腰椎间盘术后功能锻炼课件

腰椎间盘术后功能锻炼TEL:教学目标1、能够领会腰椎间盘术后功能锻炼的重要性。2、会演示腰椎间盘术后功能锻炼的方法。3、掌握腰椎间盘术后功能锻炼中需要注意的问题。

患者由于疼痛，腰腹部肌肉缺乏锻炼，尤其是术后卧床，肌力进一步减弱，使脊柱的稳定性进一步降低。同时因手术的创伤及术后的积血等，硬脊膜及神经根易发生粘连。术后功能锻炼能改善局部血液循环，促进局部肿胀吸收，加速损伤的修复，预防术后硬脊膜、神经根粘连;增强肌肉强度和耐力，预防术后肌肉萎缩。通过锻炼，增强了腰部肌肉的力量，加强了脊柱关节的稳定性、灵活性，维持腰椎的正常生理曲度，防止了腰椎间盘再突出。功能锻炼的方法下肢肌力锻炼防止神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。包括:（1）直腿抬高式:术后第二天开始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替进行。（2）踢腿式:取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。（3）伸腿式:取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。（4）展腿式:取侧卧位，下肢伸直位外展，复原，完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行，保持膝关节伸直位。（5）局部关节锻炼:屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并可行抗阻力锻炼。

腰背肌功能锻炼术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼，以提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性和促进髓核回纳。包括（1）五点支撑式:取仰卧位，屈膝。吸气，用头、双肘及双足作撑点，弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高至最高幅度后，呼气，还原。重复多次。

（2）三点支撑式:仰卧屈膝，双臂置于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全身离床，呈弓形，呼气，还原。（3）挺胸式:取仰卧位，两腿伸直并拢，屈肘，同时向上挺腰，呼气，还原。（4）头胸后伸式:俯卧位，双上肢置于体侧，吸气，抬头挺胸，双臂后伸，使头、颈、胸及双下肢离床，呼气，还原。（5）飞燕点水式:俯卧位，吸气，头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。

（3）扶床行走:起床活动后第二天用腰围保护，在他人协助下扶床缓步行走，3～4次/d，每次数分钟。扶床行走适应后，可在室内由他人陪护独立缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住两侧髂部，以增加腰部的稳定性。室内行走两天后可到室外缓步行走，行走方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。布置课后作业单选题1.下肢抬高锻炼方式从术后()开始？

A2天B3天C4天D5天E6天2．术后腰背肌功能锻炼开始时间是()A2天B7天C10天D5天E12天多选题：1.腰背肌功能锻炼的方式有（）

A五点支撑式B三点支撑式C挺胸式

D头胸后伸式E飞燕点水式2.下肢肌力锻炼方式有（）

A肢体抬高式B踢腿式C展腿式D伸腿式E飞燕点水式简答题：如何科学地进行功能锻炼？功能锻炼的科学性掌握好功能锻炼的时机、运动量和度。一般来说，越早开始功能锻炼效果越好。但由于腰椎术后创腔常规置入引流管，术后即做功能锻炼，因引流管刺激，引起不适或疼痛。因此，待术后1～2天拔除引流管患者无自觉不适即可锻炼。开始锻炼时动作要慢，动作幅度要小，循序渐进，不可操之过急。每种锻炼方法重复的次数、幅度的大小、频率的快慢都应因人而异，不可强行为之而导致不良反应。根据患者年龄、体质和手术入路不