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文档简介
2025年工伤赔偿金垫付策划协议书范本甲方(垫付方):____乙方(受损害方):____鉴于甲方愿意为乙方在工伤事故中遭受的损害提供赔偿金垫付,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,特订立本协议书。一、垫付金额及支付方式1.1甲方同意垫付乙方因工伤事故所发生的赔偿金,垫付金额为人民币【____】元整(大写:【____】元整)。1.2甲方应在本协议书签订之日起【____】个工作日内,将垫付金额支付至乙方指定的银行账户。二、垫付条件2.1乙方须提供以下材料,以证明工伤事故的发生及赔偿金额的确定:(1)工伤事故认定书;(2)医疗机构出具的工伤伤残等级鉴定书;(3)工伤赔偿金额的计算依据及相关证明材料。2.2乙方应在本协议书签订之日起【____】个工作日内,向甲方提交上述材料。2.3甲方在收到乙方提交的完整材料后,经审核无误,应在【____】个工作日内向乙方垫付赔偿金。三、垫付期限3.1本协议书的垫付期限为【____】个月,自本协议书签订之日起计算。3.2在垫付期限内,如乙方未能获得赔偿金,甲方有权终止垫付,并要求乙方退还已垫付的赔偿金。四、赔偿金的追偿4.1乙方在获得赔偿金后,应按照以下方式向甲方偿还垫付的赔偿金:(1)乙方在赔偿金到账后【____】个工作日内,将垫付金额支付至甲方指定的银行账户;(2)如乙方未能在规定期限内偿还垫付金额,甲方有权采取法律手段追偿。4.2乙方在偿还垫付金额时,应支付自垫付之日起至偿还之日止的利息,利率为【____】%。五、保密条款5.1双方应对本协议书的内容及签订过程中涉及的商业秘密、技术秘密、个人隐私等保密信息予以严格保密。5.2未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露本协议书的内容及签订过程中涉及的秘密信息。六、争议解决6.1双方在履行本协议书过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。6.2如协商无果,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议书一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议书自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。一、甲方基本情况甲方名称:____甲方地址:____甲方联系人:____甲方联系电话:____二、乙方基本情况乙方名称:____乙方地址:____乙方联系人:____乙方联系电话:____三、工伤事故概述1.工伤事故发生时间:____年____月____日2.工伤事故发生地点:____3.工伤事故原因:____4.乙方受伤部位及程度:____四、赔偿金计算1.乙方因工伤事故所发生的医疗费用:人民币【____】元整(大写:【____】元整)2.乙方因工伤事故所发生的误工费:人民币【____】元整(大写:【____】元整)3.乙方因工伤事故所发生的其他损失:人民币【____】元整(大写:【____】元整)五、双方权利义务1.甲方权利:(1)要求乙方提供工伤事故的相关证明材料;(2)在乙方获得赔偿金后,要求乙方偿还垫付金额;(3)在乙方未能在规定期限内偿还垫付金额时,采取法律手段追偿。2.甲方义务:(1)在收到乙方提交的完整材料后,经审核无误,向乙方垫付赔偿金;(2)遵守国家有关法律法规,确保垫付金额的合规性。3.乙方权利:(1)要求甲方垫付赔偿金;(2)在获得赔偿金后,按照约定方式偿还垫付金额。4.乙方义务:(1)提供工伤事故的相关证明材料;(2)在赔偿金到账后,按照约定方式偿还垫付金额;(3)遵守国家有关法律法规,确保赔偿金的合规性。六、协议书签订日期
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