褥疮的预防和相关护理-课件

褥疮的预防与护理

学习目标掌握褥疮的概念掌握褥疮发生的原因及预防能阐述褥疮的易发部位掌握褥疮的分期及其护理2025/2/254

褥疮发生的原因1、力学因素⑴垂直压力：

引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特別在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成褥疮。（一般而言皮肤层下的血管可承受的压力約為16～３２ｍｍＨｇ时，假若超过以上的压力局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过而有缺血的现象。），垂直压力常见于长时间采用某种体位，如卧位、坐位者。褥疮发生的原因

2、营养状况：营养状况是影响压疮形成的重要因素，全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。3、局部皮肤潮湿或排泄物刺激刺激（如大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等）,使皮肤抵抗力降低。4、年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。褥疮发生的原因5、体温升高：伴有高热的严重感染患者存在组织受压情况时，压疮发生几率高。6、矫形器具使用不当：石膏固定和牵引时，限制患者肢体或身体活动。7、集体活动和(或)感觉障碍8、急性应激因素：对压力的敏感性增加，导致压疮发生率高。2025/2/258褥疮的好发部位褥疮好发于受压和缺乏组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。

髋部

髂脊

（枕骨粗隆）

褥疮2025/2/259褥疮的预防

（4）应用减压敷料。（5）应用减压床垫。2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：⑴保持皮肤清洁干燥。⑵不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。2025/2/25112025/2/2512褥疮的预防3、促进局部血液循环：手法按摩（摩擦法、揉捏法、叩击法、安抚法）、电动按摩、红外线灯照射。4、增进病人营养：高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。vitC及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，应予补给。适当矿物质。5、鼓励患者活动：6、实施健康教育：2025/2/2513

褥疮的分期Ⅰ期；瘀血红润期：此期为压疮初期，局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现血液循环障碍，表现红、肿、热、痛或麻木。解除压力30分钟后，皮肤颜色能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变。如及时去除致病原因，可阻止压疮进一步发展。

Ⅱ期；炎性浸润期(水疱期)：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡，有痛感。此期若及时解除受压，改善血液循环，清洁创面，仍可防止压疮进一步发展。

褥疮的分期Ⅲ期；浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。Ⅳ期；坏死溃疡期：为压疮严重期，坏死组织侵入真皮层和肌肉层，感染向周围及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血引起脓毒败血症，造成全身感染，甚至危及生命。一旦发生褥疮后，治疗和护理的原则为:（1）积极治疗原发病和控制感染。

（2）增强全身营养。

（3）加强局部治疗和护理。2025/2/2515促进褥疮愈合的物理疗法

1.鸡蛋内膜覆盖。2.白糖包扎封闭粘贴。3.氧疗。