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文档简介

小儿化脓性脑膜炎副主任护师李晓甜硬脑膜、蛛网膜、软脑膜脑脊液循环：侧脑室脉络丛产生脑脊液

室间孔

第三脑室（脉络丛产生脑脊液）

中脑水管

第四脑室（脉络丛产生脑脊液）

外侧孔、正中孔

蛛网膜下隙

蛛网膜粒

上矢状窦颈内静脉脑膜的构成病原菌神经系统畸形1.先天性皮肤窦道、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑脊液膨出。2.获得性畸形，脑脊液漏、颅骨骨折。感染途径血行感染临近组织感染，中耳炎、乳突炎等全部脑组织表面和脑底、脑沟、脑裂、基底池、软脑膜和蛛网膜广泛性血管充血。大量中性粒细胞浸润、纤维蛋白渗出。弥漫性血管源性和细菌性脑水肿，5%发生脑疝。严重者血管坏死和灶状出血或发生闭塞性小学馆炎而致脑梗塞。急性炎症表现：炎症局部血管明显扩张充血、组织水肿、大量炎性细胞渗出，其中以中性粒细胞渗出为主。化脓性病理改变细菌软脑膜局部炎症脑实质脑室中央导水管颅底神经静脉血管脑膜脑炎脑室管脑炎脑积水失明失聪硬膜下积液

肢体瘫痪智力低下癫痫发作发病机制一般感染中毒症状：上呼吸道感染、胃肠道感染症状。颅内压增高：前囟膨隆、颅缝开大、头疼、呕吐。脑膜刺激征：60%以上患儿阳性。限局性神经系统症状：易激惹、嗜睡、肢体活动障碍、昏迷。3个月小婴儿的临床表现一般感染中毒症状：上呼吸道感染、胃肠道感染症状。颅内压增高、头疼、呕吐等。脑膜刺激征：绝大多数患儿阳性。限局性神经系统症状：嗜睡、肢体活动障碍、昏迷、癫痫发作。4岁以上患儿的临床表现外周血象：白细胞总数大多明显增多＞20×109/L。

中性粒细胞为主

感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少。实验室检查压力：增高＞40D/分外观：浑浊细胞数：白细胞增多＞1000×106/L，中性粒细胞为主。糖含量：明显降低＜1.1mmol/L。蛋白含量：显著增多。病原学检查：细菌涂片，培养可找到目的病原菌。其他实验室检查：血培养，皮肤瘀斑找菌。神经影像学检查：CT、MRI。脑脊液检查脑膜下积液：硬膜下穿刺、迁延不愈者外科手术引流。脑室管膜炎：侧脑室穿刺引流、脑室内注射抗生素。脑积水：手术治疗，如正中孔粘连松解，导水管扩张和脑脊液分流术。并发症治疗1.体温过高2.潜在并发症3.有受伤的危险4.营养失调5.焦虑

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