静脉的输液风险防范课件

静脉输液风险防范概述静脉输液治疗是将各种药物包括血液、血液制品、营养物质等注入血液循环的一种治疗手段。整个输液过程包括：三查八对、液体配置、静脉穿刺、液体输注、过程观察、不良反应处理、健康教育、职业防护。一液体配置

环境质量控制（1）布局（2）温、湿度（3）清洁度（4）新鲜度（5）细菌指数（6）噪音4微粒污染的危害：血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、热源反应、静脉炎、血小板减少等5微粒污染的预防（1）操作环境的净化（2）玻璃安瓿的正确切割与擦拭（3）正确抽吸药液（4）输液配置针头的选择（5）橡皮胶塞的使用（6）安装输液终端滤器了解静脉血管的解剖层次内膜肌层外膜二静脉穿刺静脉输液途径四肢表浅静脉头皮静脉颈外静脉腋静脉PICC二静脉穿刺静脉留置针留置-留置针型号的选择-穿刺部位的选择

-消毒三足够：足够的范围8cmx10cm以上足够的时间至少1分钟以上足够的消毒剂，用络合碘消毒2次，再用75%酒精消毒1次-穿刺：在血管正上方以15—30度角直刺血管避免损伤血管内膜-固定：穿刺点完全被紧密覆盖，敷贴视情况更换-封管二静脉穿刺静脉穿刺失败常见于以下4种情况

二静脉穿刺

静脉穿刺失败应急处理现场处理：拔针压迫止血液体外渗处理查找失败原因：采取针对性措施及时处理易发生纠纷者：原则重点对待重点沟通技巧道歉在前换人沟通换场地处理三输液过程的观察及不良反应的处理

常见的输液并发症-堵管与断管

-输液外渗-针柄压伤-敷贴过敏

常见的输液反应发热反应心脏负荷过重空气栓塞

静脉炎重点介绍

液体外渗、坏死原因-机械性因素-药物因素-机体因素-护士的技术和责任心-其他感染因素静脉炎等液体外渗的处理-回抽药液-停止输液-拔管-处理：热敷冷敷药物湿敷药物外涂中成药制剂理疗水泡处理-评估-沟通静脉炎国内分级标准0级局部无痛1级局部无痛，但发红。2级局部轻度疼痛，发红。3级局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热4级重度疼痛，中或重度肿胀5级玩固性疼痛，中或重度肿胀静脉炎分类细菌性静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎静脉炎的应急处理停止输液评估处理谁发现谁处理湿热敷理疗封闭组织坏死换药抗感染氧疗沟通再穿刺部位选择重度静脉炎报告重点交接四静脉输液职业防护医物人员最大的职业风险-经血液传播的感染性疾病-所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在风险-所有诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见针刺伤报道

WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针头刺伤。每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几乎每天有一名医务人员死亡。护士针刺伤占职业事故的三分之二，护士在职业生涯的全过程中每人平均会发生针刺伤4.3次针刺伤常见原因

收拾手术衣物经常发生在患者或其他人员突然移动时分离注射器时操作后整理用物不正确的处置和丢弃废物预防针刺伤注意点1不要回套已开封或使用后的针头，如确需回套要使用单手操作禁止直接传递锐器物禁止徒手分离使用过的注射器和针头禁止用手持针等锐器随意走动以免刺伤别人或自己不要随意丢弃已开启或使用过的针头执