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腹壁切口疝修补术的配合主要内容何谓疝气腹壁切口疝的解剖位置腹部手术切口疝的分类发病机制和症状表现诊断依据和预防常识治疗腹壁切口疝修补术的手术护理配合腹壁切口疝的解剖位置发病机制和症状表现发病机制

腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症，其发生率约为2％一11％，其发病常与切口感染、手术操作不当、腹内压增高和其它全身性因素如：营养不良、黄疸、肥胖、使用类固醇激素等有关症状表现

1.手术瘢痕处，腹压增加时可见包块突出，平卧后消失。2.包块还纳后，瘢痕区深部可触及腹壁缺损。诊断依据和预防常识

诊断依据1.有腹部手术史。2、手术瘢痕区有可复性肿块。预防常识切口疝不易嵌顿，但严重者影响生活和工作。合理的选择手术切口，精心的术中操作、严密的术后护理是预防切口疝的关键。治疗1.年老体弱、无嵌顿之切口疝可用疝带保守治疗。2.手术治疗应切除多余的疝囊及瘢痕组织，然后分层缝合缺损边缘之组织。较大切口疝修补有困难时，可用阔筋膜或其他代用材料修补。麻醉方式及手术体位麻醉方式：硬膜外阻滞麻醉手术体位：仰卧体位，可稍抬高床尾，两腿略分开并微屈髋，以放松肌肉韧带，便于疝内容物回纳手术步骤及护理配合1、常规消毒皮肤递卵圆钳夹持碘伏纱布消毒皮肤2、梭形切除原切口瘢痕，切开皮下组织达疝孔两侧递大刀片切开，干纱布拭血，遇出血用中弯血管钳钳夹3、分离腹直肌及后鞘、腹膜边缘，分离腹壁与肠管的粘连，切除疝孔周围瘢痕组织递无齿镊协助、组织剪或血管钳等钝性或锐性分离，递组织钳钳夹瘢痕组织，大刀片切除4、对于大块组织缺损者，可用人工材料修补腹壁递大圆针4号线间断缝合5、缝合腹膜及腹直肌后鞘，将腹直肌复位固定，缝合前鞘递中圆针4号线依次缝合6、缝合皮下组织及皮肤切口，必要时加用减张缝合递中圆针1号线缝合皮下组织；递组织钳钳夹酒精棉球消毒皮肤，中三角针1号线缝合皮肤

术后处理切口疝修复术后，特别要注意防治各种增高腹内压力的因素，必要时胃肠减压2～3日。切口拆线时间应适当延长至8～10日，拆线后再下床活动问题：1：腹壁切口疝的症状表现？2、腹壁切口疝修补术的术中注意事项？答案：1、症状表现：（1）手术瘢痕处，腹压增加时可见包块突出，平卧后消失。（2）包块还纳后，瘢痕区深部可触及腹壁缺损。2、术中注意事项：（1）术中应尽量减少损伤组织，彻底止血，减少切口张力，保证切口愈合，以免术后复发。（2）疝囊外组织很薄，切开皮肤时要注意避免损伤疝内容物。（3）如果遇到巨大的切口疝，腹膜和腹直肌后鞘由于瘢痕收缩，缺损较大，往往修复缝合有张力

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