二零二五年度工伤职工工伤认定及待遇协议

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二零二五年度工伤职工工伤认定及待遇协议甲方（工伤职工）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（工伤认定及待遇支付方）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、工伤认定1.工伤认定依据甲方发生的工伤事故，乙方将根据《工伤保险条例》及相关法律法规进行工伤认定。2.工伤认定程序甲方应在事故发生后______日内向乙方提出工伤认定申请，并提供相关证明材料。乙方应在收到申请后的______日内完成工伤认定，并将认定结果通知甲方。二、工伤待遇1.待遇支付标准乙方将按照国家及地方相关政策规定，为符合条件的甲方支付工伤待遇，包括但不限于医疗费、伤残补助金、生活护理费等。2.待遇支付方式乙方将以银行转账方式，定期向甲方支付工伤待遇。三、协议期限1.协议有效期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。2.协议终止条件本协议在有效期内，任何一方提出终止，应提前______个月书面通知对方，经双方协商一致后，方可终止。四、其他约定1.保密条款双方对本协议内容及双方在履行协议过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务。2.争议解决双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权对乙方认定的工伤进行复核，如认定结果不符合实际，有权提出异议。有权根据工伤情况调整待遇方案，但应按照本协议约定的程序通知乙方。义务：在合同规定的时间内接受乙方的认定和待遇支付，并按照协议约定提供相关资料。为乙方进行调查取证提供必要的协助，如配合调查、提供病历等。2.乙方权利与义务权利：在按照协议要求进行认定和支付待遇后，有权要求甲方提供必要的信息和资料。如因甲方原因导致认定或支付延迟，有权要求甲方承担相应责任。义务：按照协议约定的时间、标准进行工伤认定和待遇支付。对甲方提供的信息和资料保密，不得泄露给第三方。六、工伤认定及待遇支付1.认定程序乙方应在收到甲方工伤报告后的______个工作日内完成工伤认定，并将认定结果通知甲方。甲方对认定结果有异议的，可在收到通知后的______个工作日内提出。2.待遇支付乙方应在工伤认定结果确定后的______个工作日内开始支付工伤待遇。待遇支付标准以国家及地方相关政策规定为准。七、协议期限及终止1.协议有效期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。2.协议终止条件协议期满自动终止；任何一方在协议期满前______个月提出终止，经双方协商一致后，方可终止。八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未在规定时间内提供必要的信息和资料，每逾期一天，应向乙方支付______元的违约金。如甲方无理拒绝配合乙方调查取证，应承担相应责任。2.乙方违约责任若乙方未在规定时间内完成工伤认定，每逾期一天，应向甲方支付______元的违约金。如乙方未按照规定标准支付待遇，每逾期一天，应向甲方支付______元的违约金。九、协议的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密以及其他机密信息（包括但不限于工伤认定信息、待遇支付方案等）予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表（签字）：______签