医院财务收费合同范例

医院财务收费合同范例第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“医院”）：

乙方（以下简称“收款方”）：

鉴于甲方作为医疗机构，为患者提供医疗服务，乙方作为收款方，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，经双方友好协商，就甲方在提供医疗服务过程中产生的相关费用收取事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方承诺为乙方提供以下医疗服务：

（1）门诊诊疗服务；

（2）住院治疗服务；

（3）其他医疗服务。

1.2乙方同意按照甲方规定的收费标准，接受甲方提供的上述医疗服务。

二、收费标准

2.1甲方依据《医疗机构收费标准》及国家相关政策，制定医疗服务收费标准。

2.2甲方在提供服务前，应向乙方明确告知收费标准，并取得乙方的同意。

2.3乙方有权要求甲方出示收费标准相关证明材料。

三、收费方式

3.1乙方在接受甲方提供的医疗服务时，应按照甲方规定的收费方式进行支付。

3.2甲方应提供合法的收费票据，作为乙方支付费用的凭证。

四、费用结算

4.1乙方在医疗服务过程中产生的费用，应在医疗服务结束后按照协议约定进行结算。

4.2甲方应在收到乙方支付的费用后，及时向乙方出具合法的收费票据。

五、违约责任

5.1甲方未按照约定提供医疗服务或提供的服务不符合约定的，应承担相应的违约责任。

5.2乙方未按照约定支付费用的，应承担相应的违约责任。

5.3双方因违约行为给对方造成损失的，应依法承担赔偿责任。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

6.2若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

7.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

7.3本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.《医疗机构收费标准》

2.《医疗机构管理条例》

3.其他相关法律法规

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（以下简称“医院”）：

乙方（以下简称“收款方”）：

丙方（以下简称“第三方”）：

鉴于甲方作为医疗机构，为患者提供医疗服务，乙方作为收款方，丙方作为第三方支付机构，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，经三方友好协商，就甲方在提供医疗服务过程中产生的相关费用收取事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方承诺为患者提供以下医疗服务：

（1）门诊诊疗服务；

（2）住院治疗服务；

（3）其他医疗服务。

1.2乙方同意按照甲方规定的收费标准，接受甲方提供的上述医疗服务。

1.3丙方同意作为第三方支付机构，为甲乙双方提供支付结算服务。

二、收费标准

2.1甲方依据《医疗机构收费标准》及国家相关政策，制定医疗服务收费标准。

2.2甲方在提供服务前，应向乙方明确告知收费标准，并取得乙方的同意。

2.3丙方应确保支付结算系统的准确性和安全性。

三、收费方式

3.1乙方在接受甲方提供的医疗服务时，应按照甲方规定的收费方式进行支付。

3.2丙方应提供便捷、高效的支付结算服务，确保乙方支付的费用及时、安全地到达甲方账户。

四、费用结算

4.1乙方在医疗服务过程中产生的费用，应在医疗服务结束后按照协议约定进行结算。

4.2丙方应确保结算资金的及时、准确到账。

4.3甲方在收到丙方支付的结算资金后，应及时向乙方出具合法的收费票据。

五、甲方的权利与义务

5.1甲方有权要求乙方按照约定支付医疗服务费用。

5.2甲方有权要求丙方提供支付结算服务，并确保支付结算系统的正常运行。

5.3甲方有权要求乙方提供患者信息，以便进行费用结算。

5.4甲方有权对乙方提供的患者信息进行保密。

六、乙方的权利与义务

6.1乙方有权要求甲方按照约定提供医疗服务。

6.2乙方有权要求丙方提供支付结算服务。

6.3乙方应按照约定支付医疗服务费用。

6.4乙方应提供真实、准确的患者信息。

七、丙方的权利与义务

7.1丙方有权要求甲方和乙方履行协议约定的义务。

7.2丙方有权要求甲方和乙方提供必要的信息，以便提供支付结算服务。

7.3丙方有权要求甲方和乙方支付支付结算服务费用。

八、违约责任

8.1乙方未按照约定支付费用的，应承担相应的违约责任，包括但不限于支付滞纳金、赔偿甲方损失等。

8.2丙方未按照约定提供支付结算服务的，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿甲方损失、承担支付结算服务费用等。

