腰椎术后病人的健康指导课件

腰椎间盘突出症患者术后健康指导重症医学科景静腰椎键盘突出症概念腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常见的原因之一，好发部位L4~5、L5~S1。

腰椎键盘突出症症状腰痛坐骨神经痛马尾神经受压综合症体征压痛脊柱变形和活动受限直腿抬高实验及加强实验阳性感觉肌力和腱反射改变腰椎键盘突出症术后护理术后常见护理问题疼痛便秘躯体活动障碍潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染腰椎键盘突出症术后护理疼痛休息：人体坐立位时腰椎间盘所承受压力为100~150kg，站立位时可减少30%，卧位时减少至50%。绝对卧硬板床休息3周。体位：腰椎手术多采用气管插管全麻，术后去枕平卧6h，腰部垫一薄枕头，以维持腰椎生理曲度，同时可压迫止血。6h后在护士的指导下轴线翻身，取左侧或右侧卧位，肩背部、臀部及双膝间垫软枕，达到体位平衡。仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰背肌处于松弛状态，屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力。患者术后采用仰卧屈膝、屈髋位为主，侧卧位为辅。

药物镇痛心理护理：由于病程长，反复疼痛极易使患者产生焦虑、抑郁等消极情绪，可听音乐/聊天腰椎键盘突出症术后护理预防便秘排便训练：床上排便饮食和饮水：富含膳食纤维易消化饮食；多饮水药物通便：开塞露/通便药创造适宜的排便环境腰椎键盘突出症术后护理功能锻炼缓解肌痉挛：因疼痛而致活动受限者给予控制疼痛的措施，同时予以局部热敷体位：保证患者处于手术伤口和缝线张力最小的体位，多为去枕平卧于硬板床，每2小时给予轴位翻身1次四肢肌肉、关节功能练习：卧床期间、定时进行直腿抬高练习：术后第1~2天开始，股四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等，逐渐增加抬腿幅度腰背肌锻炼：术后7天开始。应严格掌握腰背肌功能锻炼时间及强度，应遵循循序渐进原则，不可操之过急。

腰椎键盘突出症术后护理五点支撑法三点支撑法四点支撑法头、上肢及背部后伸下肢及腰部后伸整个身体后伸腰椎键盘突出症术后护理行走训练下床活动时间因人而异，应综合考虑患者年龄、身体情况、患病的类型、手术方法等因素

等离子射频消融髓核成形术后卧床1d，次日可在腰围保护下下床活动腰椎间盘镜术后2d可在腰围保护下下床活动椎板开窗髓核摘除术后3d可在腰围保护下下床活动半椎板及全椎板切除髓核摘除术、后路椎弓根内固定减压、椎间植骨融合术后7~9d才可在腰围保护下下床活动

腰椎键盘突出症术后护理行走训练离床活动时，护士应在床旁指导：患者先取侧卧位，然后下肢屈曲缓慢放于床下，双手撑床面，慢慢坐直，待适应后在他人的搀扶下行走；回床时，先坐于床沿，双手撑稳床面，同时侧卧，头沿着床沿躺下，下肢抬起放于床上，翻身仰卧。

采用正确的上下床方法，可减少脊柱震动，保持脊柱的相对稳定性，使患者安全舒适，康复信心增加。

腰椎键盘突出症术后护理并发症的预防与护理监测生命体征体位：术后去枕平卧6h，再根据手术类型选择体位，一般为稍抬高床头加强切口及引流护理：若引流出淡黄色液体，同时出现头疼、恶心和呕吐症状，考虑脑脊液漏，应停止引流，置病人于平卧位，报告医生，抬高床尾，保持平卧