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脑卒中恢复期坐位训练郑州铁路职业技术学院闫秀丽常见疾病康复CHANGJIANJIBINGKANGFU一、床上坐位与卧位相比，坐位有利于躯干的伸展，可促进身体和精神状态的改善。因此要尽量早坐。此时多易后仰，呈半卧位，半卧位会助长躯干屈曲，激活下肢伸肌痉挛。因此，原则上不主张半卧位，仅在患者进食时、排泄等不方便的情况下采用。一、床上坐位首先保持患者躯干端正，用大枕头垫于身后，髓关节屈曲尽量接近90°，将双上肢伸展位置于床上移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下垫枕，以防肘部受压。二、保持正确的坐姿

正确坐姿是头颈躯干左右对称，无扭转现象，尤其患肩不得偏向后方。躯干伸直；髋、膝、踝关节均90°屈曲位；

臀部尽可能坐在椅子的偏后侧，以防出现臀部过度前置，引起躯干后倾，并保持双侧臀部同等负重，为保持躯干伸展，可以在轮椅的靠背处垫一块木板；

膝关节下的小腿部分保持与地面垂直，避免出现患髋关节外展、外旋，足内翻、下垂，两侧臀部负重不均等。二、保持正确的坐姿使用轮椅，应注意保护肩关节：利用轮椅板保持肩部的正常位置，避免肩部的下坠和肩胛骨后缩。在轮椅板上于放置前臂的位置上固定一块软板，防止肘部长期受压损伤尺神经。使患者腕关节处于背伸位。注意三、坐位平衡训练

在患者面前放置姿势矫正镜，通过镜子患者观察自己的坐姿是否正确，如果出现错误及时调整，让患者体会正确姿势控制的感觉。注意三、坐位平衡训练当患者坐位平衡控制能力提高，可以进行自动态的平衡训练，通过重心（左、右、前、后）转移进行坐位躯干运动控制能力训练，开始训练时应有治疗师在患侧给予帮助指导，酌情逐步减少支持，过渡到日常生活活动。四、患侧上肢负重

患侧上肢置于体侧伸肘、腕背伸90°、

手指伸直，重心稍偏向患侧，用上肢支撑体重。可用健手帮助维持伸肘姿势。五、上下肢功能活动双侧上肢或患侧上肢肩肘关节功能活动（包括肩胛骨前伸运动），双手中线活动并与日常生活活动相结合。上肢功能活动五、上下肢功能活动

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