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文档简介

工伤认定证人证言模板范文一、证人基本信息a.证人姓名：[请填写]b.性别：[请填写]c.年龄：[请填写]d.身份证号码：[请填写]e.联系方式：[请填写]f.与工伤事故当事人的关系：[请填写]二、事故发生经过a.事故发生时间：[请填写]b.事故发生地点：[请填写]c.事故发生原因：①事故发生前，当事人是否在进行与工作相关的活动？②当事人是否意识到可能存在安全隐患？③事故发生时，当事人是否在正常工作范围内？④事故发生时，当事人是否在执行领导或同事的指令？d.事故发生过程：①事故发生前，当事人是否有过任何异常行为？②事故发生时，当事人是否遇到了突发情况？③事故发生时，当事人是否采取了任何自救措施？④事故发生后，当事人是否立即向相关人员报告？e.事故后果：①当事人是否受到伤害？②伤害的程度如何？③事故是否对其他人员或财产造成损害？三、证人所见所闻a.事故发生时，证人所在位置：①证人是否在事故现场？②证人是否目睹了事故的全过程？③证人是否听到了事故发生时的声音？b.事故发生时，证人所采取的行动：①证人是否立即向相关人员报告了事故？②证人是否采取了任何救助措施？③证人是否协助了事故调查？c.事故发生后的情况：①事故发生后，证人是否看到了当事人接受救治？②证人是否了解当事人受伤后的治疗情况？③证人是否了解当事人是否因事故导致残疾或死亡？四、证人陈述a.证人对于事故原因的分析：①证人认为事故的主要原因是什么？②证人是否认为当事人的行为与事故有关？③证人是否认为工作环境或设备存在问题？b.证人对于当事人责任的看法：①证人是否认为当事人有责任？②证人是否认为当事人有故意或过失？③证人是否认为当事人应承担何种责任？c.证人对于工伤认定的意见：①证人是否认为当事人的伤害符合工伤认定的条件？②证人是否认为当事人的伤害程度与事故有关？③证人是否认为当事人

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