腹部外伤护理查房记录课件

腹部外伤护理查房CXXX医院普外二科此PPT下载后可自行编辑修改（有内容）有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。温馨提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问概念01病例摘要02护理问题03护理措施04目录CONTENTS1.腹部外伤概念腹部外伤可分为闭合性和开放性两类，多为钝器和利器所伤。单纯性腹壁创伤多不伴有全身症状，若合并腹内脏器创伤，则表现复杂，病情危重。危险性主要来自两个方面，即腹腔实质脏器或大血管创伤引起的大出血，以及空腔脏器破裂造成的腹腔感染。因此，早期正确的诊断和及时、适当的处理，是降低死亡率的关键。2、病例摘要患者：李承勇性别：男年龄：49岁婚姻：已婚住院号：19017241入院途径：急诊入院时间：2019.07.0420：29基本资料因“摔伤致腹部疼痛12+小时“入院主诉2、病例摘要现病史：患者诉于12小时前因骑“电动车”于路边不慎摔伤（具体受伤过程不详），伤后感胸腹部疼痛，伴头晕。无恶心呕吐，无胸闷气促、黑曚、畏寒发热等不适。后自行驾驶电动车返家，感腹部疼痛有所加重，后同家属就诊于镇宁县人民医院并住院治疗，行CT检查考虑：1、左侧第十肋骨骨折，右侧第九肋骨骨折可疑。2、双肺未见明显外伤性改变。3、脾脏挫裂伤伴包膜下血肿，请结合腹部相关检查。4、肝右叶挫裂伤/腹水？请结合临床。建议其转上级医院进一步治疗。故转诊我院，急诊科以“腹部闭合性损伤”收入我科。患者伤来未进食，伤后自解小便可，体重无明显增减。2、病例摘要既往史：既往10+年前于镇宁县人民医院行“左腹股沟疝”手术史。否认高血压、糖尿病、心脏病等病史；否认脑血栓或出血史；否认肝炎、结核、伤寒或副伤寒等传染病病史；否认外伤史；否认精神病史；否认输血史个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫区接触史。吸烟20支/天，偶有饮酒。婚育史：适龄结婚，育2子，子及配偶体健。家族史：父母健在，否认家族遗传病史。2、病例摘要腹软，全腹散在压痛，以剑突下压痛明显，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。肝、脾未触及，Murphy征阴性，叩诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阳性。肠鸣音约3次/分，未闻及气过水音。体格检查辅助检查2019.07.04于镇宁县人民医院胸部CT：1、左侧第十肋骨骨折，右侧第九肋骨骨折可疑。2、双肺未见明显外伤性改变。3、脾脏挫裂伤伴包膜下血肿，请结合腹部相关检查。4、肝右叶挫裂伤/腹水？初步诊断：1、腹部闭合伤：

a脾破裂；肝破裂？

2、肋骨骨折入院治疗计划：入院后完善常规检查，根据患者病情及辅助检查，考虑脾破裂不排除肝破裂可能，拟予以开腹探查手术治疗。2、病例摘要3.护理问题3、护理问题1324患者腹腔积液、肝、脾破裂可能，需及时发现并控制感染。感染术后观察局部皮肤红、肿、热、痛术后护理任何原因使胸液形成过多或吸收减少时，导致胸液异常集聚所致。(漏出液、渗出液、血液、脓液、乳糜液）胸腔积液患者腹部外伤引起腹痛，需持续检测生命体制，积极预防并发症的发生。并发症4.护理措施4、护理措施入院护理入院完善相关信息录入与核对，进行入院评估，测量其生命体征，及时记录，评估内容包括患者生命体征，意识状态，自理能力，皮肤、饮食、睡眠等潜在护理风险及心理状况。4、护理措施入院护理疼痛的护理a休息与体位b禁食，胃肠减压c观察d镇静，止痛非药物，药物体液不足的护理扩容计入出入水量观察生命体征体温过高的护理物理降温药物降温抗感染潜在并发症的护理体位观察抗感染心理护理焦虑，恐惧的护理解释病情介绍治疗过程理解同情家人的支持与照顾4、护理措施术前护理2、病人主诉疼痛后应及时告知医生并给予处理，患者腹腔积液、肋骨骨折，需密切观察患者腹部皮肤颜色变化及呼吸情况。