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文档简介

CO2气腹并发症

护理进展

目录并发症及其护理应用进展231前言

二氧化碳气腹压力选择

应用进展5小结4二氧化碳气腹压力选择成人气腹压力12-15mmHg,气腹压力儿童气腹压力10-12mmHg.脏器损伤影响因素：

建立气腹时内脏损伤、术中电刀的误伤、粘连或病变本身导致解剖的变异。护理干预：231术者及相关手术人员必须接受腹腔镜正规培训，熟悉和掌握气腹针的使用全麻插管后，抽吸胃管，防止误伤胃肠道。穿刺时要充分提起腹壁，使腹壁与脏器间保持足够空间。如果患者既往有腹部手术史，或考虑到有致腹腔内粘连的因素，尽量使用开放法造气腹,皮下气肿影响因素：低于标准体重7.8--12.5%、气腹针或穿刺器未一次成功、CO2用量大、长时间的手术及频繁更换手术器械等有关

腹壁切开要小，确定气腹针是否进入

腹腔后方可匀速灌注二氧化碳。

13术后鼓励病人多翻身，给予病人被动运动，并尽早下床活动，增加血液循环，促进气体吸收2

尽量缩短手术时间

护理干预：高碳酸血症影响因素：手术时间长、高压气腹、CO2潴留等原因，导致气体经腹膜吸收入血而导致。护理干预：吸尽腹腔内液体，排除残余气体，术后常规给予氧气吸入术中控制气腹压力在12--14mmHg,严密监测生命体征、及时配合医生纠正酸碱平衡失调。

术中出现血氧饱和度下降，CO2蓄积引起的低氧血症时，应给予增大通气量，持续大流量、高浓度供氧。低体温影响因素:二氧化碳灌注、腹腔冲洗、环境的因素护理干预：Phase1Phase2Phase3采用带有加温至生理体温的CO2气腹装置操作时尽量减少二氧化碳外泄,从而减少二氧化碳

用量，腹腔冲洗的同时避免高流量气体灌注调节舒适室温，减少皮肤暴露时间，术中做好保暖措施，使用保温毯，颈肩部疼痛影响因素：充气腹压力大小、术后气体残留的容积、手术的时间长短等。护理干预：

1术中合理调节气腹压力、充气速度、改变体位2术毕，彻底冲洗腹腔、挤压腹壁排尽残余气体及延长术后吸氧时间3疼痛较重者，可协助按摩，必要时可用镇痛剂术后腹胀影响因素：腹腔内残留气体、麻醉后肠功能未完全恢复等。护理干预：术中充气不宜太快，压力不可过高，尽量减短手术时间，腹腔残余气体排空。术后及麻醉清醒后鼓励患者多翻身，并尽早下床活动。术后呕吐影响因素：气体对膈肌刺激、高碳酸血症引起，麻醉药对呕吐中枢的兴奋作用造成。护理干预：术后麻醉未清醒前患者取头偏向一侧的平卧位，防止呕吐物误吸术前向病人做好健康教育，减除心理负担术后饮食宜清淡小结

腹腔镜手术中的各个环节处理不当均有出现并发症的危险，做好患者的术前准备，围手术期的评估和检测，给予一定的护理干预，及时发现解决问题。有效的预防是最好的治疗，也是推广腹腔镜应用的前提以及发展腹腔镜手术的关键。

进展无气腹腹腔镜：无气腹腹腔镜手术无需人工气腹、免除了CO2气腹对机体的不良刺激，降低了术中应激反应水平，有利于患者呼吸和循环功

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