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文档简介

检验科高血压五项作用及临床意义高血压是人类最常见的心血管系统疾病,是导致冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全甚至死亡的重要危险因素,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。高血压可分为原发性及继发性两大类。90%的高血压患者病因不明,称之为原发性高血压;而不足10%患者血压升高是某些疾病的一种临床表现,有明确而独立的病因,称为继发性高血压。临床上对高血压患者,除了详细寻问患者病史外,还会进行全面的体格检查,尤其是做一些辅助检查,查明引起血压异常升高的病因,鉴别原发性与继发性高血压。肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统,称为RAAS系统,通过对血容量和外周阻力的控制,调节人体血压、水和电解质平衡,来维持机体内环境恒定,所以检测RAAS指标对高血压的诊断有重要的意义。高血压五项包括血浆肾素、血浆血管紧张素、血浆醛固酮、血浆皮质醇、血浆促肾上腺皮质素的检测。机体应激时,通过HPA轴释放促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),后者使垂体释放促肾上腺皮质激素(ACTH),ACTH作用于肾上腺皮质使其释放糖皮质激素。糖皮质激素又反馈抑制下丘脑、垂体释放肽类激素,以达到自稳作用。HPA轴的紊乱会导致皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生等肾上腺疾病,引起继发性高血压。因此检测HPA轴对继发性高血压的诊断有重要的意义。高血压五项应采集静脉血进行检测,采血分为立位和卧位两种体位,必须严格按要求进行采集,采血后尽量当天完成检测,如不能当天检测,及时分离血浆至离心管中,于–20°C保存。考虑到门诊、住院病人的情

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