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文档简介
护士如何开展无痛病房工作？
2011-01-25在“它”的折磨下温驯的人变得暴躁坚强的人变得懦弱优雅的人变得歇斯底里……疼痛！！！内容提要护士在无痛病房的职责疼痛患者护理操作流程阿片类止痛药物不良反应护理123
疼痛患者护理操作流程ok.doc评估疼痛宣教实施镇痛观察与记录健康宣教
（告知）（非药物、药物）评估疼痛治疗第一步：评估发现疼痛，定位疼痛的程度和性质
-以采取恰当的干预措施
-以建立合理的舒适/功能目标贯穿治疗全过程
-评估疗效，调整方案
-了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。
疼痛评估（强度）
-主观：
-客观：主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者数字评分法脸谱法词语描述法
在整个住院过程中使用同一种工具脸谱法
①很愉快的笑脸
②微微笑的脸
③有些不舒服
④更多些不舒服
⑤想哭
⑥痛到想流泪大哭
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10语文描述法
没有疼痛微痛中度疼痛中重度疼痛严重程度的痛想象中最剧烈的疼痛
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10客观疼痛评估功能活动评分法评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响主要适用于急性疼痛评估FAS评分标准：
A-未受限：功能活动未因疼痛受限
B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限
C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限ok.doc疼痛宣教（告知）1.告知患者/家属：疼痛是可以缓解的2.告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具3.疼痛评分＞5分,立即告诉医生处理实施镇痛非药物：1.心理支持2.选择舒适体位3.分散注意力4.物理疗法药物：1.运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物2.核对医嘱3.按时正确给药健康宣教（一）
疼痛是可以控制的，不要忍痛配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法
止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次
服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施健康宣教（二）
让患者家属明确①叙述疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效②按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导③告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措施阿片类药物不良反应护理
恶心、呕吐
发生率约为15%-30%女性、非卧床患者、消化系肿瘤、合并放化疗者易引起恶心、呕吐用药后第1天或最初几天明显，1周后自行缓解，一般可以耐受提前跟患者沟通使用止吐剂轻度：胃复安、氯丙嗪等（预防用药）重度：5-HT3拮抗剂（治疗用药）便秘发生率在40%-70%，一般不能形成耐受多饮水，含纤维素食物长期用药时需要预防性使用缓泻剂接触性泻药（番泻叶、酚酞）治疗渗透性泻药（乳果糖、硫酸镁）增加泻药用量必要时灌肠减少阿片类药剂量，联用其他止痛药阿片药轮替过度镇静少数病人在用药最初几天内，可能会出现瞌睡，嗜睡，一段时间后可耐受原因：长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现若症状持续加重，警惕药物过量预防：小剂量开始，逐步增加剂量治疗：减少剂量，或减低分次剂量，增加给药次数，或换用其他止痛
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