3、观察患者生命体征，有无腹痛，恶心、呕吐等不适，检测患者尿量变化，腹膜刺激征的程度、范围。1、严密观察病情变化，及早发现并发症做好抢救准备，观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。必要时给予吸氧。4、护理措施术前护理4、严密监护：每15-30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压及神志。5、体位：观察期间病人应绝对卧床，不能随意搬动病人。（包括大小便也应不离床）6、病人应绝对禁食，给予胃肠减压，保持胃肠减压通畅并注意引流液的性

质、色、量。7、建立通畅的静脉通路，记录24小时液体出入量。8、观察期间禁用镇痛剂，禁止灌肠。9、根据医嘱应用抗生素，预防和治疗腹腔感染。10、加强与病人的沟通，关心病人，积极配合治疗。4、护理措施术后护理1、卧位：麻醉清醒后取半卧位，有利于呼吸和引流。2、严密观察生命体征、尿量，及时准确记录。3、饮食：术后应禁食并胃肠减压，直到肠蠕动恢复、肛门排气可拔除胃管，然后逐渐恢复流食、半流食，肠道手术者进食时间应酌情推迟。4、如有腹腔引流管必须妥善固定，保持引流通畅，密切观察引流液性质、量、性状，如引流出新鲜血每小时大于100ml，应通知医生进行处理，并保持引流管周围皮肤清洁干燥。5、协助病人咳嗽、排痰，早期下床活动，防止术后肠粘连、肺部感染等并发症。谢谢大家！汇报人XXX附PPT使用说明修改后把使用说明删除目录页3、复制图表怎么变色了91、字体安装与设置32、替换模板中的图片55、使用选择窗格116、音乐添加与设置127、视频添加与设置148、导出PPT中的音视频素材1611、将PPT转成视频2112、Office软件版本太低怎么办2213、没有Office软件如何播放2314、PPT放映设置244、在组合中添加或删除对象109、去除或者添加PPT中的动画效果1710、修改PPT中的企业LOGO20特别说明261、字体安装与设置如果模板中使用了特殊字体，而您的电脑中又没有安装这种字体，那么在编辑PPT时，系统会弹出提醒框并用其它字体替换，这样会影响整体效果，所以需要您下载和安装模板中所用字体。字体可以到相关网站下载，在Windows系统中，安装字体的方法有三种。右击字体文件（ttf或者otf格式），选择“安装”；双击打开字体文件，而后单击“安装”按钮；将字体文件复制到“C:/Windows/Fonts”文件夹。为了保证在任何情况下字体都可用，PPT还提供字体嵌入功能，但是字体嵌入后文件会变大。1.打开“另存为”对话框后，点击底部的“工具”按钮，弹出菜单，选择“保存选项”。（如下图）2.弹出“PowerPoint选项”对话框，此时左侧“保存”选项处于选中状态，在右侧列表中勾选“将字体嵌入文件”选项。（如下图）1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。2、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。注意：2、替换模板中的图片如果选中模版中的图片，单击右键不会出现“更改图片”选项，就请使用以下方法。选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。单击鼠标右键，选择“设置图片格式”，“填充”，“图片或文理填充”，“插入自文件”选择要替换的图片。（如下图）为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法二：图片填充注意：2、替换模板中的图片如果插入的图片与原图长宽比不一致，替换图片后（此时图片有横向或者纵向压缩发生变形）需要选择伸展选项进行微调，如下图：下图为调整后的效果2、替换模板中的图片借助PPT裁剪工具对替换图片进行调整，使其与模板中图片长宽比例一致，防止图片变形。