护生核心制度第三节课件

护生岗前培训护理核心制度

护理部十个核心制度一、查对制度二、交接班制度三、分级护理制度四、护理缺陷登记报告制度五、皮肤压疮管理制度六、病房消毒隔离制度七、护理病历讨论制度八、病房药品管理制度九、值班制度十、危重病人抢救制度一、查对制度2、服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前、操作中、操作后。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。（2）清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。（3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。一、查对制度3、输血查对制度（1）查对采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。（2）查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。（3）输血前需两人核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。（4）输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。（5）输血完毕应低温保存血袋24小时，以备必要时送检。一、查对制度4、手术病人查对制度（1）术前准备及接病人时，应查对病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）。（2）查对手术名称，备血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。（3）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。一、查对制度（4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。（5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查单送检。5、“腕带”标识制度（1）对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志。一、查对制度例如昏迷，无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。（2）“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样经二人核对。（3）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤，血运是否良好二、交接班制度4、交班中发现病人病情、治疗、护理及器械物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。5、交班内容及要求（1）床头交接班之前交清住院病人总人数，出入院、转科、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重。抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。二、交接班制度（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。（3）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。（4）接班者应清点毒麻药，急救药品和其它医疗器械，若数量不符应及时与接班者核对。三、分级护理制度概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分类：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理

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分级护理的依据和护理要点：三、分级护理制度具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理。1、病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2、重症监护患者。3、各种复杂或大手术后患者。4、严重创伤或大面积烧伤的患者。三、分级护理制度5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监测生命体征的患者7、其它有生命危险，需要严密监测生命体征的患者。三、分级护理制度一级护理病情依据：1、病情趋向稳定的患者。2、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者三、分级护理制度一级护理的要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理，气道护理等，实施安全措施。5、提供护理的安全指导。三、分级护理制度二级护理病情依据：1、病情稳定，仍需卧床的患者。2、生活部分自理的患者。护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5、提供护理相关的健康指导。三、分级护理制度三级护理病情依据：1、生活完全自理且病情稳定的患者。2、生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、提供护理相关的健康指导。四、护理缺陷登记报告制度1、各科室建立护理缺陷登记本，及时据实登记。2、发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除不良后果。3、应及时向护士长、护理部上报发生护理缺陷的经过、原因、后果，并在24小时写出书面材料。4、发生护理缺陷的各种有关记录、检查报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。四、护理缺陷登记报告制度5、按护理缺陷的性质与情节，一周内分别组织相关护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确认事件性质，提出处理意见。6、发生护理缺陷的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。7、护理部应定时组织相关人员分析护理缺陷发生的原因，并提出防范措施。五、皮肤压疮管理制度5、科室持续观察压疮转归情况，实施有效护理，并及时记录。6、当病人专科时，将护理记录交由所转科室继续填写压疮转归情况。六、病房消毒隔离制度

八、病房药品管理制度1、护理人员要认真遵守医德规范及医院药品管理的各项规章制度。2、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。3、病房内基数药品应由指定人员管理，负责领药退药的保管工作。八、病房药品管理制度4、每月清点并记录。检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期，标签模糊时，立即停止使用并撤出病房药柜。5、抢救车内的抢救药品，必须定量、定位置，标签清楚，每班检查、登记。6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放，并加锁。八、病房药品管理制度10、病房毒、麻药品专人管理，严格交班、签字。医生开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，用后保留空瓶。11、护士长每周对各种药品进行检查，了解药品的管理使用情况，并签字。遇有备用药品接近过期情况，应先写换药申请，经主管院长审批同意后，到药局更换。九、值班制度4、值班护士在其他护士不在岗时，负责全科室病人的处置及护理工作。5、值班护士应当严密观察本科病人的病情变化，按时完成各项治疗和护理工作。负责接待新入院病人，检查、指导保洁员工作。6、值班人员应当与医生做好值班时间内的病区管理工作，遇有重大问题，及时向上级请示报告。十、危重病人抢救制度1、值班人员坚守岗位，随时做好抢救准备，抢救设备处于良好备用状态。2、一般抢救由有关值班医生和当班护士负责，重大抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安排人力物力、制定抢救方案，及时组织抢救。3、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，参加抢救的人员必须分工明确，紧密配合。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。十、危重病人抢救制度4、严密观察病情，认真执行医嘱，记录及时详细，用药处置要准确，对危重病人要就地抢救，待病情稳定后方可抢救。5、严格执行交接班制度及查对制度，日夜有专人守护，对病情变化抢救经过、