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文档简介
任务三全身性感染患者的护理重点难点重点：全身性外科感染病人的护理评估和护理措施难点：全身性外科感染病人的身体状况评估多年来，在全身性感染的习惯用词
1）毒血症
2）菌血症
3）脓血症
4）败血症目前用词
脓毒症（sepsis）
菌血症（bacteremia)概念脓毒症：
是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸、神志等有明显改变者。菌血症：
病原菌在感染部位生长繁殖，不断入血做短暂停留，并不出现明显临床症状的现象，是脓毒症的一种，即血培养检出病原菌者。全身感染的常见致病菌：1、Ｇ-杆菌最常见如：大肠杆菌、
铜绿假单胞菌、
变形杆菌2、Ｇ+球菌如：金葡菌、表葡、肠球菌3、无芽孢厌氧菌如：拟杆菌、梭状杆菌
4、真菌如：白色念珠菌、曲霉菌一、护理评估（一）健康史（二）临床表现全身性外科感染的共性表现有：①骤起寒战，继之高热，体温可高达40～41℃或低温，病情重，发展迅速。②头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、意识淡漠或烦躁、谵妄或昏迷。③心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。④肝、脾肿大，严重者可出现黄疸和皮下瘀斑等。鉴别热型血培养转移性脓肿出血脓毒症弛张热寒战、高热（+）有皮下出血瘀斑菌血症稽留热（+）无粘膜、皮肤瘀血点一、护理评估（四）辅助检查
1.血常规:血液白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例升高。2.血生化:可有不同程度的水、电解质及酸碱代谢失衡和肝、肾受损
征象。3.病原菌检查：病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养；
同时做药敏试验（五）治疗要点１、处理原发病灶：清除坏死组织、异物，消灭无效腔、
引流脓液等。２、抗菌药物的使用：早期、大剂量、联合。真菌感染尽量停用广谱。３、支持疗法：多次少量输新鲜血、白蛋白等。４、对症处理：高热、纠正水电解质失衡等。常见护理诊断/问题1.体温过高与致病菌感染有关。2.焦虑与病情急骤、担心预后有关。3.营养失调：低于机体需要量与机体分解代谢升高有关。4.潜在并发症：感染性休克、水及电解质代谢失衡。护理措施1.一般护理①体位与休息：卧床休息，协助病人定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅。保持病室空气新鲜，通风良好，床单位整洁。②饮食与营养：加强营养支持；鼓励病人多饮水。2.病情观察观察有无意识障碍、体温降低或升高、脉搏及心率加快、血压下降、呼吸急促、白细胞计数明显增高等感染性休克表现；定时监测水、电解质变化。护理措施3.治疗配合配合医生处理原发病灶；遵医嘱正确使用抗生素控制感染；高热病人给予物理或药物降温；维持水、电解质及酸碱平衡；加强营养支持治疗。总结全身性外科感染包括脓毒症和菌血症。最常见的致病菌是革兰阴性杆菌。共性表现主要有寒战、高热，头痛、头晕
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