1.插入并选中替换图片，在“格式”选项卡中，点击“裁剪”按钮，对图片进行调整，使其与模板中图片长宽比例一致。（如下图）原图按比例裁剪替换图片2.“裁剪”完成后，可“另存为图片”，默认PNG图形格式保存（如下图）3.用调整完的图片替换原图即可。3、复制图表怎么变色了将PPT中图表复制粘贴进自己的PPT中，发现配色都变了，这是怎么回事？其实是因为图表模板使用了主题色，复制进PPT后被替换成了该PPT的主题色。要避免在这种情况发生可以使用下面的技巧。首先复制模板图表，然后在要粘贴的PPT中点击“粘贴”按钮下的箭头，弹出菜单如下：1.要想保留图表模板原来的效果不变，点击“保留源格式”按钮，粘贴完成，保持图表原始效果不变。使用粘贴选项2.要想使用目前PPT的主题样式，点击“使用目标主题”按钮，这样粘贴进的图表就会自动改变。使用目标主题保留源格式如果有图形是你想要的颜色，可以选择这个图形ctrl+shift+c然后选择想要变色的图形ctrl+shift+v是不是很容易换色啦！注意：4、在组合中添加或删除对象PPT模板中常常将几个对象进行组合，并为其设置动画效果，如果要在组合中添加内容或是删除某个对象，需要在不取消组合的情况下进行，因为一旦取消组合，原本的动画效果也会消失。1.假设要在下面的组合中添加一个圆形。选中组合中的圆形，通常需要点击圆形，这时是选中了组合，再次点击圆形，此时为选中圆形。（如下图）2.使用快捷键Ctrl+D，此时在组合中圆形已被复制。可进一步调整位置，设置色彩等操作。（如下图）添加对象1.在组合中选中要删除对象，点击键盘Delete键，完成删除。删除对象若将组合删除到仅剩一个对象，组合自动取消，组合上的动画效果也随之消失。注意：5、使用选择窗格如果选择PPT模板中的对象（图片、文字、图表等）被遮挡，不能选中，此时需要使用选择窗格。1.在“开始”选项卡中，点击“选择”按钮，点击“选择窗格”，打开选择窗格。（如下图）2.在“选择”窗格中，点击以选择对象。隐藏对象：暂时隐藏对象，方便对其他对象进行选择或设置。点击对象后的眼睛图标，显示或隐藏对象。（如下图）更多功能调整对象层次：在选择窗格中点击并拖动对象，可调整对象之间的上下层叠关系。6、音乐添加与设置在一些特殊场合，需要为PPT添加背景音乐，以增强演示效果，下面介绍一下如何为PPT添加与删除背景音乐。1.在“插入”选项卡中，点击“音频”按钮，选择“文件中的音频”选项。（如下图）2.弹出“插入音频”对话框，选择要插入的音频，点击“插入”按钮，出现小喇叭图标，此时音频文件就被插入PPT中了。添加音乐3.选中小喇叭图标，在“播放”选项卡中，可对插入的音频文件进行各种设置。在PPT2010或2013中，插入音频会嵌入到PPT文件中，在其他版本的PowerPoint中无法正常播放。（解决办法：升级Office软件或通过“链接到文件”方式插入音乐）注意：6、音乐添加与设置在一些特殊场合，需要为PPT添加背景音乐，以增强演示效果，下面介绍一下如何为PPT添加与删除背景音乐。音乐设置1.要实现背景音乐效果，即PPT播放过程中音乐贯穿始终，自动循环不停播放，需要在“播放”选项卡中的“音频选项”组中做如下设置：2.如果PPT中设置了动画，需要在“动画窗格”中调整排序，将音频移动到顶部，作为第一个动画效果，才能保证音频正常播放。如下图：1.选中小喇叭图标，点击“Delete”按钮，删除音乐。删除音乐7、视频添加与设置我们除了可以给PPT添加上文字、图片、音乐，还可以根据实际需要添加上视频，下面介绍一下如何在PPT中加入视频。1.在“插入”选项卡中，点击“视频”按钮，选择“文件中的视频”选项。（如下图）2.弹出“插入视频”对话框，选择要插入的视频，点击“插入”按钮，出现视频播放窗口，此时视频文件就被插入PPT中了。添加视频3.选中视频窗口，在“播放”选项卡中，可对插入的视频文件进行各种设置。在PPT2010或2013中，插入视频会嵌入到PPT文件中，在其他版本的PowerPoint中无法正常播放。