医疗就诊合同范本

医疗就诊合同范本第一篇范文：合同编号：__________

合同签订日期：____年____月____日

甲方（就诊人）：_________________________

乙方（医疗机构）：_________________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方在乙方处进行医疗就诊事宜，达成如下协议：

一、就诊事项

1.1甲方自愿选择在乙方处进行医疗就诊，乙方承诺为甲方提供相应的医疗服务。

1.2甲方就诊时，应遵守乙方规定的就诊秩序，服从乙方工作人员的安排。

1.3甲方就诊时，应如实向乙方提供个人病史、病情等相关信息。

二、医疗服务

2.1乙方应根据甲方的病情，为其提供相应的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、护理等。

2.2乙方应保证医疗服务的质量，确保甲方的合法权益。

2.3乙方在为甲方提供医疗服务过程中，应尊重甲方的隐私权。

三、费用承担

3.1甲方向乙方支付医疗费用，包括但不限于诊疗费、药品费、检查费、治疗费等。

3.2甲方就诊过程中产生的费用，乙方将向甲方提供详细的费用清单。

3.3甲方如有疑问，可向乙方查询相关费用。

四、违约责任

4.1甲方未按照约定支付医疗费用，乙方有权终止医疗服务。

4.2乙方未按照约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。

4.3因不可抗力导致合同无法履行，双方互不承担违约责任。

五、争议解决

5.1双方在履行合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

5.2协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

六、合同解除

6.1甲方就诊过程中，如遇特殊情况，经双方协商一致，可解除本合同。

6.2解除合同后，乙方应退还甲方已支付的医疗费用。

七、其他

7.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

附件：

1.甲方身份证复印件

2.乙方医疗机构执业许可证复印件

3.乙方收费标准

4.乙方医疗服务承诺书

5.乙方隐私保护承诺书

甲方（就诊人）：_________________________

乙方（医疗机构）：_________________________

签订日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

合同签订日期：____年____月____日

甲方（就诊人）：_________________________

乙方（医疗机构）：_________________________

丙方（第三方服务提供方）：_________________________

鉴于甲方因健康需求，需在乙方处接受医疗服务，为保障甲方的权益，明确各方责任，经甲乙丙三方友好协商，达成如下协议：

一、就诊事项

1.1甲方自愿选择在乙方处进行医疗就诊，乙方承诺为甲方提供相应的医疗服务。

1.2甲方就诊时，应遵守乙方规定的就诊秩序，服从乙方工作人员的安排。

1.3甲方就诊时，应如实向乙方提供个人病史、病情等相关信息。

二、第三方服务

2.1丙方作为第三方服务提供方，负责协助甲方进行医疗就诊过程中的相关事宜。

2.2丙方应确保其提供的服务符合甲方的需求，并协助甲方与乙方进行有效沟通。

2.3丙方有权获取甲方就诊过程中的必要信息，以保障甲方的权益。

三、医疗服务

3.1乙方应根据甲方的病情，为其提供相应的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、护理等。

3.2乙方应保证医疗服务的质量，确保甲方的合法权益。

3.3乙方在为甲方提供医疗服务过程中，应尊重甲方的隐私权。

四、费用承担

4.1甲方向乙方支付医疗费用，包括但不限于诊疗费、药品费、检查费、治疗费等。

4.2丙方在甲方就诊过程中，如需提供额外服务，费用由甲方另行支付。

4.3乙方将向甲方提供详细的费用清单，甲方有权要求丙方对费用进行解释。

五、甲方的权益与责任

5.1甲方有权要求乙方提供专业、优质的医疗服务。

5.2甲方有权要求丙方提供及时、有效的协助服务。

5.3甲方应按时支付医疗费用及丙方提供的额外服务费用。

5.4甲方应遵守乙方规定的就诊秩序，如实提供病情信息。

六、乙方的责任与义务

6.1乙方应按照国家标准和行业标准，为甲方提供安全、有效的医疗服务。

6.2乙方应保证医疗服务的质量，对因医疗事故给甲方造成的损失承担赔偿责任。

6.3乙方应尊重甲方的隐私权，不得泄露甲方个人信息。

七、丙方的责任与义务

7.1丙方应协助甲方与乙方进行有效沟通，确保甲方权益得到保障。

7.2丙方应按照甲方要求，提供及时、有效的服务。

7.3丙方应遵守国家法律法规，不得损害甲方权益。