8.3甲方未按照约定提供医疗服务的，应承担相应的违约责任，包括但不限于退还乙方已支付的费用、赔偿乙方损失等。

九、争议解决

9.1三方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

9.2若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、其他

10.1本合同未尽事宜，由三方另行协商解决。

10.2本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.《医疗机构收费标准》

2.《医疗机构管理条例》

3.《支付结算服务协议》

4.其他相关法律法规

第三方介入的意义和目的：

丙方作为第三方支付机构介入，旨在提高医疗服务费用的支付效率和安全性，降低甲乙双方的资金风险，确保医疗服务资金的及时到账。

甲方为主导的目的和意义：

甲方作为医疗机构，在本次合同中占据主导地位，有利于保障甲方的权益，确保医疗服务质量的稳定，提高医疗服务水平，同时也有利于甲方在市场竞争中占据有利地位。

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

乙方（以下简称“服务接受方”）：

甲方（以下简称“服务提供方”）：

丁方（以下简称“第三方服务保障机构”）：

鉴于乙方作为服务接受方，需要从甲方处获得特定的服务，丁方作为第三方服务保障机构，提供服务质量和安全保障，根据《中华人民共和国合同法》、《服务合同条例》等法律法规，经三方友好协商，就乙方接受甲方提供的服务及丁方提供保障事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方承诺为乙方提供以下服务：

（1）专业咨询服务；

（2）技术支持服务；

（3）其他相关服务。

1.2乙方同意按照甲方规定的服务标准和收费价格，接受甲方提供的上述服务。

1.3丁方同意作为第三方服务保障机构，对甲方的服务进行质量和安全保障监督。

二、收费标准与服务质量

2.1甲方依据市场行情和行业标准，制定服务收费标准。

2.2甲方在提供服务前，应向乙方提供详细的收费标准和服务说明。

2.3丁方负责监督甲方的服务质量，确保服务质量符合约定标准。

三、服务交付与验收

3.1甲方应按照约定时间和服务内容，向乙方提供服务。

3.2乙方应在服务交付后及时进行验收，并确认服务质量。

四、乙方的权利与义务

4.1乙方有权要求甲方提供符合约定的服务，并享有获得优质服务的权利。

4.2乙方有权要求丁方对甲方的服务质量进行监督和保障。

4.3乙方应在验收服务后，按照约定的收费标准和支付方式进行支付。

五、丁方的权利与义务

5.1丁方有权要求甲方遵守服务合同条款，确保服务质量。

5.2丁方有权要求乙方按照约定支付服务费用。

5.3丁方有权对甲方提供的服务进行定期或不定期的质量检查。

六、甲方的权利与义务

6.1甲方有权要求乙方按照约定支付服务费用。

6.2甲方有权要求丁方提供必要的协助，以便提供服务。

6.3甲方应保证提供的服务符合约定的质量标准。

七、违约责任

7.1甲方未按照约定提供服务或提供的服务不符合约定的，应承担相应的违约责任，包括退还部分或全部费用、赔偿乙方损失等。

7.2乙方未按照约定支付费用的，应承担相应的违约责任，包括支付滞纳金、赔偿甲方损失等。

7.3丁方未履行监督职责或监督不力导致服务问题，应承担相应的违约责任。

八、争议解决

8.1三方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

8.2若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他

9.1本合同未尽事宜，由三方另行协商解决。

9.2本合同一式三份，甲乙丁三方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.《服务合同条例》

2.《行业标准》

3.《服务费用明细》

4.其他相关法律法规

乙方为主导的目的和意义：

乙方作为