皮肤科基础知识课件

皮肤科激光基础知识主讲医师1雀斑太田痣（青胎记）褐青色痣（颧骨母斑）老年斑黄褐斑咖啡斑皮肤科常见的色斑有哪些？雀斑样痣2雀斑3雀斑为常见于面部的棕色点状色素沉着斑，是一种常染色体显形遗传性皮肤病。雀斑在日光、X线、紫外线的照射后，产生大量的黑色素，形成雀斑。临床表现：1.通常在幼儿期5-6岁发病，随着年龄增长而逐渐加多，青春后期最重，中年后逐渐减轻。2.女性发病多于男性。3.多发于暴露部位，如面部，尤以鼻梁及两颊最常见，有时颈部，肩部、前臂和手背也有。4.淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径3-5mm，圆形，卵圆形或不规则形，境界清楚，孤立而不融合，数目多少不定，分布疏密不一。5.与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。

雀斑4雀斑样痣5雀斑样痣亦称黑子，表现为棕黑色的斑点。临床表现：1.发病于幼年，到成年逐渐增多，亦有突然弥散性大量出现者，或经多年逐渐减少而消失者。2.可分布于皮肤任何部位或年末皮肤交界处。3.淡褐色至黑褐色斑疹，表明平滑或略隆起，多为圆形，针尖至芝麻大小，可相互融合，与日晒无关。4.色素均匀，边缘渐淡而近于正常肤色。雀斑样痣6咖啡斑7咖啡牛奶斑为遗传性皮肤病，色素斑处的黑色素细胞和角质形成细胞内黑色素增多，黑色素细胞活性亢进，产生大量黑色素，形成咖啡斑色素沉着。临床表现：1.幼儿开始，谁年龄增长而逐渐变大，数目增多。与日晒无关。2.可发生在身体的任何部位，病损可终身不变。3.淡紫色、黄棕色或暗棕色斑，边缘规则，大小不一，数毫米至数十厘米。4.色素均匀，不高出皮面，表面光滑。咖啡牛奶斑8太田痣9太田痣又称眼上腭褐青色斑痣，为侵及面部三叉神经眼支、上合支分布区域的褐色或青灰色的皮肤斑状损害。一半以上病例在出生时既有较明显的面部皮肤色素改变（日本太田报告为65%，国内报告为54%）。亦有在一岁内或于儿童期发病，或病情加重、皮肤色素改变渐明显被发现，也有在青春期才有明显的临床表现者，发病年龄的分布呈现婴儿期及青春期两个高峰。日晒、劳累、情绪不好及月经与妊娠都可加重本病。太田痣10褐青色痣（颧骨母斑）11

褐青色痣是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，因为好发于颧骨又称颧骨母斑。颧部褐青色痣（真皮斑）多发于女性，发病年龄多在16～40岁，部分病人有家族史。主要病理特点为在颧部对称分布的直径1～5毫米左右黑灰色斑点，无任何自觉症状。褐青色痣（真皮斑）的患者部分病人有家族史。该疾病需要与太田痣和雀斑加以区别。曾被认为是太田痣的一个变种，但其实和太田痣在临床特点和组织病理上均有不同.12老年斑13脂溢性角化又称老年病或寿斑，如皮损有增生也称老年疣，基底细胞乳头状瘤。是一种良性表皮角质形成细胞肿瘤，病因尚不明确。皮损较多的病例可表现为常染色体显形遗传。一、临床表现1.多发于老年人，一般均发生于30-40岁后，男性多见。2.好发于面部特别是颞部，其次是手背、躯干、上肢。3.皮损呈褐色、黑色境界清楚的小班片，表面干燥、粗糙、无光泽，逐渐增大，可形成一层油脂性厚痂。4.通常多发，大小不一，直径多在1cm以内，也有达2.5cm者。5.通常无自觉症状，偶有痒感。此病病程缓慢，无自愈倾向。脂溢性角化病14老年斑15老年斑16黄褐斑17黄褐斑黄褐斑中医学称肝斑，目前认为黄褐斑可能与妊娠、口服避孕药、某些慢性病的内分泌紊乱、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。临床表现：1.对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额为主。2.淡褐色至深褐色斑，大小不一，边缘清楚或呈弥漫性，有时呈碟翼状。3.女性多见，多开始于妊娠第2-5个月，分娩后来月经时即渐消失。但也有发生在绝经期妇女、男人和未婚青年女性。4.随内分泌变化、季节、日晒等因素可稍有变化，大多数黄褐斑可持续数月或数年。18科室针对色斑的仪器主要有哪些？1.0PT2.调Q19光谱:IPLvs.Laserx-rayscosmicraysMicrowavesTVandradiowavesExcimerArgonKTPDyeRubyAlexandriteNd:YAGEr:YAGCO2190-390488-514532577-6307556941064294010600UVVisibleLightInfraredLight400nm700nmHolmium2100IPL500nm1200nm950nm20

强脉冲光发出的光谱范围为560—1200nm（950nm）通过光子(IPL)改善多种皮肤问题21光嫩肤的原理选择性的光热解作用光热效应22

光子嫩肤仪特定宽光谱的强脉冲光能够穿透皮肤，被皮肤中的色素和血液中的血红素优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使血管凝固，色素团或色素细胞破坏、分解，从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果。-----选择性光热解作用23

光热效应

强脉冲光能转化为热量，影响皮肤深部的胶原纤维和弹力纤维，使之重新排列，并恢复弹性，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果。24

通过光热效应(激光或强光)刺激真皮胶原纤维增生和重新排列，可以修复表浅的瘢痕，并使真皮浅层的炎性浸润消退。正常皮肤老年皮肤除皱后25

OPT技术是一种可控制的输出脉冲波形成“方形”的均一的脉冲

26均一的“方形波”均匀分布,具有较好的治疗重复性消除脉冲起始部分的能量峰避免了脉冲末端能量衰减的无效，提高了临床有效性27OPT技术优势能够以较低的能量得到同样有效的治疗效果即使使用较高的能量也具有最可靠的安全保障28强脉冲光的临床适应症

光老化激素依赖性皮炎毛细血管扩张雀斑老年斑痘印毛孔粗大（改善）

291、最