消化概述课件

第三章消化系统疾病病人的护理第一节概述学习目标说出消化系统疾病病人常见症状的护理评估及护理问题详述消化系统疾病病人常见症状的护理措施口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成示意图概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

恶心与呕吐二概念恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流延、血压降低及心动过缓等；呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食道、口腔而排出体外的现象二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心、继而呕吐恶心与呕吐（致病因素）评估时注意引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病如：胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症胃肠道功能紊乱引起的功能性呕吐等分类及病因反射性呕吐主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。

中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。

护理评估病人生命体征、神志、营养状况、有无失水表现、腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音心理社会资料辅助检查

呕吐物分析或细菌培养等呕吐物量大时检查有无水、电解质紊乱、酸碱平衡失调恶心与呕吐（护理问题）有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关焦虑与频繁呕吐不能进食有关护理目标生命体征在正常范围内不发生电解质代谢和酸碱平衡失调呕吐减轻或停止逐步恢复进食，活动耐力恢复或有所改善焦虑程度减轻护理措施活动无耐力病人呕吐时帮助坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味告知病人突然坐起可能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作宜缓慢，避免发生体位性低血压护理措施体液不足的危险监测生命体征记录生命体征：血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压观察患者有无失水征象：记录每日的出入量、尿比重、体重严密观察病人呕吐的特点，记录呕吐物的性质、量和颜色、气味遵医嘱积极补充水分和电解质概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

腹痛三概述临床上，一般将腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛急性腹痛：多由腹腔脏器的急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛：常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器的张力变化、胃、十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张等此外某些全身性疾病等也可引起腹痛护理评估病史腹痛的部位：评估腹痛发生的原因及诱因，腹痛部位、性质和程度胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛小肠疾病所致疼痛多在脐周大肠疾病所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛并向腰背部带状放射疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症向腰骶部放射提示直肠疾病急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹护理评估评估腹痛与进食、活动、体位的关系急性胰腺炎和胆囊炎常在腹痛发作前有饱食和酗酒史饥饿和深夜痛、进食后缓解提示十二指肠溃疡腹部疼痛排便或排气后减轻则提示结肠或直肠的病变腹痛（身体状况）腹痛的伴随症状如急性腹痛伴腹泻，应考虑急性细菌性痢疾、急性胃肠炎、细菌性食物中毒、急性出血坏死性肠炎等伴有腹膜刺激征，提示消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎穿孔、肝脾肾破裂等伴有呕吐、腹胀、排气排便停止，提示肠梗阻

腹痛（辅助检查）辅助检查：根据不同病因进行相应的检查，如X线钡餐检查消化道内镜检查等身体评估：病人的生命体征、神态、神志、营养情况。有无腹胀、压痛、反跳痛及其部位、程度、肠鸣音是否正常腹痛（护理措施）生活护理：休息：急性腹痛时应卧床休息及保持舒适体位，减少疲劳感和体力消耗，使腹痛减轻,烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生饮食：慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食物为宜，急性腹痛者暂禁食，疼痛缓解后根据病情可逐渐进食，从小量流质开始逐渐变为普通饮食腹痛（护理措施）病情观察：观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间等，如果疼痛的性质突然发生改变，应警惕并发症的出现如溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎等；腹泻（致病因素）腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄，可分为急性和慢性腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、过敏因素和心理因素等,发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍急性腹泻主要由细菌、病毒和寄生虫肠道感染引起，其次，急性中毒、变态反应性疾病及药物反应等也可导致腹泻的发生引起慢性腹泻的病因见于慢性肠道感染、慢性胰腺炎、肝硬化、甲状腺功能亢进、胃肠神经官能症等腹泻（身体状况）急性腹泻常为急性起病、病程较短，每天排便10次以上、粪便的量多而且稀薄等；可导致口渴、疲乏无力等失水表现；严重时出现生命体征、尿量、神志、皮肤弹性改变，水电解质紊乱及酸碱失衡、血容量减少等慢性腹泻病程超过2个月，每日排便数次，粪便稀薄，可带粘液、脓液或血液；部分病人可伴有消瘦、贫血等营养不良表现小肠病变引起的腹泻粪便呈糊状，可含有未完全消化的食物成分大肠病变引起的腹泻粪便可含有脓、血、粘液，病变累及直肠时可出现里急后重腹泻（护理问题）腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关营养失调：低于机体需要量与严重腹泻导致水电解质紊乱有关腹泻（护理措施）治疗护理配合医生针对腹泻病因治疗，根据医嘱应用