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文档简介

大理学院10级护理科3班患儿，男，一岁。发热一周，体温38.5~40℃，无寒战，使用退热药无效。2天以来出现荨麻疹样皮疹。体格检查：T39.5℃,P134次/分，R42次/分。发育良好，营养中等，发热病容，神志清楚，烦躁不安。皮肤可见斑丘疹躯干部多见。左颈旁可触及数个肿大淋巴结，如花生米大小。双眼球结膜充血。口唇干裂，可见血痂，口腔黏膜潮红，舌乳头突起呈杨梅舌。心率134次/分，四肢活动尚好，手足弥漫性红肿，手指、脚趾肿胀，拒触，触之有发硬的感觉。辅助检查：白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞70％，淋巴细胞30％皮肤黏膜淋巴结综合征MCLS内容及目标：熟悉川崎病的概念；掌握川崎病的临床表现、诊断及治疗要点掌握川崎病的护理诊断及护理措施、健康教育了解流行病学、病因及发病机制ＫＤ定义是一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。主要死于心肌梗死。病因及发病机制1、病因不明2、发病机制尚不清楚。目前认为川崎病是一定易感宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。临床表现－－发热发热多为稽留热或弛张热体温一般为39-40度热程持续5天以上抗生素治疗无效临床表现－－口腔黏膜的改变口唇干红、皲裂、出血杨梅舌，口、咽部粘膜弥漫性充血不伴有咽扁桃体渗出性改变或口腔溃疡临床表现－－双眼球结膜充血1.起病第3-4天出现2.为一过性3.非渗出性或化脓性，无渗出物，无疼痛、畏光表现4.裂隙灯下为轻度急性虹膜睫状体炎或葡萄膜炎临床表现－－肢端改变急性期手足硬肿，掌、足底潮红，指趾端红斑，伴疼痛，在手掌与腕关节或足底与踝关节之间，可见明显的分界线；第2周从甲床移行处膜状蜕皮，蜕皮可扩展到整个手掌或足底，呈“手套”或“袜套”样，重者指、趾脱落。临床表现－其他心血管系统:冠状动脉炎心脏炎;心彩超可见心包积液、冠状动脉瘤消化系统腹泻呕吐胆囊肿大黄疸血液WBC↑PLT↑ESR↑CRP↑白蛋白↓呼吸系统咳嗽肺部异常阴影（间质性肺炎）神经系统惊厥意识障碍临床表现－－总结发热皮疹口腔粘膜改变双眼球结膜充血肢端改变颈部淋巴结肿大各系统改变诊断要点

1、发热5天以上。2、四肢末端变化。3、多形性皮疹。4、两眼球结膜充血。5、颈部单侧非化脓性淋巴结肿大。6、口腔粘膜改变。以上症状中有3项主要症状，超声和血管造影后证实冠状动脉瘤或者动脉扩大，在排除其他疾病，可诊断治疗要点控制炎症：（1）阿司匹林（2）静脉注射丙种球蛋白（3）糖皮质激素；抗血小板凝聚：除阿司匹林外可加双嘧达莫；根据病情对症支持治疗常见护理诊断：体温过高与感染、免疫反应等因素有关。皮肤完整性受损与小血管炎有关。口腔黏膜受损与小血管炎有关。潜在并发症：心脏受损。护理措施：１、降低体温２、皮肤护理３、黏膜护理４、监测病情

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