版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术临床上常采用的腹腔镜疝修补术主要有以下三种1.腹腔内假体植入术（IPOM）经腹植入聚丙烯或聚四乙烯等材料制成的织片覆盖疝缺损处，并用钉合器将其固定在腹膜、耻骨结节及耻骨梳韧带上，织片置于腹膜内面加强腹股沟管后壁。IPOM可在低压气腹、硬膜外阻滞下操作，疝缺损处易于辨别，分解粘连时损伤较小，操作过程容易。腹腔镜疝修补术2.经腹膜前假体植入修补术（TAPP）该法是目前临床最常采用的术式。假体种类有聚丙烯、聚酯、聚四氟乙烯等，较多采用聚丙烯。病人建立气腹后，脐部切口穿刺孔置入10mm腹腔镜，在患侧锁骨中线与脐水平线交点处做10mm穿刺孔，在健侧锁骨中线与脐水平线的焦点处做5mm穿刺孔。腹腔镜引导下在疝缺损上缘腹膜做一横形切口，进入腹膜前间隙进行充分的腹膜前分离，解剖出疝囊，输精管、精索动静脉等，小疝囊可予以切除，大疝囊需在腹腔镜疝修补术高位处将其横断，其远端残留，然后在此间隙植入适当尺寸的假体补片，补片一般以钉合器钉合固定于Cooper韧带及腹横肌下缘、腹直肌背面外缘，其大小应能覆盖内环、腹股沟三角及股环内口，上界超过腹横肌弓状下缘，下界超越股管内口处。腹膜切开处予钉合或缝合覆盖植入的补片，以免术后补片与肠管形成粘连。腹腔镜疝修补术TAPP的优缺点TAPP是从腹腔内切开腹膜进入腹腔前间隙，故镜下解剖结构清楚，手术标志容易辨认，手术操作比较开阔，使用补片行无张力修补符合疝修补术的原则。但TAPP前腹膜的剥离是在腹腔内进行，有损伤腹腔内脏器的危险；遗留的腹膜粗糙面未能充分遮盖的补片有引起腹内黏连或腹膜关闭处形成疝的危险，但发生率显著低于IPOM。此外该手术如果使用疝钉合器则费用较高。腹腔镜疝修补术3.全腹膜外腹膜前假体植入修补术（TEP）该法被认为是一种最合理且值得推广的方法，手术原理与TAPP相同。与TAPP区别在于整个手术过程不进入腹腔，而是在腹膜前间隙内潜行分离。通过脐下切口，将腹膜前空间有选择的分离、扩开，分离通常用特制的气囊套管，也可用Foley尿管进行此操作，经充分的腹膜前分离后，通常用腹腔镜疝修补术TEP优缺点：TEP术式的操作不进入腹腔内，对腹腔内脏器无干扰，网片不与脏器接触，不存在术后肠黏连，损伤小，术后恢复快。但其不足为操作空间小，未
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论