眼科检查法(new)课件

第三章眼科检查法

2/24/20251眼科检查法1.病史采集。2.视功能检查。3.眼部检查。4.眼科影像学检查。2/24/20252眼病的主要症状1.视力障碍：突然、逐渐、一过性。2.感觉异常：眼疼、痒、畏光、异物感。3.外观异常：如充血、出血、流泪、新生物等。2/24/20254

视力视力（visualacuity）又称视锐度，是眼球固视时对固视点的形觉分辨能力，主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。视角（visualangle）视力检查中所用的视力表，是根据分视角原理制成的。视力的记录方法V=d/D，V为视力，d为实际看见某视标的距离，D为正常眼应能看见该视标的距离。2/24/20256视力记录法：小数法，分数法1m指数（countingfingers,CF）5cm手动（handmotions,HM）光感（lightperception,LP）5m1m近视力检查：距离33cm小儿视力检查法：选择观看法视动性眼震遮盖法电生理检查+++++++++2/24/20257盲的标准低视力1级<0.3≥0.122级<0.1≤0.05盲3级<0.05≥0.024级<0.02LP5级<NLP国际疾病分类标准.WHO.19722/24/20258视力检查注意事项1.先右后左。Vod1.0Vos1.02.不要压迫眼球。3.光线照明好。2/24/20259正常视野生理盲点正常动态视野范围2/24/202511色觉假同色图测验：色弱、色盲。常见为红绿色盲。先天性色觉障碍：多数为性连锁隐形遗传男占5%女占0.5%获得性色觉障碍：视神经、视网膜疾病2/24/202512暗适应暗适应（darkadaptation）从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应。

可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸如视网膜色素变性、维生素A缺乏症等。2/24/202513立体视觉概念：感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力，也称深度觉。基础:双眼单视。同视机检查2/24/202514对比敏感度定义:2/24/202515裂隙灯显微镜检查裂隙照明系统双目显微镜2/24/202517眼睑：睑裂大小、有无启闭障碍、红肿、包块、内外翻、睫毛情况2/24/202518泪器：泪小点外翻或闭塞

泪囊区有无红肿、压痛、包块、瘘管，按压有无分泌物

泪腺区有无红肿、压痛、包块

泪湖泪河积泪多少2/24/202519结膜：有无充血、出血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、

异物、睑球粘连、变性增厚等2/24/202520巩膜颜色、有无色素沉着、充血、结节、疱疹、隆起、压痛、新生物及外伤等2/24/202521角膜：大小、透明度、KP、NV、异物、荧光素着色2/24/202522虹膜:颜色、纹理、有无粘连、色素脱落、萎缩、结节、根

部离断、震颤、NV等2/24/202524晶体：透明度（混浊位置、形态）、位置2/24/202525八、检眼镜检查直接检眼镜间接检眼镜2/24/202527

正常眼底视乳头：椭圆形，淡红色，边界清楚。中央凹陷，称为生理凹陷。血管：动脉色鲜红，静脉色暗红，管径比例2：3。黄斑:暗红色，无血管，中心有一针尖样反光点。2/24/202528异常眼底2/24/202530眼压测量指测法眼压计：SchiotzGoldmann压平眼压计非接触眼压计2/24/202532宽房角（W）：能见睫状体带及虹膜根附着部窄房角Ⅰ（NI）:睫状体带极窄或动态下见窄房角Ⅱ（NⅡ）:仅见巩膜突窄房角Ⅲ（NⅢ）:仅见非功能部小梁窄房角Ⅳ（NⅣ）:仅见Schwallbe线

NⅢ和NⅣ属高危房角潜在闭合可能，NⅡ应作随访，NI属中等宽房角不可能发生闭合前房角检查

2/24/202533视觉电生理视网膜电图：eletroretinogram(ERG)视觉诱发电位：神经节的功能visualevokedpotential(VEP)

2/24/202534十一、眼底荧光血管造影

(FFA)

荧光素钠臂视网膜循环时间：是指荧光素钠从肘前静脉注射后到达视网膜的时间。通常为10~15秒。分期：动脉前期、动脉期、动静脉期、静脉期、静脉后期观察内容：黄斑暗区、视盘荧光、脉络膜背景荧光异常表现：强荧光或高荧光、异常血管结构、新生血管、低荧光、循环动态异常2/24/202535

2/24/202536UBM1.频谱高2.成像清，适合前段眼组织的检查3.适应症：青光眼的前房检查、眼外伤时了解眼前段的损伤情况、眼前段肿瘤的形态观察2/24/2025372/24/202538三棱镜加遮盖2/24/202539十四、眼超声检查

A型超声显示眼球