁痛=3；胸痛=2；

灼痛=2；烦躁〃急躁易怒=3；胁胀=2；头胀及胀痛=2；头痛=2；头晕

=1;口苦=2；口渴=2；吐痰=2；痰色黄=2；面色赤=2；舌赤=2；舌苔

黄〃舌苔黄白=2；脉弦=2；脉数=2。

6肝郁脾虚证

定义：肝失疏泄，脾失健运，所表现的胁痛、腹痛，胁胀、腹胀，情

志抑郁，食少、便澹等证候。

必备证素：脾，肝，气滞，气虚。或兼证素：（胃），水停，血虚。

常见证候及计量值：胁胀=3；胁痛=3；抑郁或忧虑//喜叹气〃急躁易

怒=2；乳房胀=2；胸闷=1；久不欲食=3；腹痛=2；腹胀=2；脱痞胀〃

食后痞胀=2；胀痛或窜痛=2；暧气=2；神疲=2；倦怠乏力=2；气短=1；

大便先干后稀〃大便时结时澹=3；经常便澹=3；腹痛欲泻=1；排便不

爽=2；肠鸣亢进=1；月经错乱=1；面色萎黄=1；脉弦=2；脉缓〃脉虚

二2。

7肝胃气滞证

同义词：肝胃不和证。

定义：肝气郁结，胃失和降，所表现的胁胀、脱痞胀，胁痛、脱腹痛,

暧气，情志抑郁等证候。

必备证素：肝，胃，气滞。或兼证素：气虚。

常见证候及计量值：脱腹痛=3；胁痛=4；脱痞胀=4；胁胀=3；胀痛或

窜痛=2；牵掣痛=2；痛拒按或压痛甚=1；情志有关=2；喜叹气〃烦躁

〃急躁易怒=3；抑郁或忧虑=2；久不欲食=1；食后痞胀=1；口苦=1；

恶心〃呕吐〃呕吐酸水=2；暧气=4；呃逆=3；胃脱嘈杂=2；舌苔黄=1；

脉弦=2。

8肝胃阴虚证

定义：阴液亏虚，肝胃不和，所表现的胁痛胁胀，脱腹痛，嘈杂、饥

不欲食，低热、口苦、咽干等证候。

必备证素：肝，胃，阴虚。或兼证素：热，气滞。

常见证候及计量值：脱腹痛=3；胁痛=2；隐痛=1；灼痛=1；胃脱嘈杂

=3；饥不欲食欲；胁胀〃脱痞胀=2；咽干〃口渴食;干呕=2；呃逆=2；

头晕=2；眼干涩=2；眼花〃视物模糊=1；手足心烧=2；久有低热〃

潮热=2；盗汗=2；尿短黄=1；大便干结〃经常便秘=2；颓红=1；舌红

嫩小=2；舌苔黄=1；苔剥〃苔少〃无苔=1；舌苔干燥=1；脉弦=1；脉

细=2；脉数=1。

9脾肺气虚证

定义：肺脾气虚，所表现的咳嗽、气喘、气短，食少、腹胀、便澹等

证候。

必备证素：肺，脾，气虚。或兼证素：湿，痰。

常见证候及计量值：久不欲食〃长期食少=4；腹胀=3；经常腹泄〃

经常便澹=3；咳嗽=4；痰色白=2；吐痰〃痰少质稀=2；气喘//久病气

喘〃喘不能卧=3；胸闷=2；心悸=1；神疲=2；气短=2；声低=2；倦怠

乏力=2；自汗=2；水肿//面睑浮肿=2；活动劳累病重=2；面色淡白//

色萎黄=2；舌淡〃舌淡胖=2；脉虚=2。

10脾肾阳虚证

定义：脾肾阳气亏虚，虚寒内生，所表现的腰膝酸软，久泄、便澹，

性欲衰退，畏冷、肢凉等证候。

必备证素：脾，肾，阳虚。或兼证素：（寒），湿，（气虚），（气陷）,

阳浮。

常见证候及计量值：经常畏冷=3；四肢凉=3；脱腹或腰背冷=2；腰膝

酸软=2；腰痛=1；冷痛=1；经常腹泄〃经常便澹=2；五更腹泻=3；完

谷不化=3；久不欲食=2；腹胀=1；久病气喘〃喘不能卧=2；水肿〃

面睑浮肿=3；尿清长〃尿少=2；夜尿多〃长期尿频=1；性欲衰退=2；

神疲=1;倦怠乏力=1;气短=1；懒言=1；面色白光白=3；舌淡胖=2；

舌边齿印=3；舌苔白〃舌苔润滑=3；脉虚=2；尺脉弱=1。

U肺肾气虚证

同义词：肾不纳气证。定义：肺肾气虚，摄纳无权，所表现的长期

咳嗽、气喘，腰酸，耳鸣等证候。

必备证素：肺，肾，气虚。或兼证素：痰，阳虚。

常见证候及计量值：久病气喘〃喘不能卧=4；咳嗽=4；吐痰=2；痰色

白=2；胸闷=2；心悸=1；气短=2；声低=2；倦怠乏力=2；自汗=2；耳

久鸣=2；