糖尿病患教-预防微血管并发症课件

糖尿病健康教育小课堂微血管病变

挥之不掉的阴魂！肾脏内分泌科1234糖尿病微血管并发症的危害什么是糖尿病微血管并发症引发糖尿病微血管并发症的危险因素糖尿病微血管并发症的防治主要内容陈兴宝,等.中国糖尿病杂志2003;11(4)糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症并发症的危害不可小视金钱、时间和生命！糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。什么是糖尿病微血管并发症？糖尿病主要眼部并发症糖尿病视网膜病变白内障青光眼8中国2型糖尿病防治指南（2010年版）不能小看我引起的眼睛损害20%-40%将引起视网膜病变，其中8%会失明2型糖尿病成人患者视网膜病变是导致成人失明的主要原因

成人视力下降或失明的主要原因

﹡形成微血管瘤→破裂出血﹡软性或硬性渗出﹡新生血管→破裂出血

视力丧失！！！

糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病病变糖尿病视网膜病变糖尿病肾病特点蛋白尿----尿液检查高血压肾脏及膀胱感染腰背痛发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症13糖尿病性肾小球硬化症

早期常无明显症状，尿蛋白阳性五尿蛋白中一项或数项增高

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蛋白尿

→

低蛋白血症、浮肿、高血压

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尿毒症

﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而需要透析者占整个透析人数的

50%糖尿病肾病糖尿病肾病手术平均住院费用15万元左右术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元单次平均住院费用21285.39元肾移植单次平均住院费用14550.79元王晋豫广东医学;2007,28(9)糖尿病肾病的患病率为34.7%糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因肾病未透析肾病透析糖尿病神经病变周围神经病变－患者失去痛觉周围神经病变－手肌萎缩局灶性神经病－面神经麻痹局灶性神经病－动眼神经麻痹（治疗后）微小血管病变肾脏微小血管病变糖尿病肾病视网膜微小血管病变糖尿病视网膜病变神经微小血管病变糖尿病神经病变高血糖高血压

糖尿病患者为什么会发生微血管并发症？StrattonIMetal.BMJ2000;321567891011020608040每1000名患者发生数/年微血管并发症平均糖化血红蛋白随着糖化血红蛋白升高，发生并发症的风险增加！高血糖导致糖尿病微血管并发症风险增高1234糖尿病微血管并发症的危害什么是糖尿病微血管并发症引发糖尿病微血管并发症的危险因素糖尿病微血管并发症的防治主要内容积极控制血糖远离并发症UKPDS35,BMJ2000;321糖化血红蛋白降低＝微血管并发症减少-1%糖化血红蛋白微血管并发症-37%1型糖尿病的强化治疗使1：视网膜病变减少76%白蛋白尿减少54%神经病变减少60%NEnglJMed.2005;353(25):2643-532.DiabetesResClinPract1995;28(2)2型糖尿病的强化治疗使2：视网膜病变减少69%肾脏病变减少70%DCCT/EDIC研究并发症风险并发症风险Kumamoto研究严格控制血糖可大幅减少微血管并发症高血压可导致和加重视网膜病变高血压可导致和加重肾脏病变糖尿病肾病也会加剧血压升高糖尿病患者中约有30-80%合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）高血压也会加重糖尿病微血管并发症的发展研究显示，严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37%-37%糖尿病微血管并发症严格控制血压（<130/80mmHg）

Tightbloodpressurecontrolandriskofmacrovascularandmicrovascularcomplicationsintype2diabetes:UKPDS38.UKProspectiveDiabetesStudyGroup[J].BMJ,1998,317(7160)微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重控制血压可有效减少微血管并发症项目目标值血糖(mmol/L)空腹/餐前3.9-7.2(70-130mg/dl)非空腹≤10(180mg/dl)糖化血红蛋白HbA1c(%)<7.0血糖控制在一些特殊群体、特殊情况下应注意个体化中国2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖控制目标是多少？血糖达标的健康新7点及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键糖尿病是一种不断进展的疾病随着病程延长，胰岛功能不断减退胰岛功能最终单纯饮食和运动将无法控制血糖达标，糖尿病患者需接受药物治疗药物治疗是血糖达标的有效武器如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗利于评价糖尿病治疗效果利于及时发现低血糖可指导患者更有效进行自我管理国际、国内指南中均建议积极进行血糖自我监测自我血糖监测的益处如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量！严格控制血糖需加强血糖监测糖尿病患者如何防治高血压？定期检查（推荐每月测一次血压）调整生活方式如血压>130/80mmHg，开始药物治疗注意使用对血糖无不良影响的降压药戒烟限盐限制饮酒心理平衡健康教育合理饮食规律运动控制体重眼病护理要精心肾病护理三要素视网膜病变与肾病护理要点定期做眼部检查控制饮食积极戒烟慎起居、调情志注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息视力有严重障碍者不宜单独行动眼病护理要精心环境“洁”“静”劳逸结合多观察勤监测按比例定量进食限钠安慰解释常规护理饮食护理心理护理肾病护理三要素糖尿病微血管并发症的常见类型有哪些？有哪些危险因素可以引起这