大面积脑梗塞 课件

大面积脑梗塞的护理常规定义大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。急性期护理常规大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。

配合医生准时准量用药2基础护理病房应保持空气流通、新鲜、温湿度适宜，保持安静。病房定时开窗通风，病房每日湿式清扫，床头柜、桌椅均用消毒液擦洗，以杜绝交叉感染。

3保持呼吸道通畅平卧位头偏向一侧，防止呕吐物及痰液堵塞呼吸道引起窒息，吸痰动作要轻柔。精心的护理，为病人渡过感染关及康复打下了良好的基础。

4皮肤及泌尿道的护理随时保持床铺干燥清洁，平整无皱折；每日擦洗按摩受压处；骨突出部位垫以软棉垫；根据病情勤翻身，以防褥疮；对尿失禁者，留置导尿管，并每日进行会抹，必要时膀冲，定时夹闭开放尿管对于糖尿病并发脑梗死的患者，尿管更是一个增加感染的途径，更需做好皮肤及泌尿道护理5鼻饲管的护理1.由于丘脑梗死致球麻痹而不能吞咽，所以插鼻饲管供给病人营养、水分及药物。2.长期安置鼻饲管，其护理也很重要，鼻饲管按要求定时更换，注意营养的搭配，给予低糖、低脂、低胆固醇的清淡、营养丰富的全流质，注入鼻饲前观察胃内有无出血及消化情况。3.鼻饲的温度以38℃～40℃为宜，可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温，量每次不超过300ml，间隔时间不少于2h，每次鼻饲前应回抽，注意患者有无胃潴留。4.要求鼻饲时尽可能让患者取半卧位或坐卧位。喂食后保持进食体位30min～1h后，方可进行翻身操作及喂水、试食等康复训练。同时每日口腔护理2次，以预防口腔感染。

6预防肺部感染加强抗感染，同时每日还根据病情给予卧位、侧卧位、斜卧位交替休息，并轻叩背部，帮助排痰，随时观察痰液的颜色、痰量、气味，必要时送检。7心理护理脑梗死有发病快，危险性大，预后差，后遗症多的特点。患者一旦患病，病员本人、家庭、亲友、同事都感到非常紧张，为病人担忧。病人会出现多虑，忧郁、焦虑烦躁、愤怒、易激动等复杂心理状态。可采取下列措施：(1)正确分析和了解患者的心理状态是做好心理护理的前提；(2)护理人员从提高自身素质，服务质量入手，与患者心理沟通，建立良好的护患关系，使患者振作精神，了解病人的需要，关心安慰病人，并设法为其解决实际需要，耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。(3)开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响，而且能够提高药物所无法医治的痛苦，得到全身心的康复；(4)心理护理对疾病的发生、发展、转归都起到不可忽视的作用，是治疗的一部分；(5)不良心理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。我们医护人员工作中应该热忱、耐心、关心、体贴病人；细致、严密观察病情，以认真负责的工作态度，以使病人、家属建立对医护人员的信赖感。建立医、护、患、亲属四位一体，配合治疗，精心护理，使病人早日康复，重返社会，减轻社会和家庭的负担。

8康复指导及功能锻炼恢复期以加强护理，防止并发症，减少后遗症为主。运动既是治疗糖尿病的方法之一；又是增加瘫痪肢体功能恢复的重要手段之一；运动可增加肌肉等末梢组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取，降低血糖，减少胰岛素的需要量，减少脂肪组织、血中脂蛋白的活性，有效防止动脉硬化；运动可激活脑神经系统的机能，增强肌力和肌持久力。定时按摩和推拿及被动伸屈瘫痪肢体，每日数次，15min/次，并教会患者家属协助护士进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。吞咽功能障碍时，可采用针灸、按摩推拿等方法促使康复，训练病人做吞咽动作，促使恢复吞咽功能。语言功能障碍时，医护人员对病人