八、违约责任

8.1乙方未按照约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于退还医疗费用、赔偿损失等。

8.2丙方未按照约定提供协助服务，甲方有权要求丙方承担违约责任，包括但不限于退还服务费用、赔偿损失等。

8.3任何一方违反本合同约定，导致甲方权益受损，应承担相应的法律责任。

九、合同解除

9.1甲乙丙三方协商一致，可解除本合同。

9.2因乙方或丙方违约导致合同解除，甲方有权要求乙方或丙方承担违约责任。

十、争议解决

10.1双方在履行合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

10.2协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

十一、其他

11.1本合同未尽事宜，由甲乙丙三方另行协商解决。

11.2本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字（或盖章）之日起生效。

附件：

1.甲方身份证复印件

2.乙方医疗机构执业许可证复印件

3.丙方服务资质证明

4.乙方收费标准

5.乙方医疗服务承诺书

6.丙方服务承诺书

第三方介入的意义和目的：

丙方的介入旨在为甲方提供更全面、专业的服务，保障甲方的权益，提高医疗就诊的满意度。

甲方为主导的目的和意义：

甲方作为合同主导方，通过明确各方责任，确保医疗就诊过程中的权益得到充分保障，提高医疗服务的质量。

甲方（就诊人）：_________________________

乙方（医疗机构）：_________________________

丙方（第三方服务提供方）：_________________________

签订日期：____年____月____日

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

合同编号：__________

合同签订日期：____年____月____日

甲方（医疗机构）：_________________________

乙方（就诊人）：_________________________

丙方（第三方服务提供方）：_________________________

鉴于甲方作为医疗机构，需要为就诊人乙方提供医疗服务，为保障医疗机构的合法权益，明确各方责任，经甲乙丙三方友好协商，达成如下协议：

一、医疗服务提供

1.1甲方承诺为乙方提供符合国家医疗标准和行业规范的医疗服务。

1.2甲方有权根据乙方的病情，决定医疗服务的具体内容和方式。

1.3甲方在提供服务过程中，应尊重乙方的知情权和选择权。

二、第三方服务

2.1丙方作为第三方服务提供方，负责协助甲方进行医疗服务的推广和患者管理。

2.2丙方应协助甲方收集患者信息，提高医疗服务效率。

2.3丙方有权获取乙方的基本信息，但需保证患者隐私安全。

三、费用结算

3.1乙方就诊时产生的医疗费用，由乙方直接支付给甲方。

3.2丙方提供的服务费用，由甲方支付给丙方，具体费用由双方另行协商确定。

3.3甲方有权要求丙方提供详细的费用清单，并对其服务进行监督。

四、乙方的责任与义务

4.1乙方应如实向甲方提供个人病史、病情等相关信息。

4.2乙方应遵守甲方的就诊规定，配合医疗服务的进行。

4.3乙方在就诊过程中，如对医疗服务有任何疑问，应及时与甲方沟通。

五、甲方的权利与义务

5.1甲方有权要求乙方遵守医疗规定，配合医疗服务。

5.2甲方有权对丙方的服务进行监督，确保其服务质量。

5.3甲方有权根据医疗服务的实际情况，调整医疗服务内容和方式。

六、丙方的责任与义务

6.1丙方应按照约定提供协助服务，确保服务质量。

6.2丙方应保护乙方的隐私，不得泄露乙方个人信息。

6.3丙方应定期向甲方汇报工作进展，接受甲方的监督。

七、违约责任

7.1乙方未如实提供病情信息，导致医疗服务出现错误，乙方应承担相应责任。

7.2丙方未履行协助服务义务，甲方有权要求丙方承担违约责任，包括但不限于赔偿损失。

7.3任何一方违反本合同约定，导致对方权益受损，应承担相应的法律责任。

八、合同解除

8.1甲乙丙三方协商一致，可解除本合同。

8.2因乙方违约导致合同解除，甲方有权要求乙方承担违约责任。

8.3因丙方违约导致合同解除，甲方有权要求丙方承担违约责任。

九、争议解决

9.1双方在履行合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

9.2协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十、其他

10.1本合同未尽事宜，由甲乙丙三方另行协商解决。

10.2本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字（或盖章）之日起生效。

附件：

1.甲方医疗机