国家基本公共卫生服务规范变化内容解读课件

2011年新版国家基本公共卫生服务规范

重要变化内容

两版比较2014年6月2009/2011

五个变化一、目录上的变化二、城乡居民健康档案规范变化三、体检表新增内容变化四、健康教育规范变化五、需更换的表格变化。2009年规范2011年规范1.城乡居民健康档案管理服务规范1.城乡居民健康档案管理服务规范2.健康教育服务规范2.健康教育服务规范3.0～36个月儿童健康管理服务规范3.预防接种服务规范4.孕产妇健康管理服务规范4.0～6岁儿童健康管理服务规范5.老年人健康管理服务规范5.孕产妇健康管理服务规范6.预防接种服务规范6.老年人健康管理服务规范7.传染病报告和处理服务规范7.高血压患者健康管理服务规范8.高血压患者健康管理服务规范8.2型糖尿病患者健康管理服务规范9.2型糖尿病患者健康管理服务规范9.重性精神疾病患者管理服务规范10..重性精神疾病患者管理服务规范10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范11.卫生监督协管服务规范一、目录上的变化2009年版2011年版农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设必须要做没有严格要求健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，

电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享1、居民个人健康档案进一步完善居民接受医疗服务和公共卫生服务时的记录将被及时纳入健康档案。随着电子健康档案的不断建立，以及电子健康档案与电子病历的有效衔接，将进一步方便医疗机构为居民提供连续的健康管理服务，同时也有利于居民个人了解自己的健康信息。1、居民个人健康档案进一步完善儿童健康管理的受益人群主要是0-6岁的学龄前儿童，出生后的新生儿可以在家中享受到医务人员上门的家庭访视服务；

每个0-6岁儿童全程可获得13次服务，针对儿童不同的生长发育阶段，为其提供生长发育评估、体格检查、辅助检查、健康指导等服务内容。同时，对于所有0-6岁儿童，都可以免费获得14种疫苗的预防接种服务。在1岁、2-3岁和4-6岁期间每年可以分别享受到每年4次、2次和1次健康管理服务。２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目儿童管理对于孕产妇，在怀孕期间可以免费享受到5次保健服务，产后至少2次访视和健康检查服务，其中，孕妇在接受第1次产前保健时，可以得到比较全面的健康检查服务，包括一般健康检查、妇科检查、健康指导，以及血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项等实验室检查。

老年人健康管理的受益人群为65岁以上老年人口，每年可以免费获得1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等，其中，辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图检测等。孕产妇及老年人管理２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目无学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。无健康问题处理

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。婴幼儿健康管理２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目2009年版2011年版新生儿窒息1无2有（轻中重）新生儿窒息1无2有（这里要增加个）□

(Apgar评分：1分钟5分钟不详）□无新生儿疾病筛查：1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病新生儿出生体重kg新生儿出生体重kg目前体重kg喂养方式1纯母乳2混合3人工喂养方式1纯母乳2混合3人工□吃奶量ml/次*吃奶次数次/日无*呕吐1无2有□*大便1糊状2稀□*大便次数次/日面色1红润2黄染3其他□/□面色1红润2黄染3其他黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足□新生儿家庭访视记录２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目2009年版2011年版无在满月、3月、6月要填颈部包块情况无在6月龄要检查情况听力无口腔在满月和3月龄时要填1未见异常2异常16、8月龄要填出牙数（颗）出牙数（颗）佝偻病症状和佝偻病体征可疑佝偻病症状和可疑佝偻病体征指导：满月、3月、6月龄是1喂养指导2母乳喂养3疾病预防。8月龄是1喂养指导2疾病预防3意外伤害指导：1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1岁内儿童健康检查记录表２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目2009年版2011年版眼1未见异常2异常眼外观耳1未见异常2异常耳外观无听力：12和24月龄要求做出牙数（颗）出牙/龋齿数（颗）指导：12、18月龄是1喂养指导2意外伤害3预防疾病指导：12、18月龄是1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健

