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腰椎间盘突出症查房的

规范化教学四川大学华西医院康复科丁明甫一、查房目标让学生掌握：如何询问病史----需要了解腰椎间盘突出症的病因、起病特点、症状特点、产生症状的原因、转归、治疗经过、治疗后的反应、目前存在的问题。其他并存病。病史询问中已经包括需要鉴别的疾病的阳性和阴性症状。如何查体-----需要了解腰椎间盘突出症的体征和意义及具体操作一、查房目标让学生掌握：治疗医嘱需要和治疗师沟通的地方：采用的治疗手段的目的和注意事项。例如是否可以牵引。需要和患者沟通的内容和方式。口头和书面。和患者的接触技巧。二、实施方法一、第一次，示范。二、第二次，下级医师查，讨论纠正。实时示范和纠正。三、第三次，下级医师查，下级医师讨论纠正。三、示范从学员中找一人员，示范。四、总结总结存在的问题。总结知识点和要点。（八）诊断McCulloch诊断标准：1单侧腿痛比腰痛明显，疼痛沿坐骨神经或股神经分布放射；2坐骨神经分布区皮肤麻木；3直腿抬高试验呈抬高减少，为正常的50%，或健侧肢体抬高时，患肢疼痛；4有肌萎缩、肌力减退、感觉障碍和腱反射改变（减弱或消失）等4个体征中的两个；5椎管造影显示（CT、MRI)的碘柱充盈缺损与临床表现相符；5项中有3项或3项以上。确定治疗方案时应思考的问题是否需要手术？手术能解决那些问题？手术不能解决哪些问题？内科药物治疗的种类和原理？手术治疗的种

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