（解决办法：升级Office软件或通过“链接到文件”方式插入视频）注意：7、视频添加与设置我们除了可以给PPT添加上文字、图片、音乐，还可以根据实际需要添加上视频，下面介绍一下如何在PPT中加入视频。视频设置1.通过“播放”选项卡中的“裁剪视频”按钮，可以对插入视频做一些简单的视频剪辑：2.要实现视频的自动播放，需要在“播放”选项卡中的“视频选项”组中做如下设置，并在“动画窗格”中调整排序，与音频设置方式类似。如下图：开始播放时间进度控制结束播放时间进度控制8、导出PPT中的音视频素材1.将PPT后缀.pptx改成.rar，解压后，在ppt\media文件夹下可以找到该模板的所有素材。为了不破坏源文件，在修改后缀名之前，最好对源文件做一次备份改文件后缀名音乐和视频已嵌入PPT中，如何导出里面的音视频素材呢？PPT版本的不同，导出的方式也不同。方式一：Office2007、2010及以后版本注意：方式二：Office2003及以前版本1.在“文件”菜单中，单击“另存为”命令，在“保存类型‘框中，单击“网页（htm;ntml)”，在“文件名”框中指定一个任意文件名，如：AA，单击“保存”。在指定的文件夹中就生成一个名为AAfiles的文件夹，这里就保存了PPT文件的所有声音文件。9、去除PPT中的动画效果1.选中当前幻灯片，打开“动画”选项卡中的“动画窗格”，选择第一个动画效果后，按住Shift键点击最后一个动画效果，按Delete删除。PPT动画分页内动画和切换动画，在一些特殊场合，可能不需要动画播放，如何才能在快速去除呢？页内动画去除去除动画效果后，动画将永久丢失，请注意对原文件的备份。注意：切换动画去除1.选中当前幻灯片，打开“切换”选项卡，在“切换到此幻灯片”中选择“无”，并去掉“设置自动换片时间”勾选项。9、添加PPT中的动画效果选择你所需要添加动画的对象，比如下图所示的图片，点击【动画窗格】旁边的【添加动画】，我们可以看到这样一个界面。我们选择【进入】中的【擦除】动画，然后点击【添加动画】左边的【效果选项】，为擦除动画设定擦除的方向。这里我们选择【自左侧】。9、添加PPT中的动画效果设定动画自动播放。

在右边的动画窗格中，选中动画效果，这时最右边会出现一个黑色的小三角箭头。点击，将”单击开始”改为”从上一项开始”，这就表示动画会自动从PPT开始后播放。最后选择【幻灯片放映】中的播放测试一下效果吧。动画的播放顺序是按照右边的动画排序来播放的。如果我们想复制别人的动画效果，选择已有的动画素材，按快捷键shift+alt+c然后鼠标变成笔刷，点击你需要复制的素材上，就有你需要的动画效果啦！注意：10、修改PPT中的企业LOGOPPT模板中的部分对象（例如企业LOGO、页面背景等），通常需要进入幻灯片母版视图中进行修改。1.在“视图”选项卡中，点击“幻灯片母版”按钮，进入幻灯片母版视图状态。（如下图）2.在幻灯片母版视图中进行操作设置。例如：替换背景图片、添加企业logo、添加幻灯片每页固定内容等。基本操作3.在设置完成后，点击“关闭母版视图”按钮，返回普通视图状态。（如下图）11、将PPT转成视频目前越来越多的场合需要将PPT转化成视频进行放映，或与其他视频进行合成播放，在转化视频之前，需要对PPT进行一次前期排练。1.在“幻灯片放映”选项卡中单击“排练计时”（注：已排练过的作品可以省去这一步），通过鼠标或键盘控制PPT播放进度，排练结束后单击“是”保存PPT排练时间。PPT转视频当前页计时排练总计时2.排练结束后，单击“视图”选项卡中“幻灯片浏览”，您会发现每页幻灯片左下角已经生成了一个播放时间。3.通过“文件”选择“保存并发生”，单击“创建视频”，在菜单右侧即可对视频进行一些设置，包括视频的分辨率、旁白及切换时间等4.设置完成后，单击“创建视频”按钮就可以保存为wmv格式的视频文件。12、Office软件版本太低怎么办另存为97-2003版本格式后，2010版本中许多动画效果和嵌入的音视频，可能将不能正常