疑难相关病例讨论 (3)课件

护理疑难病例讨论

主要讨论内容

病史概述

1相关知识2护理诊断3护理措施45讨论4周围型肺癌（右）(T1N2M1)肝转移癌淋巴结转移癌骨转移癌胸腔积液、心包积液诊断护理难点心包腔置管脱出后如何紧急处理?心包腔置管如何护理？护理经过引流管的护理配合医生心目哦PICC置管患者满意做到了“五多”化疗前后的护理肺癌相关知识病理与分类1.按肿瘤起源分类：中心型肺癌和周围型肺癌2.按细胞类型分类鳞状细胞癌：最常见小细胞癌：预后最差腺癌：女性多见大细胞癌混合型肺癌相关知识中央型生长在主支气管或叶支气管近肺门者肺癌相关知识病理分型：鳞状细胞癌

Squamouscarcinoma小细胞癌

Smallcellcarcinoma腺癌

Adenocarcinoma大细胞型

Largecellcarcinoma混合型肺癌Mixedlungcancer肺癌相关知识肺癌的发病率鳞状细胞癌小细胞癌

腺癌

大细胞型肺癌相关知识腺癌Adenocarcinoma早期一般没有症状，多为X线发现（球型病变）生长较缓慢。可早期发生血行转移，淋巴转移晚可用放疗、化疗治疗X线检查

中心型肺癌胸腔积液征诊断肺癌的主要方法X线检查胸水检查剖胸检查经胸壁穿刺检查转移灶活组织检查痰细胞学检查支气管镜检查放射性核素肺扫描纵隔镜检查治疗外科手术放射治疗化学药物中医中药免疫治疗护理诊断1.营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗有关2.有感染的危险：与创口疼痛、咯痰无力有关3.气体交换受损：与肺组织病变，肺换气功能降低有关4.恶心呕吐：与化疗药物有关5.骨髓抑制：与肺功能减低有关护理诊断6.潜在并发病：低氧血症、化疗药物副反应、咯血等7.发热：癌肿坏死，癌肿阻塞支气管

8.知识缺乏：缺乏自我护理的有关知识9.疼痛：与癌细胞侵润、肿瘤压迫、留置引流管有关10.焦虑或恐惧：与对手术和预后缺乏了解有关护理措施1.营养失调低于机体需要量：护理措施⑴评估病人营养状况皮肤弹性⑵嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食.⑶静脉补充营养改善营养状况⑷严格掌握输液量及速度准确记录24小时出入液量⑸每周称体重一次。护理措施2.预防感染

密切观察病人外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、消化、神经、泌尿、运动、呼吸等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔粘膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导病人注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱病人不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血护理措施WHO抗癌药物口腔急性及亚急性毒性反应分级标准1.0级口腔粘膜无异常2.Ⅰ级口腔粘膜有红斑，疼痛3.Ⅱ级口腔粘膜有红斑，溃疡，可进干食4.Ⅲ级口腔粘膜有溃疡，仅能进流质饮食5.Ⅳ级不能进食胸腔闭式引流的护理一、维持引流效能正确连接引流装置病人取半卧位定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞注意无菌操作，保持引流装置的密闭鼓励病人咳嗽、深呼吸运送病人时及下床活动时的注意事项护理措施3.气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关护理措施⑴观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质。⑵遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物⑶保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入。⑷给予低流量氧气吸入护理措施4.恶心呕吐：与化疗药物有关⑴评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度；⑵化疗前后遵医嘱应用止吐药物⑶恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。⑷恶心时可以在胃部冷敷。⑸鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐，如：酸梅、八仙果、陈皮、无花果、罗汉果等。

护理措施7.潜在并发病：低氧血症、化疗药物副反应、咯血等护理措施护理措施护理措施8.知识缺乏：缺乏康复方面的认识⑴出院后数星期内，仍应进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽。⑵注意保暖，避免受凉感冒，避免接触粉尘烟雾等刺激性气体。⑶加强营养，注意休息，适当活动。⑷嘱病人定期返院复查血常规，肝功心理护理。肺癌患者心理护理的实施，首先要抓好四要素：前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与患者家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握患者的心理特点是心理护理的关键；帮助患者正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发患者潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使患者以最佳心态配合治疗。护理措施化疗后护理：1：皮肤毒性反应嘱病人避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。2：肌肉酸痛反应常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应留意向病人解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。护理措施3.心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立刻报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使病人感觉安全。护理措施4.消化道毒副反应的护理。消化道反应护理的质量，直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励病人少量多餐，饮食宜清淡。在第3次化疗过程中，化疗患者普遍存在食欲不振，单从静脉补充不能保证患者的能量供应，不利于