绪论作者刘艳华单位河南护理职业课件

绪论作者:刘艳华单位:河南护理职业学院预防医学的概念及其特点；健康的概念；三级预防的内容预防医学的研究方法和内容；健康决定因素及健康生态学模型；全人群策略和高危人群策略疾病自然史与预防机会；预防医学的作用和贡献；学习预防医学的目的掌握熟悉了解预防疾病、维护和促进群体健康和个体健康的理念学会预防为主的观念、群众观念、大卫生、大健康观念具备预防医学概述第一节（一）预防医学的概念预防医学（preventivemedicine）是医学的一门综合性应用学科，它以人群为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康和疾病的影响及其作用规律，提出改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命的目的。（二）预防医学的研究内容与方法（1）分析疾病分布与健康水平的动态变化。（2）研究环境因素对健康的影响。（3）制订预防疾病与促进健康的策略和措施。（4）探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法。（三）预防医学的特点①工作对象包括个体和确定的群体——患者和健康人，但更侧重于健康人群和无症状患者；②研究方法注重微观和宏观相结合，但更侧重于健康影响因素与人群健康关系的研究；③预防工作贯穿于疾病发生、发展的全过程，但更侧重于疾病发生前的预防与健康促进；④采取的对策具有更为积极的预防作用及更大的人群健康效益。预防医学内容大气与健康土壤与健康生产环境与健康统计学卫生毒理学水质与健康食物与健康社会心理环境与健康流行病学循证医学预防医学临床医学健康整个人群受益三级预防措施仅病人受益治疗潜在疾病发病发病临床医学与预防医学对人群健康影响的比较预防医学和临床医学的区别二、健康及其影响因素同学们，你们认为他们健康么?二、健康及其影响因素同学们，你们认为他们健康么?二、健康及其影响因素（一）健康观健康（health）是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不仅是没有疾病和虚弱”。健康是日常生活的资源，而不是生活的目标，是积极的思维模式。

1990年，WHO指出现代健康新标准：

（1）身体健康（2）心理健康（3）人际交往和社会适应（4）道德健康健康与疾病的动态连续观：健康与疾病的连续性图1健康与疾病共存模式健康疾病健康疾病危险因素+致病因素健康和疾病之间是一个连续发展的动态过程，是一个由量变到质变的过程。（二）健康决定因素1.分类健康生态学模型分为5层：（1）第一层：核心层，是先天的个体特质，如年龄、性别、种族、生物学因素和某些疾病的易感基因等。（2）第二层：是个体的行为特点，如饮食习惯、体力活动、成瘾行为等。（3）第三层：是个人、家庭和社区的人际关系网络。（4）第四层：是生活与工作条件，包括心理社会因素、是否有工作以及职业的因素、社会经济地位、自然和人工环境、公共卫生服务、医疗保健服务等。（5）第五层：最外一层，即宏观层面，包括全球、国家、地方水平的社会、经济、文化、卫生和环境条件以及有关的政策，如经济公平性、城市化、人口流动、文化价值观等。三、三级预防策略一、疾病自然史与预防机会

一、疾病自然史

疾病自然史（naturalhistoryofdisease）是指疾病从发生、发展到结局的全过程。

按照时间顺序、有无临床症状和体征可分为五个阶段：①健康期；②病理发生期；③临床前期；④临床期；

⑤结局。二、预防机会

基于疾病自然史的五个阶段以及健康疾病连续带的理论，从健康危险因素作用于机体到出现临床症状有一个时间过程，危险因素的性质和接触量的多少可使疾病发生的时间或长或短，这样就为疾病的预防提供了机会。18连续性预防保健模式——三级预防上游策略疾病的检出与管理策略自我管理相互帮助长期保健二、三级预防1.第一级预防（primaryprevention)又称病因预防（根本性预防），是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。第二级预防（secondaryprvention)在疾病的临床前期通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以控制疾病的发展和恶化。第三级预防

(tertiaryprevention)对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，终止疾病的发展、防止病情恶化、预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。（三）预防策略的实施原则

三级预防在疾病防治过程中是一个有机整体，不同类型疾病三级预防的策略和措施应有所区别、有所侧重。

对于具体的疾病，应以哪一级预防为主，主要取决于病因是否明确、病变是否可逆。某些病因明确的传染病，采用以预防接种为重的一级预防措施。病因明确，病变不可逆的疾病，要尽量以一级预防为主，如：尘肺。

对于具体的疾病，应以哪一级预防为主，主要取决于病因是否明确、病变是否可逆。病因不明确，一级预防效果难以确定的疾病，以二级和三级预防，特别是以二级预防为重点，如：癌症。所有已患病的中、晚期患者，要尽量做好三级预防，促使患者早日康复。预防医学发展简史第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命：