疼痛的评估课件

疼痛的评估

疼痛的定义世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛下的定义是：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验疼痛的分类1.按起始部位及传导途径皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛2.按病程急性疼痛和慢性疼痛3.按程度微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛4.按性质钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛5.按部位头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关节肌肉痛疼痛评估的工具基本矩阵0-5描述性疼痛量表（VRS)数字评分法（NRS）视觉模拟法（VAS）面部表情疼痛量表（FPS-R）0-5描述性疼痛量表（VRS)

0级无疼痛适用于老年和低教育患者

1级轻微疼痛：能正常生活睡眠

2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药

3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状5级无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位对于每个疼痛分级都有描述，用轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛及无法忍受的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛。此量表容易被患者理解优点

精确度不够，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分缺点疼痛等级评分临床表现无痛0无痛轻度疼痛（不影响睡眠）1-3分安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛（入睡浅）4-6分安静平卧时有疼痛，影响睡眠4分：安静平卧时间隙疼痛5分：安静平卧时持续疼痛6分：安静平卧时疼痛较重重度疼痛（睡眠严重受扰）7-10分翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡8分：持续疼痛难忍，全身大汗9分：剧烈疼痛无法忍受10分：最疼痛，生不如死数字评分法（NRS）

无痛

剧痛此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表优点使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难适用于不同年龄、不同文化背景的患者缺点视觉模拟法（VAS）

在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。无痛最剧烈的疼痛

是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用VAS作为效果评价标准优点刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认知损害者VAS适用于7岁以上病人缺点面部表情疼痛量表（FPS-R）

疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备

特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。

疼痛评估的频度常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估特殊情况：镇痛治疗方案更改后：

-非消化道给药后的30min-口服给药后的1h当患者报告疼痛，或出现新的疼痛当患者睡着时，不需要进行疼痛评估如何进行疼痛评估的记录？当患者疼痛