腹腔镜的新进展课件

腹腔镜手术的新进展一、腹腔镜的概况二、腹腔镜手术与传统开腹手术的比较三、腹腔镜手术的新进展四、未来与展望腹腔镜的新进展1、经自然腔道内镜手术（NOTES）：是经身体的自然孔道置入软性内镜，通过其切口经内镜潜道置入操作器械进行消化道壁外手术。术者除在脐部插入气腹针维持气腹外，腹部无任何手术切口。2、单孔腹腔镜手术：目前临床开展的单孔手术主要是指经脐单孔腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术脐部切口长约10~20mm，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的，具有令人满意的美容效果。虽然还处于探索阶段，但因为该术式美容效果明显已经成为现阶段最具可行性的“无瘢痕”技术。3、腹腔镜腹股沟疝修补术：（LIHR）始于上世纪90年代初，技术已较为成熟。目前临床上应用的有4种方法：内环口关闭术、腹腔内补片植入术、经腹腹膜前补片植入术和全腹膜外补片植入术。4、腹腔镜胰腺手术：治疗范围已扩展至胰腺炎清创、引流以及胰腺十二指肠肿瘤的根治手术。慢性胰腺炎的胰腺假性囊肿除了可在腹腔镜下完成引流手术外，尚可在腹腔镜联合NOTES的微创技术下完成手术。腹腔镜胰十二指肠切除术这一普外科最大的手术，在经验丰富的腹腔镜外科医师的操作下亦属完全可行。5、机器人手术的发展：主要是通过手术者操纵电脑来遥控机器人进行手术，使手术变得更精确。近年来，以达·芬奇机器人手术系统为代表的机器人手术系统：可为手术者提供更为清晰自然的三维视野，使手术者的手眼配合更为协调；在将手术者的动作通过操作手柄传送至腔镜器械头端的过程中，可将震颤滤除，从而增强了操作的精确度。六、高清手术图象的应用：高清图像在腹腔镜技术的应用，将使手术演示、远程培训等在更高的影像质量下进行，对腹腔镜手术在新时代的推广将起到推波助澜的作用。参考文献：[1]李索林，实用儿科临床杂志，2011，26(23)：1771l一1774[2]李索林．以人为本发展小儿腔镜外科[J]．临床小儿外科杂志，2008，7(3)：l一2．[3]林少虹，两种不同手术方式治疗先天性巨结肠的护理比较，2009,4（5）[4]郑民华，张卓.腹腔镜经脐单孔腹腔镜和NOTES应用现状与评价.中国使用外科杂志,2009,29(1):33-34.[5]杨庆芸,微创手术新概念—经自然腔道内镜手术的现状与发展,腹腔镜外科杂志,2008,12(13):6[6]GidaySA,KantsevoySV,KallooAN.PrincipleandhistoryofNaturalOrificeTranslumenalEndoscopicSurgery(NOTES)［J］.MinimInvasiveTherAlliedTechnol,2006,15(6):373377.[7]花荣，姚琪远，陈浩，等，单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的初步体验[J]，腹腔镜外科杂志，2010,15（1）：9-11[8]田文，李佳.腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用.腹腔镜外科杂志,2009,14(7):485-486.[9]廖桂榕,邓洪辉,蓝吉斌等.腹腔镜手术治疗小儿斜疝105例体会[J]．微创医学,2006,1(1)：48—49．[10]郭佳，中国社区医师（医学专业），2012,14（11）[11]RendaA,VallancienG.Principlesandadvantagesofroboticsinurologicsurgery［J］.CurrUrolRep,2003,4(2):114118.[12]刘承，徐忠华，机器人辅助下腹腔镜泌尿外科手术