24、30月龄是1膳食指导2意外伤害3预防疾病

24、30月龄是1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1～2岁儿童健康检查记录表２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目2009年版2011年版3岁儿童健康检查记录表3～6岁儿童健康检查记录表无视力：4、5、6岁无听力：3岁发育评估无行为1通过2未过□无社交1通过2未过□无患病情况患病情况幼儿期患病情况:1无2肺炎次3麻疹4贫血5营养不良6佝偻病7因腹泻住院次8因外伤住院次9其他□/□/□/□/□/□/□/□/两次随访间患病情况:1无2肺炎次3腹泻次4外伤次5其他指导:1膳食指导2预防意外伤害3疾病预防□/□/□指导:1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健3～6岁儿童健康检查记录表２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目重点疾病患病人群管理进一步加强。高血压、糖尿病和重性精神疾病患者每年可以免费获得4次面对面的随访服务和1次健康检查服务，包括病情评估、生活和用药指导等。３、重点疾病患病人群管理进一步加强基层医疗卫生机构公共卫生服务功能进一步强化。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构将免费为居民提供健康教育折页、健康教育处方、健康手册等健康教育资料，并组织开展健康知识讲座、健康咨询等健康教育活动，普及健康知识，为居民提供健康指导服务。基层医疗卫生机构开展传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作进一步加强，卫生监督协管服务工作也将逐步开展。

４、基层医疗卫生机构公共卫生服务功能进一步强化

在基本公共卫生服务项目设计中，卫生部还充分考虑了流动人口享受基本公共卫生服务问题，要求各地为辖区内所有符合条件的服务对象提供同等的公共卫生服务，包括暂住人口。另外，在健康档案、妇幼保健、慢性病患者管理等服务中，我们还要求充分发挥好中医药的优势，利用中医药适宜技术为居民提供预防保健服务。４、基层医疗卫生机构公共卫生服务功能进一步强化

我们也应看到，目前基本公共卫生服务项目的实施中还存在一些问题，如：在管理方面，一些地方基本公共卫生服务资金管理、绩效考核、责任分工等制度尚不完善；在资金方面，存在地方资金配套不到位、拨付滞后以及挤占、挪用资金等问题；在落实服务任务方面，存在服务不规范、数量不足等问题。造成以上问题的原因，一方面是重视程度不够，认识不到位，培训和宣传工作需要进一步加强；另一方面，基层医疗卫生机构人员数量相对不足，人员素质与实际需要还有一定的差距。５、基本公共卫生服务项目的实施中还存在一些问题老年人健康状态自我评估*1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意老年人生活自理能力自我评估*1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）3中度依赖（9～18分)4不能自理（≥19分）体检表不同部份

职业暴露职业病危害因素接触史情况1无2有（具体职业从业时间年）1无2有（工种从业时间年）毒物种类化学品护措施1无2有毒物种类粉尘防护措施1无2有毒物防护措施1无2有放射物质防护措施1无2有射线防护措施1无2有物理因素防护措施1无2有

化学物质防护措施1无2有

其他防护措施1无2有健康指导

1定期随访1纳入慢性病患者健康管理2纳入慢性病患者健康管理2建议复查3建议复查3建议转诊4建议转诊

三、体检表新增内容变化2009年版2011年版无开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。无宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面1.5～1.6米高的位置。每个机构每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容。乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5～1.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。开展公众健康咨询活动开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展6次公众健康咨询活动。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。无开展个体化健康教育

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。四、健康教育服务规范的内容（三）、老年人健康管理服务规范填写老年人生活自理能力评估表。并使用新的体检表。（四）、关于辅助检查的实施

1、65岁以上的老人的年度体检，按《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》规定要做血常规、尿常规、心电图、肝功（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐和血尿素氮）、血糖、血脂。

2、0-6岁儿童6、8、18、30月龄和3-6岁各查一次血常规并将血红蛋白值记录到表格上。

3、孕早期的辅助检查：血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、乙型肝炎、血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测。五、需要更换的表格变化

4、高血压患者年度体检的辅助检查：《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》并没有明确规定他们的辅助检查项目，按此规范是“健康体检对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。